拔除T管后腹膜炎11例体会

目的 对胆道手术后拔除T形引流管并发腹膜炎的预防及治疗体会。方法 选择11例行胆道切开取石，T形管引流术，术后14—21天拔管后出现腹膜炎病例，经以带气囊导尿管经腹腔瘘口插入，引流胆汁，有4例症状明显好转，经保守治疗治愈，有2例腹痛加剧，经手术探察发现均为靠胆总管壁附近瘘管断裂，剩下5例经导尿管行瘘管造影发现为瘘道中段断裂1例，靠腹壁处瘘道断裂4例，行手术修补“裂孔”，缝扎“瘘管”。结果 经上述治疗，全组11例均痊愈出院。讨论 预防胆道手术后拔除T形引流管并发腹膜炎，首先要提高术者缝合技术，避免误缝T形管。其次，拔管时间不宜过份强调2周左右，对年老体弱的患者，可适当延长拔管时间，或先行带管出院一段时日后再拔管，亦是目前对高危胆道病人手术后处理的趋势。再次，T形管放置时，要注意张力适中，留在腹腔内长臂不宜过长或太短，避免引流管扭曲或张力过大而滑脱。置管后，可利用附近大网膜覆盖管壁周围，以利窦道形成。最后，拔管时要做好病人思想工作，消除紧张、顾虑的心理，放松腹肌，动作轻柔，用力均匀，用手按住管口附近腹壁以免T形管短臂卡住腹壁而拉断瘘管。     

阑尾原发癌6例报道

本组6例,男4例,女2例,年龄为35～63岁,平均45岁。均无其它特殊症状,以“阑尾炎”就诊,行阑尾切除术,后经病理检查证实为腺癌5例,类癌1例。2例侵至浆膜层,2例伴发血吸虫病。4例确诊后二期行右半结肠切除术,经5年随访,侵至肌层2例情况良好,侵至浆膜层2例一年后死亡,另外2