沙眼衣原体培养应用于小婴儿肺炎的临床研究

重庆地区191例小婴儿鼻咽拭子细胞培养沙眼衣原体20.9％(40/191)阳性。我们认为鼻咽拭子与鼻咽部抽吸物培养效果相当，前者更适宜于临床应用。并从标本采集与贮藏温度提出方法学改进以提高培养的灵敏度；总结了小婴儿沙眼衣原体肺炎常见的特征性症状体征，以引起儿科医师对本病的足够重视。     

急性冠状动脉综合征患者血浆内啡肽和内皮素的研究

目的观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS )患者血浆β内啡肽(β-endorphin,β-EP)和内皮素(endothelin,ET)的变化及意义. 方法58例ACS患者被分为急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UA)组,分别于发病后12、24、48、96 h及7天,应用固相免疫放射分析(immnoradiometic assay, IRMA)法测定血浆β-EP、ET水平. 结果AMI组、UA组发病后24 h的β-EP峰值分别为(104.2±30.1)ng/L和(42.7±11.4)ng/L;AMI组、UA组发病后12 h的ET峰值分别为(87.9±24.1)ng/L和(84.1±20.3)ng/L.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)>100 U/L患者的β-EP为(144.3±31.0)ng/L,明显高于CK-MB≤100 U/L者[(70.8±18.9)ng/L,P<0.05)].心功能不全组患者β-EP水平高于心功能正常组,心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组β-EP分别为(47.0±14.9)ng/L、(56.8±18.0)ng/L、(89.7±24.6)ng/L和(121.2±22.2)ng/L. 结论①β-EP在ACS发病后24 h达峰值,其升高程度与心肌梗死面积有关,与心功能变化有相关性; ②ACS发病后ET迅速升高,12 h达峰值,是急性血管内皮损伤时一种强烈的内源性致病因子.     

慢性阻塞性肺病急性加重期合并急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并急性心肌梗死(AMI)的临床特点、诊断及预后。方法:比较COPD急性加重期合并AMI患者(A组,43例)及单纯冠心病AMI患者(B组,158例)在临床表现、心律失常、AMI类型、肌酸激酶-MB(CK-MB)及肌钙蛋白T峰值等方面的异同,显示前者的临床特点,并随访6个月,比较两组的预后(再AMI率、再住院率、病死率)。结果:A组胸痛发生率明显低于B组(25.6%vs60.1%,P<0.01),A组肺水肿和心源性休克发生率明显高于B组(48.8%vs20.2%,P<0.01和20.9%vs8.8%,P<0.05);A组房性心律失常(包括房颤)和右束支传导阻滞发生率高于B组(65.1%vs18.9%,P<0.01和25.6%vs10.7%,P<0.05);与B组相比,A组非ST段抬高型AMI(NSTEMI)发生率相对较高(30.2%vs17.1%),但差别无统计学意义(P>0.05);两组CK-MB和肌钙蛋白T峰值差异无统计学意义;两组再AMI率差异无统计学意义,A组再住院率及病死率高于B组(23.2%vs10.1%,P<0.05和16.2%vs6.3%,P<0.05)。结论:COPD合并AMI患者胸痛发生较少,较易出现肺水肿和心源性休克;再住院率和病死率较高,预后较差。追踪心电图及心肌酶谱动态变化有助诊断。     

小婴儿肺炎患者沙眼衣原体培养的临床探讨

目的 了解小婴儿肺炎患者沙眼衣原体感染情况及对应的临床症状。方法 用鼻咽拭子采集226例标本,同时用此采集法与鼻咽抽吸物采集法同时采集63名患儿标本,用细胞培养法。结果 除去污染酶菌35例小婴儿鼻咽拭子细胞培养沙眼衣原体20．9％(40／191)阳性。鼻咽拭子与鼻咽部抽吸物63例,培养阳性分别的11例与10例,前者更适宜于临床应用。回顾并总结了小婴儿沙眼衣原体肺炎常见的特征性症状体征。结论 儿科医师应对沙眼衣原体引起的小婴儿肺炎要给予的足够重视。     

