前列地尔联合卡托普利治疗老年糖尿病肾病蛋白尿的疗效分析

目的：探讨前列地尔联合卡托普利治疗老年糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法：我院于2014年1月至12月收治糖尿病肾病蛋白尿患者48名,随机分为观察组和对照组,每组24人,两组患者采用相同的基础治疗。观察组和对照组均应用卡托普利,观察组加用前列地尔。比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗后24h尿微量白蛋白（mAlb）及尿α1-微球蛋白（α1-MG）指标均较治疗前有改善,两组治疗后的24h内mAlb及α1-MG的指标之间的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。观察组有1例患者出现咳嗽,对照组有1例患者出现皮疹,不良反应之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：前列地尔联合卡托普利对于老年糖尿病肾病蛋白尿具有较好的临床疗效,且不良反应发生率较低,值得临床推广。     

内科相关性横纹肌溶解症并急性肾损伤的诊治探讨

目的:探讨内科相关性横纹肌溶解症(RM)诊断治疗要点及预后。方法:分析2009年～2012年收治的18例内科相关性RM。结果:均经查血肌酸磷酸激酶(CK)及肌红蛋白(Mb)明显升高而诊断。并发急性肾损伤(AKI)16例,占88.89%。肝功能损害12例,占66.67%。肝肾同时损伤8例,占44.44%。8例需血液净化治疗,占44.44%。经及时治疗,肝肾功均有恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。治愈及好转13例,未愈2例,3例死于多器官功能障碍(MODS)。治愈好转率72%。基础病因重者易并发MODS,住院时间长,差异有统计学意义(P<0.05),治疗效果差。结论:内科相关性的RM,病因及起病隐袭,易漏诊。尽早查CK,Mb有利于早诊断。RM易引起肝肾损害。尽早治疗,肝肾功能均可恢复。多死于MODS。尽早血液净化治疗,避免其他器官损伤,改善预后。     

慢性肾功不全血脂质变化

研究慢性肾功不全(CRF)血脂质变化,采用日立7020全自动生化仪,测定我院60例尿毒症患者及30倒健康自愿者清晨空腹静脉血甘油三脂(TG),胆固醇(TC),高密度脂蛋白(HDL—C),低密度脯蛋白((LDL),载脂蛋白A(APOA),载脂蛋白B(APOB),结果显示血清TG．TC及APOB较对照组明显升高,而HDL—C及APOA明显降低。     

小剂量异丙肾上腺素治疗缓慢性心律失常32例

常规剂量异丙肾上腺素（以下简称异丙肾），静脉滴注治疗致命性缓慢性心律失常易引起室性早搏、室性心动过速、房速及心肌损害等毒副作用，加重心脏的损害［２～６］。为此，我们从１９８９年开始摸索小剂量异丙肾静脉滴注治疗３２例病人，取得较满意的临床治疗效果，现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组３２例均系我院住院病人，男１８例，女１４例，年龄１５～７０岁，平均３０岁，均为Ⅱ°－Ⅱ型Ａ－ＶＢ及以上或显著窦性心动过缓（ＨＲ低于４５次／分）窦性停搏等；曾发生晕厥，黑目蒙者１５例，３２例病因分别为急性病毒性…     

系统性红斑狼疮相关性脊髓病1例

患者，女，17岁，无业，未婚。因“反复发热5个月，面部皮疹1个月，双下肢无力1天”入院。5个月来反复发热，多为夜间发热，体温38～40℃，无寒战，每次持续3～5天自行退热，10天至1个月发作1次，伴四肢关节疼痛，乏力、脱发。1个月前出现面部皮疹，在当地医院治疗(具体不详)。3天前再次发热，1天前出现双下肢无力，不能自行站立，不能自解小便。查体：体温36．5℃，脉搏、呼吸、血压正常，浅表淋巴结未扪及肿大，面部见散在红色斑疹，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝、脾未扪及肿大，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅰ级。     

透析疗法抢救少尿型急性肾功能衰竭70例

许多因素可导致急性肾功能衰竭(ARF)，及时透析治疗可防治水、电解质、酸碱失衡，清除代谢产物及毒物，预防并发症，从而得以治疗原发病，提高患者存活率。本文总结我科1992年5月．2000年11月收治的70例少尿型ARF患者的病因及透析治疗体会。     

