病毒性肝炎患者医院内感染肺炎84例分析

为了解病毒性肝炎患者医院内感染肺炎的情况,我们对2003-2006年我院84例病毒性肝炎患者医院内感染肺炎的临床资料进行回顾分析,以探讨防治措施,降低医院获得性肺炎的发生率。     

医院手卫生存在的问题及对策

经手接触传播病原微生物是医院内感染最重要的途径之一。据报道，美国每年有200万至300万医院感染病例，导致8．8万患者死亡，约45亿美元的经济损失。院内获得性感染使英国每年耗资10亿英镑，影响近10％的患者，导致每年5000多人死亡（超过交通事故死亡人数），且大大延长了住院天数。我国每年约400万患者发生医院感染，直接导致的经济损失达到160亿至240亿元人民币。     

紫外线摇动灭菌法建立及在胶原溶液灭菌中的应用

背景：在已有胶原溶液灭菌方法中，微孔膜过滤和紫外线照射可不降低溶液的黏性，但紫外线只能用于表层溶液或透明管道中溶液的灭菌，限制了紫外线的灭菌效率。如果能用紫外线使一个容器中上下各液层都受照射灭菌，就可省去紫外线灭菌的循环管道，可简化操作保持灭菌蛋白特性。 目的：改进紫外线灭菌法，使之适用于胶原溶液的灭菌。 设计、时间及地点：体外观察实验，于2000-02/2008-06在福州市传染病医院肝病研究所完成。 材料：灭菌装置由紫外灯、反光罩(可罩于摇床上)、摇床和容盘组成。 方法：①容盘置于摇床上。将待灭菌的酸性胶原溶液装入容盘，液层深8~12 mm。②开动紫外灯和摇床，使容盘中溶液摇动混合、暴露深层受紫外线照射。③将经照射灭菌的胶原溶液pH调为7.4，使成凝胶。 主要观察指标：①胶原溶液层厚、紫外线照射时间对灭菌效果(菌落计数)的影响。②将紫外照射后的胶原溶液pH调为7.4，形成凝胶时间。 结果：①液层厚8 mm照射30 min的胶原溶液和液层12 mm照射90 min的胶原溶液，经培养均显示细菌和霉菌阴性。②将用本法灭菌的胶原溶液pH变为7.4后可在1 h内形成凝胶。 结论：紫外线摇动灭菌法简便有效，灭菌后不影响胶原溶液成凝胶性，适用于胶原及类似蛋白溶液的灭菌。     

重型肝炎与肝硬化患者多重病原菌感染及危害

目的 探讨重型肝炎和肝硬化患者多重病原菌感染病例的易感因素及感染病原菌.方法 调查分析医院2004-2007年重型肝炎和肝硬化患者多重病原菌感染的危险因素及相关病原菌.结果 216例医院感染病例中,27例发生多重病原菌感染(12.5%),检出66株病原菌中,革兰阴性菌22株(33.3%)、革兰阳性菌10株(15.2%)、真菌34株(51.5%),患者多为疾病终末期,住院时间长,伴有不同程度的基础疾病,长期或反复使用广谱抗菌药物、激素、侵入性操作等因素均导致多重病原菌感染增多.结论 重型肝炎和肝硬化患者发生多重病原菌感染病情危重难以控制,治愈率低,应积极治疗基础疾病;进行预防性病原学检测,根据药敏试验结果针对性合理用药;严格消毒隔离措施,以降低多重病原菌的感染率及危害.     

紫外线摇动灭菌法建立及在胶原溶液灭菌中的应用

背景:在已有胶原溶液灭菌方法中,微孔膜过滤和紫外线照射可不降低溶液的黏性,但紫外线只能用于表层溶液或透明管道中溶液的灭菌,限制了紫外线的灭菌效率.如果能用紫外线使一个容器中上下各液层都受照射灭菌,就可省去紫外线灭菌的循环管道,可简化操作保持灭菌蛋白特性.目的:改进紫外线灭菌法,使之适用于胶原溶液的灭菌.设计、时间及地点:体外观察实验,于2000-02/2008-06在福州市传染病医院肝病研究所完成.材料:灭菌装置由紫外灯、反光罩(可罩于摇床上)、摇床和容盘组成.方法:①容盘置于摇床上.将待灭菌的酸性胶原溶液装入容盘,液层深8～12 mm.②开动紫外灯和摇床,使容盘中溶液摇动混合、暴露深层受紫外线照射.③将经照射灭菌的胶原溶液pH调为7.4,使成凝胶.主要观察指标:①胶原溶液层厚、紫外线照射时间对灭菌效果(菌落计数)的影响.②将紫外照射后的胶原溶液pH调为7.4,形成凝胶时间.结果:①液层厚8 mm照射30 min的胶原溶液和液层12 mm照射90 min的胶原溶液,经培养均显示细菌和霉菌阴性.②将用本法灭菌的胶原溶液pH变为7.4后可在1 h内形成凝胶.结论:紫外线摇动灭菌法简便有效,灭菌后不影响胶原溶液成凝胶性,适用于胶原及类似蛋白溶液的灭菌.     

艾滋病患者感染病原菌分布特征及耐药情况

 目的 探讨艾滋病患者感染病原菌的分布特征及耐药情况。方法 回顾性收集某院2017-2021年艾滋病住院患者临床资料,分析感染病原体的分布和耐药情况,以及医院感染与社区感染分布的差异。结果 3 677例艾滋病住院患者共检出病原菌1 711株,社区感染、医院感染和定植分别检出1523、77、111株;三者病原体构成比较差异有统计学意义（P<0.001）,均以真菌为主,分别占比64.35%、36.36%、50.45%。社区感染以呼吸道感染为主（40.97%）,医院感染以血流感染为主（28.57%）,两者感染部位构成比比较差异有统计学意义（P<0.001）。艾滋病患者呼吸道感染、血流感染与泌尿道感染中,社区感染与医院感染的病原菌构成比比较差异有统计学意义（P<0.05）。不同菌株多重耐药菌检出率比较差异有统计学意义（P<0.001）,耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率最高（58.33%）,其次是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（44.44%）、耐甲氧西林溶血葡萄球菌（33.33%）与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（33.33%）。结论 艾滋病患者社区感染、医院感染及定植检出病原菌的构成,以及医院感染与社区感染的感染部位分布均存在明显的差异,不同菌株多重耐药菌检出率不同,对常用抗菌药物的耐药率偏高,应重视监测艾滋病患者感染病原菌耐药性的动态,合理使用抗菌药物,遏制多重耐药菌向社会环境传播。