经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折

目的 观察经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 根据患者的临床表现、影像学特征,对27例患者进行经皮椎体成形术或球囊扩张椎体后凸成形术.观察术后3 d和随访时的活动能力(MDS)、疼痛强度视觉模拟评分(VAS)较术前的改善情况.结果 27例均成功完成手术,术后疼痛基本消失,72 h后均离床活动,患者的视觉模拟评分(VAS)术后3 d(2.2±0.9),较术前(7.8±1.4)显著下降(P<0.01);随访时VAS为(1.5±1.0),较术后又有所下降.MDS术后3 d(1.0±0.8),较术前(2.4±1.2)显著下降(P<0.01);随访时为(1.0±0.9),与术后相当.术后随访5～12个月,腰痛无复发.结论 对于骨质疏松性多椎体压缩骨折的患者,根据骨折椎体的特征,行经皮椎体成形术结合后凸成形术,为患者降低一定的医疗费用,短期疗效满意,其长期疗效有待于进一步随访验证.     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折

目的观察经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩性骨折的临床疗效。方法根据患者的临床表现、影像学特征,对27例患者进行经皮椎体成形术或球囊扩张椎体后凸成形术。观察术后3d和随访时的活动能力（MDS）、疼痛强度视觉模拟评分（VAS）较术前的改善情况。结果27例均成功完成手术,术后疼痛基本消失,72h后均离床活动,患者的视觉模拟评分（VAS）术后3d（2．2±0．9）,较术前（7．8±1．4）显著下降（P〈0．01）;随访时VAS为（1．5±1．0）,较术后又有所下降。MDS术后3d（1．0±0．8）,较术前（2．4±1．2）显著下降（P〈0．01）;随访时为（1．0±0．9）,与术后相当。术后随访5～12个月,腰痛无复发。结论对于骨质疏松性多椎体压缩骨折的患者,根据骨折椎体的特征,行经皮椎体成彤术结合后凸成形术,为患者降低一定的医疗费用,短期疗效满意,其长期疗效有待于进一步随访验证。     

骨水泥在骨质疏松性脊柱压缩骨折的应用与研究现状

骨水泥已广泛应用在脊柱外科领域。在椎体成形术和后凸成形术中应用的主要是三种骨水泥：聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（PMMA）;磷酸钙骨水泥（CPC）,硫酸钙骨水泥（CSC）;掺骨生长因子的其他可注射物。它们各有优缺点。随着骨水泥材料学、生物力学研究的进展,骨水泥的性能不断改进,在此基础上研究的新的骨水泥将能更好的用于脊柱骨折。     

术后胆道镜取石384例次分析

我院1999—09-2006—06应用Olympus CHF—P20纤维胆道镜对237例术后胆道残余结石患行胆道镜取石术384例次，效果满意。现总结如下。     

亚急性重症肝炎合并腮腺反复肿大一例报告

男,13岁,因乏力,纳差,厌油,腹胀27天,黄染,鼻衄13天,加重伴神志恍惚躁狂和双侧腮腺肿大3天。于1987年9月19日院。体温39℃,血压正常。皮巩重度黄染。神志模糊躁狂和昏睡。双侧腮腺肿大,以耳垂为中心向前、后、下肿大,边界欠清,触之有弹性感,无红,腮腺口轻微充血。肝臭。颈软。心肺(一)。腹丰满软。     

胆道术后残余结石肝内外分布比例的分析

目的从术后胆道残余结石在肝内分布比例的不同来分析术中胆道镜的作用。方法回顾性分析208例不同来源的术后胆道残余结石在肝内外分布情况。结果肝外胆管残余结石所占比例应用术中胆道镜组为2.8%,明显低于未应用术中胆道镜组33.3%(χ2=33.8999,P=0.0000)。未应用术中胆道镜的胆道残余结石患者肝外胆管残余结石所占比例外院组和本院组差异无显著性(χ2=0.0235,P=0.8782)。结论术中胆道镜应用可以直接减少肝外胆管残余结石病例数,术者不能忽视术中胆道镜的重要性。     

脊髓型颈椎病与发育性颈椎管狭窄的关系

目的 探讨发育性颈椎管狭窄在脊髓型颈椎病的患病率及其相互关系.方法 测量从2009年1月—2013年12月收治52例脊髓型颈椎病患者C3～C7的椎管矢状径及椎体矢状径,得出其比值,比值>0.75为正常,≤0.75为发育性颈椎管狭窄,了解全部患者及接受手术患者中合并椎管狭窄的患病率.结果 52例患者中有35例合并发育性颈椎管狭窄,占67％;35例接受手术患者中共28例合并颈椎管狭窄,患病率达到81％,且手术患者椎管矢状径、椎体矢状径,比值均小于全部患者值.结论 发育性颈椎管狭窄是脊髓型颈椎病发病的重要诱发因素,尤其在手术患者中明显.     

