富马酸泰诺福韦酯合成工艺改进

目的探寻简单易操作的富马酸泰诺福韦酯的合成工艺。方法以(R)-1,2-丙二醇为起始原料,经过酯化和氮烃化、氧烃化、水解、成酯和成盐5步合成富马酸泰诺福韦酯。将亚磷酸二乙酯与多聚甲醛反应,然后用对甲苯磺酰氯进行酰化,制备甲苯磺酰氧甲基膦酸二乙酯。结果改进后的合成路线更短,反应条件温和,总收率达到27.1%。结论改进后的工艺简单,易于操作。     

锁骨钩钢板治疗锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位

锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位临床上较为常见。近年来,多数学者主张手术治疗[1]。过去常用的手术方法为张力带钢丝固定,经喙突钢丝环扎及经喙突螺丝固定术,但临床上常出现固定不稳、松动等并发症,且限制了患者的早期功能活动。我院自     

PICC导管感染的因素及护理对策

目的根据PICC导管感染的因素，寻找预防和减少PICC导管感染的护理对策。方法对2004年1月～2006年6月留置PICC肿瘤病人的临床资料进行分析。结果PICC导管的感染与高龄及病人的自身状况、侵入性操作、输入药液配制过程中污染，无菌操作不规范、及外置导管破损有关。结论了解并合理应用PICC，正确选择病人，加强无菌观念，加强PICC护理，掌握导管固定技术及局部皮肤消毒原则，及时发现导管破损处，可防止导管感染，延长留置时间。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的优点

目的 评价PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的优点.方法 应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折.结果 围手术期1例病人死于心功能衰竭.32例骨折全部愈合,愈合时间6～19个月,平均8.6个月,无伤口感染、固定系统松动、断裂及骨质切割等发生.疗效参照Harris功能评分,其中优21例、良8例、可3例,优良率90.6%.结论 PFNA内固定系统创伤小、操作简单、固定可靠,提高病人生活质量、减少并发症.     

2型糖尿病患者治疗前后部分骨和矿物质代谢指标的变化及意义

目的　观察 2型糖尿病 (T2DM)患者血糖水平与钙尔奇D对T2DM患者骨和矿物质代谢的影响。方法　以饮食控制和口服降糖药物的T2DM患者为对象 ,根据血糖水平和治疗设立血糖正常组、钙尔奇D组和高血糖组。连续治疗 3个月 ,测定所有受试者治疗前后血清总钙、磷、碱性磷酸酶 (AKP)、骨钙素 (BGP)、Ⅰ型胶原羟基肽 (ICTP)和L2L4骨密度 (BMD)。结果　钙尔奇D治疗组血清BGP较治疗前明显上升 (P <0 0 5) ;两组患者的BMD在治疗后似呈上升趋势。结论　良好控制血糖是延缓或防止T2DM患者骨矿物质异常代谢或骨质疏松的关键 ,联合使用钙剂和VitD3可更加有效地纠正上述异常     

化疗患者出现与营养相关问题时的饮食护理

目的探讨化疗患者出现营养相关问题时的饮食护理。方法对104例住院患者在化疗期间发生副作用时给予不同的饮食指导。结果通过合理的饮食调配,降低了患者化疗时的痛苦。结论正确的饮食护理,可有效减轻患者口腔溃疡的疼痛,降低厌食、恶心、呕吐、便秘、腹泻等这些与营养相关问题的发生,促进患者康复。     

矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯的护理体会

目的:探讨矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效及护理。方法:选取我院2009年9月-2010年10月间收治的172例脊柱侧弯患者,cobb’s角在20°～40°之间,应用色努式矫形器治疗该组患者特发性脊柱侧弯,观察疗效。结果:172例脊柱侧弯患者疗效显著,cobb’s角平均减小17度,无严重并发症发生。结论:对于轻中度脊柱侧弯利用矫形器来保守治疗,其疗效显著,治疗过程中需加强护理,以保证穿戴时间和压迫强度,配合治疗。     

化疗患者出现与营养相关问题时的饮食护理

目的 探讨化疗患者出现营养相关问题时的饮食护理.方法 对104例住院患者在化疗期间发生副作用时给予不同的饮食指导.结果 通过合理的饮食调配,降低了患者化疗时的痛苦.结论 正确的饮食护理,可有效减轻患者口腔溃疡的疼痛,降低厌食、恶心、呕吐、便秘、腹泻等这些与营养相关问题的发生,促进患者康复.     

扩张套筒法股骨干内固定钢板取出术

目的采用扩张套筒法取出股骨干钢板及螺钉的方法及效果。方法应用C型臂X线机及模板钢板定位固定钢板螺钉,用克氏针探至螺钉尾帽处,扩张套筒扩充周围组织,显露螺钉尾部,取出螺钉及铜板。结果手术顺利完成,用时50～90min,术中出血量平均约55ml,手术切口长度明显减短,髋膝关节功能均达到术前水平。结论应用扩张套筒法取股骨干钢板螺钉,创伤小、愈后良好。     

关节镜下双侧胭绳肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体四股胭绳肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的近期临床效果。方法我科自2005年10月至2008年2月对8例前后交叉韧带同时损伤的患者,切取双侧胭绳肌腱折成四股,关节镜下同时重建前后交叉韧带,股骨端应用可吸收界面挤压螺钉固定,胫骨端应用Intrafix固定。应用lysholm膝关节功能评分和膝关节稳定性评价效果。结果术前lysholm膝关节功能评分为（38．5±7．8）分,术后12个月随访,该评分为（90．5±4．2）分。差异具有统计学意义。术前各膝关节前后抽屉试验（＋）,术后各膝前后抽屉试验（-）。结论关节镜下应用自体四股胭绳肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的近期临床效果良好。