镜像视觉反馈训练影响脊髓损伤患者脑重塑的机制:功能MRI研究进展北大核心CSCD

镜像视觉反馈(MVF)训练对脊髓损伤(SCI)等运功功能障碍患者的康复具有积极作用。近年将功能MRI(fMRI)用于分析MVF对脑功能的影响及其可能机制,为揭示MVF康复机制开辟了新思路。本文对MVF用于运动功能康复及SCI后脑可塑性变化的可能机制的fMRI研究进展进行综述。     

CT肺动脉造影对康复患者急性肺栓塞及右心功能的评价

目的 探究CT肺动脉造影(CTPA)对康复患者急性肺栓塞(APE)严重程度的判断及其对右心功能评价的应用价值。方法 2013年1月至2020年1月,北京博爱医院康复住院并行CTPA检查的患者133例,其中阳性94例,阴性39例。阳性患者根据肺动脉栓塞指数(PAOI)评分进一步分为轻度、中度、重度组。比较4组间临床参数和右心功能指标差异。采用Spearman相关性分析研究PAOI与临床参数和右心功能指标的相关性,采用Logsitic回归分析预测康复患者APE发病的危险因素。结果 各组间下肢静脉血栓、D-二聚体、氧分压、PAOI、室间隔左突比较均有非常显著性差异(H≥12.350, P <0.01)。PAOI与D-二聚体(r=0.443, P <0.001)和室间隔左突(r=0.520, P <0.001)呈中度正相关,与下肢静脉血栓(r=0.399, P <0.001)、左肺动脉直径(r=0.213, P=0.014)和下腔静脉反流(r=0.229, P=0.008)弱相关。下肢静脉血栓(OR=7.708, P <0.001)、室间隔左突(OR=3.641,...     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT及MRI表现

目的 探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的影像学特点,以提高其诊断水平.方法 搜集经手术病理证实的26例肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)患者的影像学资料并进行回顾性分析.26例患者均未合并结节性硬化症.16例行CT检查,18例行MRI检查.结果 26例患者病灶最大径为0.9～16.3 cm,平均7.3cm.病灶呈类圆形或类椭圆形20例(77.0％),分叶状4例(15.4％),沿肾周间隙铸型生长1例(3.8％),不规则形1例(3.8％);病灶完全位于肾轮廓之内2例(7.7％),部分突出于肾轮廓外24例(92.3％),其中以窄蒂状与肾实质相连2例(7.7％);2例(7.7％)肿瘤侵犯肾静脉形成静脉瘤栓;1例(3.8％)同时发现腹膜后淋巴结转移;1例(3.8％)同期发现肝脏和肺多发转移.12例CT平扫示9例(75.0％)呈高或稍高密度,2例(16.7％)呈等-低或低密度,1例(8.3％)呈等-高密度.18例MRI平扫T1W图像15例(83.3％)病灶以等信号为主,T2W或T2W/FS图像10例(55.6％)病灶以低信号为主,8例(44.4％)呈低-高、低-等或低-等-高混杂信号.双期增强CT和/或动态MRI增强扫描示25例(100％)均呈不均匀强化,其中10例(40％)呈网格样强化,23例(92.0％)病灶动脉期强化程度呈等或略低于正常肾皮质,实质期强化程度均低于正常肾实质.1例(3.8％)病灶内见弯曲条带状钙化;9例(34.6％)可观察到少量脂肪成分;8例(30.8％)病灶内见扩张或粗大迂曲走行的血管;8例(30.8％)瘤内伴有出血.结论 肾脏EAML影像学表现具有如下特征:女性多见;多呈类圆形或膨胀性生长;肿瘤较大时可出现囊变及出血;病灶内成熟脂肪成分并不多见;钙化罕见;肿瘤实性成分CT平扫呈稍高或高密度;T2WI呈稍低信号或高低混杂信号;动态增强扫描多数呈“快进快出”的强化特点,不均匀筛网状强化较多见;部分病灶内可见迂曲扩张血管;可以伴有局部淋巴结及远处转移.     

创伤性颈脊髓损伤程度与磁共振成像的关系

目的 探讨磁共振成像轴位T2加权像(T2WI)脑脊髓损伤中心(BASIC)评分评定创伤性颈脊髓损伤患者的价值。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在北京博爱医院住院康复的创伤性颈脊髓损伤患者175例。统计患者的性别、年龄、受伤原因、损伤机制、AIS分级，对患者颈椎磁共振成像矢状位及轴位T2WI进行BASIC评分、单节段/多节段损伤、有/无髓内出血的影像学评估。按照损伤机制将患者分为骨折/骨折脱位型(n=92)和无骨折脱位型(n=83)，比较两组人口学指标和磁共振成像T2WI评估指标，并探讨AIS分级与BASIC评分、有/无髓内出血、单节段/多节段损伤之间的关系。结果 两组性别、年龄和AIS分级均有非常高度显著性差异(t=-10.276,χ²> 12.570, P <0.001)，受伤原因无显著性差异(P> 0.05)。两组间BASIC评分，髓内出血、单节段损伤发生率均有非常显著性差异(χ²> 8.703, P <0.01)。AIS分级与BASIC评分显著相关(r=0.790, P <0.001)...     

MR体素内不相干运动成像评价膀胱尿路上皮癌病理分级及肌层侵犯

目的 探讨MR体素内不相干运动成像（IVIM）在膀胱尿路上皮癌病理分级及肌层侵犯中的应用价值。方法 将60例经手术及病理证实的膀胱尿路上皮癌患者分为低级别（LG）和高级别（HG）组、非肌层侵犯（NMIBC）和肌层侵犯（MIBC）组。比较组间IVIM参数[表观弥散系数标准值（ADC_st）、慢扩散系数（D）、灌注分数（f）和快扩散系数（D^*）,建立二元Logistic回归模型,计算IVIM参数两两组合的预测概率值;绘制IVIM参数及其组合预测概率值的ROC曲线,并评价其诊断效能。结果 HG组ADC_st、D和f值低于LG组（P均<0.05）,其ROC曲线下面积（AUC）分别为0.88、0.86、0.72（P均<0.01）;ADC_st和D、ADC_st和f、D和f组合预测概率值的AUC分别为0.91、0.90和0.88（P均<0.000 1）。MIBC组ADC_st、D和f值低于NMIBC组（P均<0.000 1）,其AUC分别为0.91、0.85和0.88（P均<0.000 1）;ADC_st和D、ADC_st和f、D和f组合预测概率值的AUC值均为0.93（P均<0.000 1）。结论 ADC_st、D和f值越低,提示膀胱尿路上皮癌病理分级越高,侵犯肌层可能性越大;IVIM多参数组合可提高诊断效能。