经皮椎体成形术对脊柱椎体高度影响的中长期结果69例5年以上随访

目的评价经皮椎体成形术对脊柱后凸畸形的矫正作用及影响因素。方法对106例(211个椎体)胸腰椎骨质疏松骨折(T_6-L_4)患者行椎体成形术,分析获得5年以上随访的病例。记录骨水泥注入量(填充率)及分布情况,测量手术前后(3～7d)和随访时侧位X线片椎体的前缘、中央、后缘高度和局部后凸角(Cobb角)。根据骨水泥填充率将患者和椎体分为V1组(填充率15%)和V2组(填充率15%),根据骨水泥分布情况将患者和椎体分为D1组(分布满意:正位过中线,侧位达上下终板)和D2组(分布欠佳),进行手术前后与随访时的比较。结果 69例患者(117个椎体)获得随访,病例随访率为65%(椎体随访率为55.5%)。随访时间5.0～8.5年(平均5.9年)。V1组107椎,V2组10椎。D1组97椎,D2组20椎。椎体前缘高度:V1组:术前(18.3±6.3)mm,术后(21.6±5.5)mm,随访时(21.0±5.6)mm;V2组:术前(18.2±4.9)mm,术后(21.4±3.8)mm,随访时(17.1±3.8)mm;D1组:术前(18.2±6.3)mm,术后(21.5±5.5)mm,随访时(21.1±5.6)mm;D2组:术前(18.6±5.7)mm,术后(21.8±4.7)mm,随访时(18.6±5.2)mm。手术前后比较4组差异均有统计学意义(均P0.05)。术后与随访时比较结果显示,V1、D1组P0.05,V2、D2组P0.05。中央高度:V1组:术前(16.0±5.7)mm,术后(20.4±4.9)mm,随访时(19.6±5.1);V2组:术前(14.9±3.5)mm,术后(19.1±2.5)mm,随访时(17.2±2.7)mm;D1组:术前(16.1±5.7)mm,术后(20.5±4.9)mm,随访时(19.8±5.0)mm;D2组:术前(15.4±4.9)mm,术后(19.5±3.9)mm,随访时(17.7±4.5)mm,手术前后比较4组差异均有统计学意义(均P0.05)。术后与随访时比较,V1、D1组P0.05,V2、D2组P0.05。后缘高度:V1组:术前(26.7±4.9)mm,术后(27.4±4.5)mm,随访时(27.1±4.7)mm;V2组:术前(26.1±2.9)mm,术后(26.7±2.9)mm,随访时(26.2±3.1)mm;D1组:术前(26.8±4.8)mm,术后(7.4±4.5)mm,随访时(27.2±4.6)mm;D2组:术前(26.0±4.3)mm,术后(26.8±3.9)mm,随访时(26.3±4.2)mm。手术前后、术后与随访时比较4组差异均无统计学意义(均P0.05)。局部后凸角(Cobb角):V1组:术前(27.1±14.7)°,术后(15.5±11.6)°,随访时(15.9±12.7)°;V2组:术前(26.8±13.3)°,术后(11.2±6.6),随访时(18.8±8.2);D1组:术前(26.9±14.9)°,术后(15.2±11.9)°,随访时(15.7±13.1);D2组:术前(28.0±12.9)°,术后(12.8±7.0)°,随访时(19.0±8.5)。手术前后比较4组差异均有统计学意义(均P0.05)。术后与随访时比较,V1、D1组P0.05,V2、D2组P0.05。结论①椎体成形术对恢复手术椎体高度和纠正后凸畸形有一定作用。②骨水泥填充率15%有可能减少椎体高度中后期丢失的风险。③骨水泥分布不良可增加椎体高度中后期丢失。