慢性肺源性心脏病合并多器官功能衰竭的中西医结合救治

慢性肺源性心脏病(肺心病)是临床上的常见病、多发病,多由慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起,以中老年人为多见;晚期易合并不同程度的肺部感染,同时或序贯引发多器官功能衰竭(MOF),因此救治十分困难,病死率极高.现总结应用中西医结合的救治策略,报告如下.     

尿检4项指标对判断老年原发性高血压患者肾脏有无早期损害及其程度的意义

目的 探讨对不同分级和病程的老年原发性高血压患者进行尿检4项指标水平监测的临床意义。 方法 选取玉环市人民医院2018年6—12月263例门诊送尿检的老年原发性高血压患者,按高血压分级分成1级组(94例)、2级组(102例)、3级组(67例)3组,按高血压病程分成<10年组(96例)、≥10~<20年组(91例)、≥20年组(76例)3组,比较不同组间24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(以下简称尿检4项指标)水平。 结果 不同高血压分级组(F=5.422、126.450、24.756、10.325)、不同病程组(F=6.452、36.750、33.911、7.180)的老年原发性高血压患者尿检4项指标水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2级组、3级组的尿检4项指标水平均高于1级组(均P<0.05);3级组高于2级组(均P<0.05)。病程≥10~<20年组、≥20年组的尿检4项指标水平均高于病程<10年组(均P<0.05);病程≥20年组高于病程≥10~<20年组(均P<0.05)。 结论 老年原发性高血压患者尿检4项指标水平均随高血压分级的升高而升高、随病程增长而升高,即高血压分级越高、病程越长,其尿检4项指标的水平越高,提示临床需重视对病程长、病情重的老年原发性高血压患者进行尿检4项指标水平的监测。      

重症支气管哮喘合并多器官功能障碍综合征的中西医结合救治

重症支气管哮喘(重症哮喘)是临床上常见的急危重症之一,是指因哮喘严重发作,虽经吸入糖皮质激素和应用支气管扩张剂治疗,症状仍持续或进一步恶化,超过12h或在更短时间(数小时或数分钟)内迅速进入危重状态,导致呼吸衰竭(呼衰)及一系列并发症,如心功能不全,水、电解质和酸碱平衡紊乱等,随着临床重症救治工作的深入,现已认为哮喘持续状态这个名称不符合临床实际,理由是重症哮喘发作程度一般由严重后果决定,而不是在时间上的纠缠,旧教科书上指的时间为24h,但事实上哮喘患者严重发作有时几小时甚至数分钟即可达到危重状态,在极短时间内死亡[1].