超声心功能检测对重症心脏瓣膜病患者手术预后评估的临床价值

目的　观察重症心脏瓣膜病患者手术前后左心功能变化 ,探讨影响手术预后的左心功能指标。方法应用超声心动图检测 4 8例重症心瓣膜病瓣膜置换术患者手术前后左心功能各指标的变化 ,包括左室收缩末期内径 (ESD)、左室舒张末期内径 (EDD)、左室舒张末期容积指数 (EDVI)、左室收缩末期容积指数 (ESVI)、左室心肌质量指数 (L VMI)、左室射血分数 (EF)、左室内径缩短率 (FS)、心脏指数 (CI)。并根据术前 EF值将患者分为 A组2 8例 (EF≥ 4 0 % )和 B组 2 0例 (EF<4 0 % )。另选 10例健康人作为对照组。结果　 A组死亡 1例 ,B组死亡 6例。手术死亡率及术后心功能状况两组差异显著 (P<0 .0 5 )。A组术后除 EF外 ,余各项心功能指标均较术前显著改善 (P<0 .0 5 ) ,除 L VMI仍显著高于对照组 (P<0 .0 1)外 ,余各项心功能指标均恢复到正常范围 (P<0 .0 5 ) ;B组术后除 EF、FS外 ,各项心功能指标较术前有显著改善 (P<0 .0 5 ) ,但与对照组相比仍差异显著 (P<0 .0 5 )。结论　 EF、ESVI、FS、ESD等可作为评价重症瓣膜病左心功能损害程度及估计瓣膜置换手术预后的重要指标     

膜式氧合器和鼓泡式氧合器对瓣膜置换病人呼吸功能的不同影响

目的　通过比较鼓泡式氧合器和膜式氧合器对瓣膜置换病人呼吸功能的不同影响阐明膜式氧合器良好的肺保护作用。方法　 80例风湿性心脏病瓣膜置换病人随机分为观察组和对照组各 40例 ,观察组术中使用膜式氧合器 ,对照组术中使用鼓泡式氧合器。分别测定两组病人术后血游离血红蛋白含量、动脉血氧分压和氧饱和度、辅助呼吸时间和主要肺部并发症发生率。结果　术后血游离血红蛋白含量、辅助呼吸时间、肺部并发症发生率观察组均低于对照组 (P均 <0 .0 5 )。术后动脉血氧分压和血氧饱和度两组差异不显著 (P >0 .0 5 )。结论　与鼓泡式氧合器相比 ,膜式氧合器具有良好的肺保护作用 ,瓣膜置换手术中可首选膜式氧合器。     

人工血管移植术治疗腹主动脉瘤破裂22例

目的 总结腹主动脉瘤破裂手术治疗的方法及预后.方法 回顾性分析22例行人工血管移植术患者的临床资料.结果 手术中死亡1例,术后1个月内死亡6例.余15例术后存活时间超过3个月.结论 腹主动脉瘤破裂预后凶险,及时、准确的诊断和手术治疗,积极处理术后并发症可提高存活率.     

人工血管移植术治疗腹主动脉瘤破裂22例

目的 总结腹主动脉瘤破裂手术治疗的方法及预后.方法 回顾性分析22例行人工血管移植术患者的临床资料.结果 手术中死亡1例,术后1个月内死亡6例.余15例术后存活时间超过3个月.结论 腹主动脉瘤破裂预后凶险,及时、准确的诊断和手术治疗,积极处理术后并发症可提高存活率.     

风湿性心脏病瓣膜置换术后超声心动图检测与临床分析

1994年1月～2000年1月,我院共施行心脏瓣膜置换手术180例,死亡8例。术后进行随访,就资料完整的150例进行超声心动图检查,结合临床资料综合分析,探讨风湿性心脏病瓣膜置换术后效果,现报告如下。 一般资料:本组180例,随访150例,男72例,女78例;年龄17～68岁,平均46.9岁。二尖瓣狭窄64例,二尖瓣关闭不全37例,主动脉瓣狭窄5例,主动脉瓣关闭不全6例,双瓣膜病变38例。合并三尖瓣关闭不全者136例,房颤139例,合并左房血栓形成37例,有栓塞史15例。心功能IV级56例(31.1％)。     

