腹腔镜筋膜内子宫切除术27例分析

目的;为了探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用价值.方法:比较腹腔镜筋膜内子宫切除术组(27例)和开腹筋膜内子宫切除术组(30例)的临床疗效.结果:两种术式的术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院天数有显著差异(P＜0.05).结论:腹腔镜筋膜内子宫切除术手术损伤小、术中出血少、住院时间短、术后恢复快,可作为临床选用的一种理想术式.     

双绒毛膜三胎妊娠经阴道减胎术后妊娠结局分析

目的分析双绒毛膜三胎妊娠行减胎术后的妊娠结局。方法回顾性分析2007年1月至2011年1月在广西医科大学第三附属医院生殖中心经辅助生殖技术治疗受孕的20例多胎妊娠的临床资料,其中双绒毛膜三胎妊娠7例(A组),三绒毛膜三胎妊娠13例(B组)均于移植后33~56 d行减胎术,减灭1胎,保留2胎。比较两组自然胎儿丢失率、分娩率、婴儿畸形率。结果 A组的自然胎儿丢失率、婴儿畸形率显著高于B组(64.3%比19.2%,40.0%比0%),差异有统计学意义(P<0.05),两组分娩率(42.9%比83.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论为了避免对妊娠结局的不良影响,双绒毛膜三胎妊娠减胎时宜减灭单绒毛膜双胎,保留单绒毛膜单胎。     

GnRH拮抗剂应用于多囊卵巢综合征患者的体外受精-胚胎移植

目的：探讨促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂在多囊卵巢综合征（PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中的 应用价值。方法：将2011年8月至2012年9月的76例PCOS患者随机分为两组：GnRH拮抗剂组28例和GnRH激动剂长 方案组（对照组）48例,比较两组促性腺激素（Gn）的用量及用药天数、HCG日的雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平、获卵数、 受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、周期取消率和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率。结果：两组获卵数、受精 率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异（P〉0.05）;GnRH拮抗剂组Gn使用量及天数均少于对照组（P〈0. 05）;GnRH拮抗剂组HCG日的E2、LH水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0. 05） ;GnRH拮抗剂组OHSS发生 率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,GnRH拮抗剂组的周期取消率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论：GnRH拮抗剂方案较GnRH激动剂方案能减少周期取消率、降低OHSS发生风险,而获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、 种植率、临床妊娠率方面不受影响;GnRH拮抗剂方案能缩短治疗时间、减少治疗费用,具有较好的安全性和有效性,对PCOS 患者行IVF-ET是一种比较理想的选择.     

精子DNA完整性对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨精子DNA损伤对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法：142对夫妇接受142周期IVF-ET治疗,采用染色质扩散实验对男方精液进行精子DNA完整性检测。分析精子DNA碎片指数（DFI）与受精率、2PN受精率、卵裂率及优胚率的相关性;根据DFI值分为DFI〈30%组与DFI≥30%组,比较两组间的种植率、妊娠率和流产率。结果：精子DFI与受精率、2PN受精率及卵裂率均无显著相关性（P〉0.05）,与优胚率具有显著负相关（P〈0.05）。两组间对比,DFI〈30%组的种植率及妊娠率均高于DFI≥30%组,差异有统计学意义（P〈0.05）。DFI≥30%组的流产率高于DFI〈30%组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：IVF-ET治疗中,精子DNA损伤对受精率、2PN受精率及卵裂率无影响,但对优胚率、种植率及妊娠率有负面影响,与流产率的关系需更大样本研究。建议将精子DNA完整性分析作为精子功能分析的一个常用项目。     

输卵管切除术对卵巢反应性的影响

目的探讨输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法以曾因输卵管妊娠行单侧输卵管切除术后不孕患者为研究组,以同期因双侧输卵管阻塞(无输卵管积水)不孕患者为对照组,分析两组因输卵管因素不孕行体外受精——胚胎移植患者的卵巢对控制性超排卵的反应。结果两组的促性腺激素(Gn)用量、用药天数、受精率、卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的卵泡数、获卵子数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。促排卵后输卵管切除侧的卵巢体积、卵泡数、获卵子数小于或少于对侧卵巢(P<0.05);但在卵泡早期两侧卵巢体积无明显差异(P>0.05);卵子的受精率、卵裂率也无显著差异(P>0.05)。结论输卵管切除术在短期内虽然不影响卵巢体积,但却降低了同侧卵巢的储备功能,手术可能影响了卵巢的血液供应和超排卵效果。因此,临床上对有生育要求的输卵管妊娠患者,应尽可能地保留患侧输卵管。     