小婴儿沙眼衣原体肺炎的临床研究

对226例2周—3月感染性肺炎住院患儿鼻咽标本行McCoy细胞培养分离沙眼衣原体（Ct），阳性率20.9％（40/191），原代有细菌污染标本35例。Ct阳性患儿临床特点是：以气促（100％）和阵阵单咳（85.0％）为特征，有低热（60％）或无热（37.5％），仅1例并发消化道感染者体温39℃，常有结膜炎（史）40.0％；常有紫绀70.0％和中细湿啰音（67.5％），喘鸣较少（17.5％）。胸片示双侧浸润性阴影和过度充气。白细胞正常，嗜酸性细胞计数正常。从起病到出院平均病程21天（9—60天），67.5％患儿出院时仍有轻咳等症状。     

冠状动脉介入术后肌钙蛋白T升高的临床意义

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后肌钙蛋白T(cTn-T)升高的相关因素,及其对患者预后的影响.方法100例PCI术前cTn-T、CK-MB均正常的冠心病患者,按照术后cTn-T值分为阳性组(23例)和阴性组(77例),比较两组间冠状动脉病变的差别,随访24个月,观察术后心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、死亡的发生率.结果两组在病变血管数方面的差别无显著性(P＞0.05).cTn-T阳性组心绞痛及需要住院治疗的心功能不全的发生率较cTn-T阴性组高(P＜0.05).结论PCI术后部分患者出现微小心肌损伤,并对其预后产生影响.     

沙眼衣原体多聚酶链反应DNA测序及免疫的研究

278孕妇宫颈沙眼衣原体（ct）培养10.8的阳性，PCRct14.0%阳性。垂直传播ct阳性率55.0%。一对母婴ctDNA片段序列完全一致，首次从DNA测序分子水平证实母婴垂直传播ct.dct肺炎主要发生在新生儿、小婴儿，这与其B细胞产生ct主要外膜蛋白特异性抗体明显低于成人有一定关系。2周-3月肺炎患儿鼻咽拭子培养20.9%ct阳性，以上结果表明ct感染在重庆颇为常见，值得引起重视。     

重症高血压静滴乌拉地尔后血压监测和效应分析

目的 :进一步研究重症高血压持续静脉滴注 (以下简称静滴 )乌拉地尔 (Urapidil)后的降压效应。　方法 :对4 3例重症高血压患者静脉注射 (以下简称静注 )乌拉地尔 2 5mg ,再以 5～ 10 μg/(kg·min)静滴 ,监测用药后即刻至4h的血压 ,观察相应的疗效和不良反应。　结果 :用药后 12 0min血压下降最明显并维持稳定 ,收缩压降至≤ 139mmHg、舒张压降至≤ 89mmHg者分别占 34.9%和 72 .1% ,用药后的症状明显缓解 ,7例患者有相关的不良反应。　结论 :对重症高血压用乌拉地尔首剂静注后再维持静滴是有效的治疗方法 ,对伴有心绞痛和心力竭衰者疗效肯定 ,不要求在急诊处理中将血压降至正常以下 ,用药过程中需监测血压。     

缓慢性心律失常老年患者冠状动脉造影分析

目的：探讨选择性冠状动脉造影对Ⅱ度以上房室传导阻滞（AVB）和病态窦房结综合征（SSS）老年患者病因诊断的临床意义。方法：将70例因缓慢性心律失常已安装永久起搏器的患者分为AVB组（28例）和SSS组（42例），分别行选择性冠状动脉造影，分析左前降支（LAD）、左旋支（LCx）、右冠状动脉（RCA）的病变，血管内径狭窄达50％以上者为造影结果阳性。结果：AVB组造影结果阳性者21例（75．0％），SSS组造影阳性者13例（31．0％），两组比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）；同时AVB组病变血管主要是RCA（53．6％），SSS组主要是LAD（23．8％），两组RCA的累及率比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：冠心病为Ⅱ度以上AVB老年患者的主要病因，但并非SSS的主要病因。对Ⅱ度以上AVB的老年患者，需行冠状动脉造影检查，以进一步指导治疗。而对SSS的老年患者，不宜轻易诊断为冠心病而给予不必要的治疗。     

婴儿沙眼衣原体肺炎的初步研究

对110例2周～3个月感染性肺炎患儿进行鼻咽拭子McCoy细胞培养,污染16例,沙眼衣原体阳性16例,阴性78例。阳性者均为阴道产儿。阳性组与阴性组多胎儿、早产儿、低出生体重儿百分率分别为37.5％、28.2％、25.0％和9.0％、6.3％、2.6％,前者均高于后者,但P均>0.05。阳性组临床特点:最早1例生后1周即有咳嗽。气急100％、咳嗽