超声引导下导丝定位在切除不可触及乳腺病变中的应用

目的:比较超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位和超声引导下导丝定位两种定位方法在超声可及、临床不可及乳腺病灶切除术中的作用.方法:分析超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位和超声引导下导丝定位乳腺病灶后行开放手术切除病人的临床资料,比较其在定位率、定位时间、手术时间、标本重量、切除组织量/病灶组织量比值、手术标本切缘及并发症等方面的差异.结果:两组在病灶定位成功率上没有差别.超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位组定位时间(7 min)较超声引导下导丝定位组(18 min)明显缩短(P＜0.01),但在手术时间上相反,前者需35 min,后者为23min(P＜0.01),手术切除标本重量前者(65 g)大于后者(43 g)(P＜0.01),切除组织量/病灶组织量比值前者(150)亦大于后者(67)(P＜0.01).手术切缘阳性率及并发症发生率没有差别.结论:超声引导下导丝定位准确率高、可缩短手术时间,避免切除过多正常乳腺组织从而减少对乳腺外形的影响,是超声引导乳腺病灶表面皮肤标记定位方法较好的替代.     

急性胰腺炎中性粒细胞、炎性介质的动态变化及其与胰腺病理改变的相关性研究

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中性粒细胞、炎性介质的动态变化以及在急性胰腺炎中的相互作用.方法SD大鼠分为对照组和AP组,每组18只,胰胆管逆行注射4%牛磺胆酸钠建立AP模型.按随机原则在制模后3,6,12h分批处死,留取胰腺(体部)组织甲醛固定,HE染色光镜观察胰腺病理改变程度并进行病理学评分、免疫组织化学染色进行胰腺中性粒细胞特异性表面抗原Mac--1测定,心脏取血分离血清,供IL-1和TNF测定.结果随着制模后时间的延长胰腺病变程度加重,AP组在不同时间段胰腺中性粒细胞阳性细胞率、血清TNF及IL-1浓度均比对照组明显升高;随着时间的延长中性粒细胞阳性细胞率、血清TNF及lL-1浓度逐渐升高,3,6,12 h各时间段之间比较差异有显著性.在制模后3 h,Mac--1与TNF及IL-1为正相关(P＜0.05),其余各指标之间无相关关系;在制模后6,12 h,各指标之间均为正相关关系.结论AP大鼠胰腺病变程度加重与中性粒细胞浸润加重、TNF及IL-1释放增加同步发生,并且呈密切正相关.中性粒细胞和炎性介质两者相互作用,互为因果共同加重急性胰腺炎病情发展.     

超声引导下真空辅助乳腺活检系统在乳腺良性肿块切除中的应用

目的采用超声引导下真空辅助乳腺活检系统切除临床拟诊为良性的乳腺病灶,用以评估该方法作为诊断和治疗良性乳腺肿块的可行性。方法回顾性分析2008年2月—2011年10月临床诊断的良性乳腺肿块的738例患者的临床资料,分析1 766个肿块行超声引导下的真空辅助乳腺活检系统切除术的效果。结果患者平均年龄(35.86±11.2)岁,病灶平均直径为(1.25±0.70)cm,不可触及病灶为985个(56%)。436例患者(59%)为多发乳腺病灶。均未出现严重并发症,37例患者出现明显出血,均经局部压迫而止血,术后血肿62例,无再次手术止血的病例;均无术后感染病例,术中切破皮肤5例,;14例出现血管迷走神经反应,均经平卧,暂时解除加压包扎敷料后缓解。所有病例均获得明确的病理诊断,99.4%的病灶为良性病变,仅有5例发现术后病灶残留,所有导管不典型增生及恶性肿瘤的病例均经超声定位活检残腔后行进一步手术切除,无1例发现病灶残留。结论采用超声引导下真空辅助乳腺活检系统在精确诊断及完全切除临床拟诊为良性乳腺病灶是一安全和有效的新方法。     

