长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿身高的影响

支气管哮喘(哮喘)是儿童期最常见的慢性疾病,吸入糖皮质激素(ICS)仍是目前哮喘治疗中最有效的方法。但由于本身存在的不良反应,使其在临床应用中受到一定的影响。通过对近年国内外相关文献进行综述,认为短期吸入中小剂量糖皮质激素(GC)对哮喘儿童的身高无显著性影响。对长期吸入者身高的影响与ICS的种类、剂量、疗程、吸入器、吸入技术、不同年龄以及个体对激素的敏感程度等有关,可采取一定的措施预防ICS对身高的影响。     

机器人心脏外科术后急性肾功能损伤的危险因素分析

目的:分析机器人心脏外科手术的安全性及有效性,探讨术后急性肾功能损伤(CSA-AKI)的危险因素。方法:回顾性分析陆军军医大学大坪医院2016年7月—2022年6月147例机器人体外循环(CPB)下心脏外科手术患者的资料,统计其人口学资料及相关临床资料。按患者术后是否发生CSA-AKI,将其分为CSA-AKI组(37例)与非CSA-AKI组(109例),1例患者因术后早期死亡未纳入分组。对两组围术期危险因素进行单因素分析,再将筛选出的有意义的变量纳入多因素logistic回归分析。结果:147例机器人心脏外科术后发生CSA-AKI 37例,发生率为25.34%,1期CSA-AKI 28例(19.18%),2期CSA-AKI 6例(4.11%),3期CSA-AKI 3例(2.05%),肾功能衰竭透析1例(0.68%),院内死亡1例(0.68%)。CSA-AKI组与非CSA-AKI组年龄、性别、肥胖分级、高血压、吸烟、饮酒、NYHA分级、左房前后径(LAD)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、手术时间、主动脉阻断时间、CPB时间及手术类型均差异...     

全机器人心脏手术36例患者术后监护与治疗

【摘要】目的 总结全机器人心脏手术患者术后监护和治疗经验。方法 36例患者均在全机器人下完成心脏手术。术后带气管插管返回监护室, 严密监测各项生命体征及各项指标, 维持呼吸、循环稳定, 防治内环境紊乱, 予以预防感染、止血、强心、利尿、营养心肌等对症支持治疗。结果 36例患者均康复出院, 术后3例二次开胸止血,4例阵发性房颤,低氧血症5例, 早期出现并发症患者其机械通气时间及监护室滞留时间明显增加。结论 加强全机器人患者心脏术后生命体征监测, 保持呼吸道通畅、循环稳定, 维持内环境稳定, 可有效降低术后并发症的发生率, 提高手术效果与成功率。     

右腋下小切口与胸骨正中切口治疗儿童简单先天性心脏病的对比研究

目的通过对比右腋下小切口与胸骨正中切口治疗儿童简单先天性心脏病,探讨和评价两种手术路径的优劣,以期进一步提高临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法 ,分析该科收治的心脏直视手术患者临床资料,依据手术治疗方式不同分为右腋下小切口组和胸骨正中切口组,对其手术结果及主要并发症进行比较。结果两组患者在手术时间、体外循环时间等方面进行比较,差异无统计学意义(P0.05);在术后引流量方面,胸骨正中切口组术后引流量明显多于右腋下小切口组;胸骨正中切口组术后呼吸机辅助通气时间、监护室滞留时间、术后住院时间均大于右腋下小切口组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经右腋下小切口矫治简单先天性心脏病安全、有效,与胸骨正中切口相比,创伤小,出血少,瘢痕隐蔽,不破坏胸廓的骨性连续性,防止手术后发生鸡胸,美观效果好于胸骨正中切口,值得临床推广运用。     

102例小儿咯血病因及临床诊治分析

目的：分析小儿咯血的病因、临床特点、治疗及预后,为儿科医生的诊断治疗提供参考。方法收集2009年4月至2014年12月重庆医科大学附属儿童医院以咯血为主诉住院患儿的临床表现、实验室检查、影像学、纤维支气管镜下表现、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果102例咯血患儿中,男55例,女47例,年龄（7.05±1.02）岁,少量咯血87例（85.3％）,中量咯血10例（9.8％）,大量咯血5例（4.9％）。102例患儿中88例找到了比较确切的病因,其中以下呼吸道感染最为常见,前3位病因分别是：肺炎、肺结核和支气管炎,非感染性病因中以特发性肺含铁血黄素沉着症（IP H ）最常见,少见的还有结缔组织疾病、肺血管畸形、气道异物等,85例患儿胸部C T提示有不同程度的病变。35例完成纤维支气管镜检查,3例因肉芽增生导致气道狭窄的患儿予以冷冻治疗后缓解,5例镜下见活动性出血,予以局部止血治疗后出血停止,10例疑诊肺结核而痰菌阴性患儿中有8例经纤维支气管镜灌洗找到抗酸杆菌。小儿咯血治疗以内科对因及对症为主,多数患儿咯血呈自限性或经治疗后咯血很快停止。结论胸部CT可为咯血病因诊断提供重要依据,纤维支气管镜检查对咯血诊断及治疗均有重要价值。小儿咯血治疗以对因及对症为主,多数预后良好。     

体质量指数对机器人心脏外科术临床结局的影响

目的：探讨BMI对机器人心脏外科术后临床结局的影响，并探讨术后肥胖悖论。方法：回顾性分析陆军军医大学大坪医院2016年7月至2022年6月间146例机器人体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏外科手术患者的资料，统计其人口学资料及相关的临床资料。平均年龄(42.9±13.0)岁，男性55例(37.7%)、女性91例(62.3%)。按患者术前BMI水平分三组：偏瘦组(BMI <18.5kg/m²,n=17,11.6%)、正常组(18.5≤BMI <23.9kg/m²,n=81,55.5%)、超重及肥胖组(BMI≥24kg/m²,n=48,32.9%)。多变量分析比较不同BMI组的临床结局。结果：不同BMI组术前资料显示：年龄、身高、体质量、BMI、体表面积(body surface area,BSA)、糖尿病、LAD、TG、HDL、淋巴细胞数(lymphocyte count,LY)存在统计学差异(P均<0.05)。术后临床结局显示超重及肥胖组术后发生心脏手术相关急性肾功能...     

心脏瓣膜置换术后心律失常的危险因素分析

目的 探讨心脏瓣膜置换术后发生心律失常的危险因素.方法 回顾性分析2017年8月于我院至2019年8月于我院择期在体外循环下行心脏瓣膜置换手术213例患者的临床资料,其中男97例、女116例,平均年龄(53.4±10.5)岁,心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级.根据术后有无发生心律失常将患者分为术后非心律失常组和术后心律失...