前路减压Zero-p椎间融合器与传统钛板联合Cage内固定治疗退行性颈椎病临床疗效的Meta分析

目的:通过对前路减压Zero-p椎间融合器与传统钛板联合Cage内固定治疗退行性颈椎病疗效的相关文献进行分析,为临床抉择提供循证医学依据。方法:通过计算机全面检索Cochrane Library、PubMed、Medline、EMbase、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库2003年8月-2014年4月中所有Zero-p椎间融合器与传统钛板联合Cage融合内固定治疗退行性颈椎病的临床研究,并手工检索相关期刊与会议论文。按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:一共有5项研究,472例患者纳入到本系统评价。对手术前后JOA改善情况、术后早期及末次随访时吞咽困难合并效应量分析:前路减压Zero-p椎间融合器组手术前后JOA评分改善情况优于传统钛板联合Cage内固定组[WMD=0.49,95%CI(0.38,0.60),Z=2.08(P=0.04)];前路减压Zero-p椎间融合器组术后早期吞咽困难情况优于传统钛板联合Cage内固定组,[RR=0.76,95%CI(0.58,0.98),Z=2.10(P=0.04)];Zero-p椎间融合器组术后末次随访的吞咽困难情况也优于传统钛板联合Cage内固定组,[RR=0.19,95%CI(0.06,0.58),Z=2.92(P=0.004)]。结论:JOA评分改善情况,新型Zero-p椎间融合器优于传统治疗退行性颈椎病的前路钛板联合Cage内固定,并能有效地减少术后吞咽困难及其并发症,但由于缺乏长期随访,两者远期疗效有待进一步观察。     

调督安神针刺治疗卒中后失眠的随机对照研究

目的观察调督安神针刺法治疗缺血性卒中后失眠的临床疗效。方法72例缺血性卒中后失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组以调督安神针刺法治疗,取百会、神庭、印堂、安眠、神门、三阴交穴;对照组采用假针刺治疗,取穴同治疗组。观察两组治疗前后及随访匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分变化,采用wActiSleep-BT无线睡眠监测仪检测两组治疗前、治疗中、治疗后及随访实际睡眠总时长(TST)、睡眠率(SE)及睡眠觉醒次数(SA)。结果治疗组治疗后及随访PSQI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后PSQI评分低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗中及治疗后SE高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗组随访时SE与治疗前和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后SA低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗中及随访时SA与治疗前和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论调督安神针刺法可明显改善缺血性卒中后失眠患者的睡眠质量。     

石氏伤科外用方之三色膏应用浅悟

石氏伤科作为上海滩享誉海内外的一大骨伤流派,已有百余年的历史,三色膏更是其著名的外用药膏之一。文章介绍了外治法用药特点及优势,总结了石氏伤科用药组方重视通气阻、通血凝、通瘀痰之"三通"特点,重点介绍了石氏三色膏的方解、研制、随证加减等,认为三色膏既可消肿解毒,又可通络止痛、补益肝肾,且佐以清热凉血;膏药药性偏温,可用于损伤后的不同阶段,又可治疗寒湿痹痛及陈伤老伤,其遣方用药暗合石氏以气为主、以血为先的治伤核心学术思想。传统外敷手法工艺,根据损伤部位、范围"度身制作"外用敷药,因人而异,灵活方便,体现传统医学辨证论治的特点。     

踝关节损伤AO分型与Lauge—Hansen分型可信度和可重复性研究

目的：探讨并比较AO分型和Lauge-Hansen分型在踝关节损伤中的可信度和可重复性。方法：选择临床及影像学资料完整的56例踝关节损伤的患者,将该56例患者的资料提供给5名骨科医生,分剐采用AO分型和Lauge-Hansen分型这两种系统进行分型。1个月后进行重复分类。采用Cronbaeh’s α系数和Cohen’s Kappa系数评价观察者间可信度和观察者内可重复性。结果：AO分型的可信度为0．708,可重复性为0．608;Lauge-Hansen分型的可信度0．402,可重复性为0．398。结论：两种踝关节损伤分型系统比较,AO分型的可信度和可重复性较高,Lauge-Hansen分型的可信度和可重复性尚可,前者临床使用更为简便。     

基于网络药理学探讨益气化瘀补肾方治疗骨延迟愈合的作用机制

目的：应用网络药理学方法探究益气化瘀补肾方治疗骨延迟愈合的潜在药效作用机制。方法：在TCMSP数据库中获取益气化瘀补肾方的主要化学成分，通过String数据库获取药物作用靶点并在Genecards数据库、OMIM数据库及TTD数据库中获取骨延迟愈合的疾病靶点后使用Cytoscape 3.7.2软件构建药物-靶点网络，使用拓扑学分析此网络获得核心活性成分，使用String数据库绘制靶点蛋白交互作用网络，使用拓扑学分析此网络获得核心靶点，采取Bioconductor数据库对潜在作用靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析，探讨潜在作用靶点可能具有的生物学功能及通路。结果：从益气化瘀补肾方中筛选出251个活性成分，核心成分56个，治疗延迟愈合的靶点84个，核心靶点24个；GO分析结果显示生物过程1980个、细胞组分60个和分子功能128个，KEGG分析结果显示信号通路133条。结论：本研究初步证实益气化瘀补肾方治疗骨延迟愈合具有多成分、多靶点的特点，为进一步阐释其药理作用机制奠定了理论基础。     

儿童扁平足症对足踝关节的影响

目的认识扁平足症及其继发影响,引起人们对儿童扁平足症的重视,探索临床研究方向。方法通过对解剖学、生物力学及相关文献整理,分析足弓形成、调查扁平足症流行病学,分析其导致的足部病理改变及临床影响。结果儿童扁平足发现率的增长与生活条件改变、学生活动减少以及儿童肥胖人群增多和旅游鞋的兴起等原因有关。扁平足症的形成对患儿足、踝关节受力及解剖结构带来巨大影响。结论平足症患儿足踝关节病变是骨骼、肌肉、韧带形态和受力改变而缓慢发展的病理过程,最终进展为关节畸形,应早期干预。可通过各种预防措施,改善足弓形态。预防应与中医"治未病"理论相结合。     

腰椎间盘突出症中药内治的初步研究

目的:整理分析腰椎间盘突出症中药内服文献,剖析腰突症的中药内服治法及临床效果。方法:选择近十年腰椎间盘突出症中药内服研究作为对象,采用文献资料法与统计分析相结合方法,收集后整理分析资料。结果:中药内服治疗腰突症,主要治法有补益肝肾法、活血化瘀法、祛风除湿法,在中药选择上以"通"、"补"性药物使用较多。结论:中医内服治疗腰突症,以补益肝肾、活血化瘀为基本治法的方药使用较多,均可取得较为满意的疗效。