心包穿刺置管引流治疗迟发性心包填塞的体会

目的 探讨迟发性心包填塞（LCT）的临床特点，诊断及治疗方法。方法 回顾性分析12例LCT患者的临床资料、临床特点、置管方式及预后情况。结果 12例置管引流治愈，成功率为100%。结论 LCT早期缺乏典型症状，主要依靠超声确诊，心包穿刺置管引流是行之有效的治疗方法。     

肺母细胞瘤胸膜复发1例并文献复习

目的　探讨肺母细胞瘤的临床病理学特征及诊断与鉴别诊断要点。方法　对 1例肺母细胞瘤胸膜复发进行临床病理分析及免疫组织化学研究。结果　肺母细胞瘤临床表现胸痛、胸闷、憋气。镜下瘤组织由腺管样的上皮成份和肉瘤样间质结缔组织成分混杂而成。免疫组化 :瘤组织中的腺管成份CK (+ ) ,EMA(+ )。而幼稚间叶成份CK (-) ,EMA(-) ,Vimentin(+ ) ,S 10 0蛋白间叶成份弱 (+ ) ;上皮及间叶成分NSE ,CgA均 (-)。 结论　肺母细胞瘤是很少见的肿瘤 ,其诊断与鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组织化学。     

食道超声引导下小切口室间隔缺损封堵术的疗效分析

目的评估食道超声引导下小切口室间隔缺损(室缺)封堵术的疗效。方法 2008年10月～2009年6月,45例先天性室间隔缺损患儿,男27例,女18例,平均年龄3.5岁(14个月～11岁),平均体重16.8 kg(9～30 kg)。经胸心脏超声显示室间隔缺损,8例为嵴内型,36例为膜部型(其中6例伴有膜部瘤形成),1例为肌部型。缺损直径3～10 mm,平均4.5mm。气管插管全身麻醉后,经胸骨下段正中切口,长3～5 cm。在食道超声的引导下,经右室游离壁置入腰部直径5～16 mm的国产室缺封堵器。结果 45例均成功封堵,无中转体外循环病例。42例术后无残余分流,3例封堵后即刻超声示少量残余分流,术后5天复查超声示分流消失。2例术后心电图示右束支传导阻滞,无Ⅲ度房室传导阻滞发生,余43例术后心电图无异常改变。术后住院时间3～7 d,平均4.4 d。随诊3～6个月,1例术后1个月大量心包积液,经心包穿刺后痊愈,余44例均恢复良好,无Ⅲ度房室传导阻滞,无残余分流,无封堵器晚期移位,无瓣膜关闭不全加重。结论食道超声引导下小切口室缺封堵术创伤小,安全性高,近期疗效满意。     

AS不同直径机械瓣置换术后左心功能超声心动图表现

彩色多普勒超声仪对15例置换外径21mm机械瓣的主动脉瓣狭窄（AS）患者（Ⅰ组）及15例置换外径≥23mm者（Ⅰ组）术前、术后左心功能进行检测。结果两组术后左心功能指标较术前均有改善（P〈0.05），但Ⅱ组优于Ⅰ组（P〈0．05）。认为应重视瓣膜／患者不匹配（PPM）和有效瓣口面积指数（IEOA）对主动脉瓣置换术后左心功能的影响。     

原位心脏移植术后14例死亡病例分析

目的探讨心脏移植术后死亡的相关因素及其防治措施。方法对14例死亡患者的基本情况和死亡原因进行回顾性分析。结果8例死于术后1个月,5例死于术后17周至4年,1例心、肾联合移植患者死于术后38d。死于右心衰竭者4例,肺部感染者5例(合并真菌感染者3例),急性排斥反应者4例,急性肾功能衰竭者4例,心律失常者4例,成人呼吸窘迫综合征者2例,糖尿病者2例。8例患者术后死亡与多种因素有关。结论心脏移植术后患者死亡与多种因素有关。选择合适的受者,术前、术后及时发现和处理各种并发症,是降低心脏移植术后患者死亡率的关键。