作用于乳腺组织的近红外脉冲光

背景：传统诊断乳腺疾病的方法大多具有对人体有损伤和价格昂贵的弊端。近年来,通过研究乳腺组织的光学特性来诊断乳腺疾病的方法,因其具有安全无损、经济实惠的优点而受到一定的关注。目的：分析近红外脉冲光作用于人体乳腺的组织光学特性的临床应用价值。方法：利用760nm和850nm两种波长的近红外脉冲光穿透乳腺组织,对接收到的透射光进行两种波长的功率谱和互相关分析。结果与结论：近红外脉冲光分别作用于健康乳腺和患病乳腺存在差别,正常、良性和恶性乳腺的互相关系数依次降低。初步临床研究表明：近红外脉冲光作用乳腺组织的光学特性研究有利于乳腺疾病的鉴别诊断和临床应用。     

作用于乳腺组织的近红外脉冲光

背景：传统诊断乳腺疾病的方法大多具有对人体有损伤和价格昂贵的弊端。近年来,通过研究乳腺组织的光学特性来诊断乳腺疾病的方法,因其具有安全无损、经济实惠的优点而受到一定的关注。 目的：分析近红外脉冲光作用于人体乳腺的组织光学特性的临床应用价值。 方法：利用760 nm和850 nm两种波长的近红外脉冲光穿透乳腺组织,对接收到的透射光进行两种波长的功率谱和互相关分析。 结果与结论：近红外脉冲光分别作用于健康乳腺和患病乳腺存在差别,正常、良性和恶性乳腺的互相关系数依次降低。初步临床研究表明：近红外脉冲光作用乳腺组织的光学特性研究有利于乳腺疾病的鉴别诊断和临床应用。     

作用于乳腺组织的近红外脉冲光

背景:传统诊断乳腺疾病的方法大多具有对人体有损伤和价格昂贵的弊端。近年来,通过研究乳腺组织的光学特性来诊断乳腺疾病的方法,因其具有安全无损、经济实惠的优点而受到一定的关注。目的:分析近红外脉冲光作用于人体乳腺的组织光学特性的临床应用价值。方法:利用760nm和850nm两种波长的近红外脉冲光穿透乳腺组织,对接收到的透射光进行两种波长的功率谱和互相关分析。结果与结论:近红外脉冲光分别作用于健康乳腺和患病乳腺存在差别,正常、良性和恶性乳腺的互相关系数依次降低。初步临床研究表明:近红外脉冲光作用乳腺组织的光学特性研究有利于乳腺疾病的鉴别诊断和临床应用。     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)创伤小，痛苦少，其护理较之开腹胆囊切除术(OC)明显减少，但因其特殊的手术方式而有不同的护理重点。本文总结了250例LC术前术后的护理体会，认为术前应加强心理护理及胃肠道的准备，对有心肺疾病患者更应重视CO2气腹对机体的影响；术后除对全麻的护理外，则护理重点应放在对并发症的观察上，以便尽早发现，及时处理。     

自制Y型接头连接腹腔双套管引流

腹腔双套管已被广泛应用于肝胆胰复杂手术区域冲洗和引流[1].传统方法足将一次性头皮针插在输液器下段,尾端反折,进气时打开排气管反折处,抽吸负压吸引器.存在排气管针头脱出或针头刺破输液器硅胶管误伤患者,或冲洗液漏出污染被褥等安全隐患.我科2006年6月至2009年6月采用自制Y型接头应用于78例术后放置腹腔双套管患者,避免了抽吸不畅、抽吸液反流、冲洗液积聚等不良后果的发生,提高了腹腔引流质量,减轻了患者痛苦,介绍如下.     

自制Y型接头连接腹腔双套管引流

腹腔双套管已被广泛应用于肝胆胰复杂手术区域冲洗和引流。传统方法是将一次性头皮针插在输液器下段，尾端反折，进气时打开排气管反折处，抽吸负压吸引器。存在排气管针头脱出或针头刺破输液器硅胶管误伤患者，或冲洗液漏出污染被褥等安全隐患。我科2006年6月至2009年6月采用自制Y型接头应用于78例术后放置腹腔双套管患者，避免了抽吸不畅、抽吸液反流、冲洗液积聚等不良后果的发生，提高了腹腔引流质量，减轻了患者痛苦，介绍如下。