椎管内金属异物(针)一例报告

患儿男性，10岁，主诉头痛伴恶心，呕吐1d住院。患儿1d前无任何诱因出现头痛、恶心伴非喷射性呕吐，曾于当地行头颅CT检查无异常。患儿系足月顺产第2胎，否认颅脑损伤及抽搐病史。体查：T：36.5℃，P：88次／分，自动体位，颈软无抵抗。心肺肝脾阴性，四肢活动正常，Hoffmann氏征阴性，右侧Oppheim氏征阳性，余未见明显异常。根据病人散发，体温不     

应用原位骨痂骨膜瓣治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合

目的 探讨应用原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的疗效.方法 回顾分析2006年2月-2009年12月收治的68例股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折不愈合患者,采用原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗,手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜连同增生骨痂保留,向两侧葱皮样直接掀起,使与周围软组织相连,形成原位骨痂骨膜瓣,保留血运,清理骨折端的纤维组织及硬化骨. 48例取出原有髓内钉,更换粗髓内钉重新固定.20例未更换原有髓内钉直接附加外侧钢板固定.所有患者均取自体髂骨植于骨折端后将原位骨痂骨膜瓣包于植骨外侧.术后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重.结果 68例均得到随访,随访时间8～16个月,骨折全部愈合,愈合时间3～12个月,平均4个月,术后肢体活动良好.结论 原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的效果可靠,术后功能恢复良好,值得推广应用.     

高等医学院校设置《医疗纠纷防范》课程的探索

随着法制的逐步健全和医学模式的转变,人们生活质量、保健需求和法律意识逐步增强,医患矛盾日益凸现,目前已成为社会和百姓关注的热点。医患的权利和义务成为矛盾焦点,＂高额＂与＂死亡＂成为关键词[1]。特别是2010年7月1日实施《中华人民共和国侵权责任法》以来,对医务人员提出了更高要求。     

股骨干骨折交锁髓内钉术后骨折不愈合治疗探讨

目的探讨股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合采取动力化和增加稳定性两种治疗方法的疗效。方法回顾研究我院2004至2009年收治的股骨干骨折交锁髓内针术后骨不连患者58例,根据不同原因动力化组38例增生型不愈合给予去除一端锁钉,改为动力型固定。增加稳定性结合植骨组20例因髓内钉较细合并骨折端骨缺损稳定性差给予应用不更换原有髓内钉,行骨折端清理,附加侧方钢板结合植骨治疗。结果均得到随访,动力化组随访时间6～12个月,骨折全部愈合,愈合时间3～6个月,平均4个月,术后肢体活动未受影响。增加稳定性结合植骨组随访时间8～16个月,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均5个月,术后肢体活动未受影响。结论股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合根据不同原因给予采取不同治疗方案,均可取得满意疗效。     

股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例:附加钢板结合植骨的有效性

背景:前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法,纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法,主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面,手术创伤大,费用高,术后不能早期功能锻炼,患者不易接受.目的:随访观察不更换原有髓内钉,直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果.方法:回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者,采用不更换原有髓内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗.手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜及骨痂给予保留,清理骨折端的纤维组织及硬化骨,术中检查骨折端稳定性差,于股骨前外或后外侧给予用7～9孔窄有限接触钢板固定,固定钢板处不剥离骨膜,骨折远近端各用3枚螺钉固定,固定后骨折端稳定,取自体髂骨植于骨折端,植骨后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重.结果与结论:20例患者均得到随访,随访时间8～12个月,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均5个月,术后肢体活动良好.附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合,手术操作创伤小,可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点,克服这两种内固定的不足,提高骨折固定稳定性,使患者早期进行功能锻练,促进骨折愈合,是一种简单有效的治疗方法.     

股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例：附加钢板结合植骨的有效性★

背景：前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法，纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法，主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面，手术创伤大，费用高，术后不能早期功能锻炼，患者不易接受。 目的：随访观察不更换原有髄内钉，直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果。 方法：回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者，采用不更换原有髄内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗。手术采用外侧切口，骨折端周围骨膜及骨痂给予保留，清理骨折端的纤维组织及硬化骨，术中检查骨折端稳定性差，于股骨前外或后外侧给予用7~9孔窄有限接触钢板固定，固定钢板处不剥离骨膜，骨折远近端各用3枚螺钉固定，固定后骨折端稳定，取自体髂骨植于骨折端，植骨后不负重或部分负重功能锻炼，骨折愈合后完全负重。 结果与结论：20例患者均得到随访，随访时间8~12个月，骨折全部愈合，愈合时间3~10个月，平均5个月，术后肢体活动良好。附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合，手术操作创伤小，可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点，克服这两种内固定的不足，提高骨折固定稳定性，使患者早期进行功能锻练，促进骨折愈合，是一种简单有效的治疗方法。 关键词：交锁髓内钉；钢板；股骨干骨折；植骨；骨折不愈合；硬组织植入物     