血液透析加重尿毒症青光眼2例

1　病例报告患者 ,男 ,30岁。因“恶心、呕吐、乏力 2个月 ,右眼视物模糊 1周”入院。入院查体 :T、P、R、BP正常。右眼视力差 ,心肺未见异常。腹软 ,双下肢不肿。入院后查血BUN 4 2mmol/L、Cr 1891μmol/L ,WBC 8.7× 10 9/L ,Hb5 5g/L ,PLtl0 6× 10 9/L ,K+、Na+、Cl- 正常。B超示双肾缩小 ,诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症终末期。请眼科会诊示右眼玻璃体下混浊 ,整个网膜大片出血 ,黄斑大量出血 ,眼压 5 5 .3mmHg ;左眼压 19.3mmHg ,诊断为右眼继发性青光眼 ,予安妥碘 2ml肌注 1次 /d ,噻吗心安眼液滴眼。入院 1个月后行HD ,…     

叶酸及维生素 B12联合应用对老年慢性肾衰血透患者 Hcy 的影响

目的观察外源性补充叶酸及维生素 B12对老年慢性肾衰血透患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平的影响。方法选取本院肾内科2012年10月～2014年10月收治的老年慢性肾衰血透患者,随机分为HD治疗组与对照组（每组48例）。 HD治疗组给予叶酸及维生素 B12治疗,治疗前及治疗8周后于早晨空腹采集肘静脉血液分别检测叶酸、维生素B12及同型半胱氨酸（ Hcy）水平;HD对照组不给予上述药物治疗,亦于入组时及8周后同上检测血浆叶酸、维生素B12及同型半胱氨酸（ Hcy）水平。同时选取48例健康人群作为健康对照组。比较三组检测结果及治疗组治疗前后各指标水平的变化。结果 HD治疗组及HD对照组入组时的血浆Hcy水平明显高于健康对照组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）,叶酸及维生素B12水平三组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;HD治疗组患者治疗后的血浆 Hcy水平明显低于治疗前,且叶酸及维生素B12水平高于治疗前,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论老年慢性肾衰血透患者均存在较高血浆Hcy水平,患者服用叶酸以及维生素 B12可降低血浆 Hcy水平,可能减少心脑血管并发症发生,提高患者生活质量,值得临床应用推广。     

1．25mmol／L透析液钙浓度对血清总钙、磷和全段甲状旁腺激素浓度的影响

目的：观察将透析液钙浓度由1．75mmol／L降为1．25mmol／L后对维持性血液透析患者透析前血清总钙、磷和全段甲状旁腺激素（iPTH）浓度的影响。方法：对35例血液透析患者改用1．25mmol／L透析液钙浓度（LCaD）治疗3个月，比较治疗前后患者透析前血清总钙、磷和iPTH浓度的变化。对伴有甲状旁腺功能亢进症者，约1个月监测1次血清总钙、磷。根据指标变化决定碳酸钙、活性维生素D的治疗。结果：应用LCaD前高钙血症7／35，高磷血症23／35，钙磷乘积＞55者10／35，伴甲状旁腺功能亢进症29／35，（其中有钙、磷紊乱22／29）。非甲状旁腺功能亢进症6／35。应用LCaD3个月后血清总钙均降至正常。与应用前相比没有显著性差异（P＞0．01），钙磷乘积＞55仅3／35，血磷变化不大。观察期间iPTH有不同变化。结论：LCaD能显著降低血液透析患者透析前的血清总钙，降低钙磷乘积，为应用或继续应用碳酸钙、活性维生素D提供了机会。iPTH的升高可能与血钙降低有关。     

持续性腹膜透析(CAPD)对尿毒症患者钙磷水平的影响

目的探讨应用不同的钙浓度腹膜透析液对于尿毒症患者行持续性不卧床腹膜透析对钙磷代谢的影响。方法选择42例初次进行CAPD(持续性不卧床腹膜透析)的尿毒症患者,将其分成低钙组、标准钙组,对其进行正规的CAPD治疗,同时口服碳酸钙,然后观察患者情况。结果在对患者治疗6个月以后,标准钙组患者的高磷血症、高钙血症加重,低钙组患者的钙磷乘积、血清磷、血清钙和治疗前相比有明显的降低。结论低钙浓度的腹膜透析液能够减少尿毒症持续性不卧床腹膜透析患者的钙磷代谢紊乱,同时可以延缓发生并发症。