注射HCG日卵泡径线大小与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性

目的:探讨体外受精-胚胎移植的控制性超促排卵(COH)周期中人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日主导卵泡径线大小与妊娠结局的相关性.方法:回顾性分析2012年1月至2012年7月首次在我院生殖中心接受IVF-ET或ICSI-ET治疗的患者共557例,并根据HCG日最大卵泡径线分为:A组50例(18～19.5 mm),B组272例(20～21.5 mm),C组166例(22～23.5 mm),D组69例(≥24 mm)来分析注射HCG日主导卵泡大小与妊娠结局的相关性.结果:A、B、C、D组妊娠率分别为50%,45.95%,33.13%,37.68%,差异有统计学意义(P＜0.05);种植率分别为39.76%,36.44%,22.37%,31.25%,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:体外受精-胚胎移植COH治疗周期中,主导卵泡在18～21.5 mm时决定注射HCG可以得到较好的妊娠结局.     

克罗米酚与人绝经期促性腺激素在宫腔内人工授精治疗不孕症中的应用

目的比较不同的促排卵方法联合官腔内人工授精（IUI）治疗不孕症的疗效。方法224对夫妇为观察对象行IUI治疗，共826个周期，分为4组：自然周期（NC）对照组共163个周期，克罗米酚（CC）组375个周期，克罗米酚联合人绝经期促性腺激素（CC-HMG）组152个周期，HMG组136个周期。结果自然周期对照组的周期妊娠率为11．4％；CC组、CC-HMG组、HMG组的周期妊娠率依次为12．8％、22．4％、23．5％，CC-HMG组的HMG用量显著小于HMG组（P〈0．001）。结论CC-HMG和HMG促排卵联合IUI均能提高IUI治疗不孕症的妊娠率，CC-HMG促排卵药费支出少，更具有优势。     

卵丘细胞线粒体移植对年老小鼠早期胚胎发育的影响

目的探讨线粒体对早期胚胎发育的影响。方法采用昆明小鼠为动物模型,以其卵丘颗粒细胞、卵母细胞、受精卵为试验材料,提取年老小鼠卵丘细胞线粒体,将其注入年老小鼠卵母细胞和体内冲出的受精卵中。结果与结论通过卵丘细胞线粒体移植,给卵子补充了一定量的线粒体,可以部分弥补卵母细胞因变异引起的功能不足。为第2次减数分裂、受精卵和胚胎发育提供足够的能量,明显改善了胚胎的质量。     

体外成熟培养-胚胎移植技术治疗多囊卵巢综合征11例临床分析

我中心对11例多囊卵巢综合征(polyeystic ovary syndrome,PCOS)患者施行体外成熟培养-胚胎移植技术(in vitro maturation-embryo transfer,IVM-ET),初步探讨IVM的治疗价值和影响凶素,现报告如下.     

冻融后2-细胞胚胎发育至囊胚建立人胚胎干细胞系

目的 用解冻后废弃胚胎及部分患者捐献的冷冻胚胎建立胚胎干细胞系.方法 用程序解冻法解冻2001-2007年来我生殖中心就诊的患者剩余冷冻胚胎,培养至囊胚,Pronase酶去除透明带后,全囊胚置于小鼠饲养层(MEF)中培养获得原代细胞,机械法结合Ⅳ型胶原酶消化法传代,并利用细胞形态观察、免疫荧光染色、核型分析、畸胎瘤切片胚层分析方法对所建胚胎干细胞系进行鉴定.结果 序贯培养23枚废弃胚胎,有4枚培养到囊胚阶段;去除透明带后有2枚在MEF上贴壁生长,但只有1株成功扩增稳定传代至第80代;细胞集落呈典型的鸟巢状,有稳定的46XY核型;细胞系表达SSEA-3、SSEA-4、TRA-1-60和TRA-1-81抗原,RT-PCR检测有Nanog、Oct-4、Sox2等基因表达;同时在体外能分化为内、中、外3个胚层.结论 解冻后2～3细胞Ⅲ～Ⅳ级的废弃胚胎仍具有发育形成囊胚的潜能,并利用所得囊胚采用酶去透明带全胚培养法能建立稳定增殖的hESC细胞系.