腰椎植骨融合内固定术中植骨粒体积对术后融合效果的影响

目的 探讨腰椎后路椎弓根钉内固定配合植骨融合及椎间融合器术中椎间植骨粒体积与术后融合效果的关系.方法 选择在河北省保定市第一医院行椎弓根钉棒系统内固定配合Cage植骨融合术的病例共82例,随机分为三组,术中分别植入不同体积的植骨粒.其中A组28例,植骨粒体积平均为0.2 cm3;B组27例,植骨粒体积平均为0.1 cm3;C组27例,植骨粒体积平均为0.05 cm3.对三组患者植骨粒体积、临床效果、植骨融合率、椎间隙高度等进行比较.结果 三组植骨粒体积比较差异有统计学意义(P＜0.05),但椎间植骨总体积及Cage高度比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,各组下腰痛、双下肢疼痛视觉模拟评分(VAS)及功能障碍指数(ODI)均较术前显著降低(P＜0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1、2年植骨融合率B组均显著高于A、C组,A组高于C组(P＜0.05).末次随访时B组椎间隙高度变化显著小于A、C组(P＜0.05).结论 采用不同植骨粒体积在术后患者症状改善方面没有明显差异,但中等体积植骨粒(0.1cm3/粒)可明显提高术后椎间融合率,减小了椎间隙高度丢失.     

加长生物型人工股骨头置换加辅助内固定治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折

目的探讨应用加长生物型人工股骨头置换加辅助内固定术治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法对本组30例有明显骨质疏松的股骨粗隆间粉碎性骨折的老年患者,应用加长生物型人工股骨头置换加辅助内固定术治疗并成功获得随访。结果全部患者均顺利接受手术,术后30例患者随访时间为8～37个月,平均12.5个月,髋关节功能接近或恢复到受伤前水平。结论应用加长生物人工股骨头置换加辅助内固定术治疗老年粗隆间粉碎性、不稳定性骨折具有功能恢复好、能及早功能锻炼、早期负重,减少并发症等优点,只要严格掌握手术指征,疗效满意。     

和厚朴酚抑制白血病U937细胞侵袭及血管新生作用

目的探讨和厚朴酚(HNK)对人白血病U937细胞侵袭及血管新生作用的影响及其可能的分子机制。方法应用不同浓度的HNK处理U937细胞不同时间,用MTT法检测HNK对细胞增殖抑制作用;基质黏附试验检测HNK对U937细胞黏附功能的影响;TranswellTM小室检测HNK对U937细胞侵袭抑制作用。实时定量PCR(qRT-PCR)检测血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体1(VEGFR1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA水平变化。ELISA检测HNK处理U937细胞后上清VEGF蛋白表达水平。结果 HNK对U937的体外增殖有显著抑制作用,呈剂量和时间依赖性。低浓度HNK能够抑制U937细胞的黏附及侵袭能力。不同浓度HNK处理U937细胞24 h后,细胞VEGF、VEGFR1及MMP-9表达水平呈剂量依赖性下调。结论 HNK可能通过抑制VEGF、VEGFR1及MMP-9表达,抑制U937细胞侵袭及血管新生功能。     

老年股骨颈形态与骨折类型的相关性分析

目的通过对老年股骨颈长度与骨折的形态分析即股骨颈最小直径(AB)/AB中点垂直的股骨颈最大延长线(CD)的比值t的大小,进一步准确判断骨折类型,更加准确认定分型级别,为采用适合的治疗方案,提高骨折一次性治愈率提供依据。方法选择我院从2002年1月至2012年1月的268例非骨折病人作为对照组,检测CD与AB的比值,计算t系数,得出左右两侧数值及数值差;同时选择86例股骨颈骨折的对象作为病例组,测量健侧t系数,依据非骨折病人左右两侧t系数及其差值的大小进一步判断骨折类型。结果根据老年股骨颈长度与骨折的形态分析,结果显示:男性0.36≥t≥0.32,女性0.33≥t≥0.29多为GardenⅠ、Ⅱ型或头下型或基底型骨折;男性t0.32或t0.36,女性t0.29或t0.31多为GardenⅢ-Ⅳ型或颈中型,t系数分型在Garden分型及骨折部位分型基础上更加准确认定分型级别。结论根据老年股骨颈长度与骨折的形态分析在Garden分型及骨折部位分型基础上能更加准确认定分型级别,降低误诊、误治概率,增加骨折一次治愈的可能,进一步提高治愈率。