氟比洛芬酯联合右美托咪定在PCIA无痛分娩中的应用

目的：探讨氟比洛芬酯联合右美托咪定在PCIA（患者自控镇痛法）无痛分娩应用中的临床疗效及安全性。方法：选取2014年1月～2015年3月我院妇产科收治的60例单胎足月初产妇为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各30例,其中对照组给予产科常规处理,观察组给予氟比洛芬酯联合右美托咪定进行镇痛,观察两组产妇各产程持续时间、各产程中的视觉模拟痛疼评分（VAS疼痛评分）及不良反应发生情况。结果：观察组各产程持续时间（10.07±0.86）h、（39.89±2.81）min、（8.64±0.91）min及各产程中VAS疼痛评分（6.56±0.25）分、（4.26±0.36）分、（2.01±1.01）分分别均较对照组显著短及减少显著（P＜0.05）,两组间不良反应发生率无显著差异（P﹥0.05）。结论：氟比洛芬酯联合右美托咪定在PCIA无痛分娩中应用,镇痛疗效显著,是一种安全可靠的镇痛方案。     

全麻和硬膜外阻滞对老年患者术后认知功能障碍的影响对比

目的探讨硬膜外阻滞与全身麻醉对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2012年6月~2014年6月在我院行骨科手术的60例老年患者,根据随机数字表分为两组,观察组(n=30例)选择硬膜外阻滞,对照组(n=30)选择全身麻醉,比较两组的临床资料、手术前后的生理体征指标、简易智能精神状况检查量表(MMSE)及术后的POCD发生率。结果 (1)两组老年患者在性别、年龄、体重、受教育年限、手术部位、手术时间、麻醉时间、液体出入量等临床资料方面比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。(2)两组老年患者在麻醉前、手术开始前、手术30min、手术过程中、手术结束时等时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)观察组手术后1d、3d的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其他时间点的MMSE评分组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)观察组手术后1d的POCD发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),其他时间点的POCD发生率组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论硬膜外阻滞对老年患者术后认知功能的影响小于全麻。因此,麻醉师在充分考虑患者自身条件后,若无特殊情况,可尽量选择硬膜外阻滞。     

喉罩通气全麻在甲状腺次全切除术的应用观察

目的：探讨喉罩通气全麻在甲状腺次全切除术中的应用效果。方法回顾性分析126例于喉罩通气下行甲状腺次全切除术患者的临床资料。结果123例顺利在喉罩通气全麻下完成甲状腺次全切除术，1例患者因通气不良改行气管插管，2例患者术后咽痛。结论喉罩通气全麻下行甲状腺次全切除术具有操作简单，通气效果好，安全性高，不良反应少等优点，值得临床推广应用。     

右美托咪定在阵发性室上性心动过速射频消融术中镇静和镇痛的应用

目的:评价右美托咪定在阵发性室上性心动过速(PSVT)经导管射频消融术(RFCA)中镇静和镇痛的效果.方法:将行RFCA的PSVT患者30例随机分成2组:右美托咪定组(Dex组)和0.9%氯化钠注射液组(NS组)各15例.患者均于穿刺部位行局部浸润麻醉.Dex组在局麻前10 min内静脉泵注右美托咪定负荷量1 μg/kg,之后以0.5 μg·kg-1·h-1维持至消融结束;NS组静脉泵注等量0.9%氯化钠注射液.分别记录2组入室时、给负荷量后、诱发心动过速时、有效消融放电60 s、消融终点及术后30 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),消融操作时的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分,并记录因疼痛停止操作的次数、围手术期不良反应和患者满意度.结果:Dex组在消融期间MAP、HR和VAS均显著低于NS组(P<0.01);右美托咪定不影响心动过速的诱发,患者在消融期间均保持合适的镇静水平,停药后苏醒迅速,术中因疼痛停止操作的次数显著低于NS组(P<0.01),患者满意度高于NS组(P<0.05).结论:PSVT患者行RFCA术中使用右美托咪定可产生良好的镇静和镇痛效果,减少消融应激造成的血流动力学变化,且停药后苏醒迅速,无呼吸抑制,患者满意度高,但应重视输注负荷量时心动过缓的发生.     

复合异丙酚麻醉诱导时舒芬太尼抑制喉罩插管反应的药效学价值

目的:探讨复合异丙酚麻醉诱导时舒芬太尼抑制喉罩插管反应的药效学价值.方法:收集我院2014年1月～2015年12月入院的80例行全麻非腔镜手术患者随机分为两组,A组采取异丙酚诱导+舒芬太尼,B组采取异丙酚诱导+芬太尼,比较两组不同时点麻醉效果、血压与心率、不良反应与诱导时间.结果:两组不同时点麻醉效果、血压与心率均不存在明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);A组总体不良反应发生率明显低于B组,存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05);两组麻醉诱导时间不存在明显差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论:复合异丙酚麻醉诱导时舒芬太尼抑制喉罩插管反应的药效学价值较高,具有借鉴性.