护理宣教对急性心肌梗死女性吸烟患者戒烟成功及预后的影响

目的:探讨院内护理宣教对我国急性心肌梗死患者中女性吸烟患者戒烟效果及临床预后的影响。方法:纳入并分析了自2015年1月至2017年1月,就诊于我院心内科患有急性心肌梗死的女性患者2 619例。按照患者吸烟状态将人群分为两组:吸烟组(入院时仍然吸烟者和已戒烟者)及非吸烟组(从未吸烟者)。比较两组患者基线资料。吸烟患者随机分为"干预组"和"对照组",分别接受"5 A"戒烟干预方案和常规护理。观察戒烟成功率并比较1年后戒烟成功的患者与戒烟未成功患者的预后。结果:在患有急性心肌梗死的女性患者中,吸烟者共计414(15.8%)例。相比于非吸烟者,吸烟者更年轻(66.2vs.70.3)岁,两组有高血压者(241vs.1 095;58.2%vs. 49.7%)、糖尿病(103 vs. 331;24.9%vs. 15.0%)、心力衰竭病史(18vs. 55;4.3%vs. 2.5%)比例更高。经戒烟护理宣教后随访1年,有161例(38.9%)戒烟成功。相比于未戒烟者,戒烟成功患者全因死亡率(4.3%vs. 8.1%)及再住院率(3.1%vs. 11.9%)更低。结论:在女性急性心肌梗死人群中,与非吸烟者相比,吸烟者合并其他心血管疾病危险因素比例更高。戒烟护理宣教对患者戒烟有着重要意义,对改善预后有着重要价值。     

自我康复行为延续性干预对心力衰竭患者心脏功能及生命质量的影响

目的：探讨延续性护理对心力衰竭患者医院-家庭自我护理过程中，自我护理能力、健康行为、心脏功能和生命质量等方面的影响。方法：选取在本院治疗的153例慢性心力衰竭患者，在经过入院诊治的治疗后，分为观察组和对照组，观察组在心力衰竭门诊医护人员的协助下进行了6个月的延续性护理，对照组在常规护理下进行了6个月的随访。6个月后进行全面随访，对两组患者进行自我护理量表ESEA评分、健康生活方式HPLP评分，复查心脏彩超、心功能NYHA分级及明尼苏达心力衰竭生命质量问卷调查，比较两组患者在自我护理能力、健康行为、心功能和生存质量方面的变化。结果：随访6个月，根据评分系统比较两组患者的自我护理能力和健康行为，ESEA评分与HPLP评分结果显示观察组得分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05)；两组患者的心脏功能恢复情况和生命质量，观察组Ⅰ、 Ⅱ类患者生命质量评分较对照组显著升高（P<0.05)；观察组心脏功能评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性干预护理对心力衰竭患者在医院-家庭的自我康复中，心脏功能的改善和生命质量的提高有积极的促进作用。     

"生命网"健康教育流程对促进冠心病患者改变不良生活方式的作用

目的 为了全面控制冠心病危险因素,预防冠心痛事件发生和疾病复发,对出院冠心痛患者采用了规范的"生命网"健康教育流程,并按计划实施健康教育、管理和监督,以使这些患者改变不良生活方式.方法 通过基线调查确定患者目前的生活方式,了解患者的生活态度,根据以上情况制定具体的"生命网"健康教育流程,并对患者在出院1年内实施定期的健康教育、咨询指导、跟踪随访等.结果 随访证明患者不良生活方式较基线调查有明显改善(P＜0.05或P＜0.01).其中患者戒烟率迭92.57%,戒酒率达90.10%,能够坚持健康饮食的患者达64.85%,能够坚持运动锻炼的患者达89.60%.结论 规范实施"生命网"健康教育流程,对冠心病患者改变不良的生活方式,提高冠心病治疗的依从性,预防不良心脏事件的发生有重要的促进作用.     

两种方法评估冠状动脉介入术后病人膀胱高度及储尿量的研究

[目的]探讨腹部叩诊和B超两种方法评估冠脉介入术后病人膀胱高度及储尿量的可行性。[方法]运用腹部叩诊和B超测量法将300例经股动脉行介入治疗术后卧床制动病人的测量值进行比较,同时将腹部叩诊膀胱高度与储尿量进行相关与回归分析。[结果]腹部叩诊膀胱高度与B超测量膀胱高度比较,差异无统计学意义(t=-1.423,P=0.156),两者具有相关性(r=0.832,P<0.001);腹部叩诊膀胱高度与储尿量呈直线相关关系(r=0.756,P<0.001),并得到回归方程。B超测量膀胱储尿量=65.627×腹部膀胱叩诊高度-223.971,F=231.138,P<0.001,回归方程有意义,确定系数(R2)=57.2%。两种方法的Kappa一致性系数为0.562,灵敏度为51.85%,特异度为97.80%。[结论]腹部叩诊与B超测量均能够比较准确、有效地评估膀胱高度和储尿量,腹部叩诊方法简便易行,B超测量方法较灵敏精确,可根据临床实际情况选择性使用。     

经皮冠状动脉介入治疗后股动脉假性动脉瘤行外科治疗的特点

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生股动脉假性动脉瘤并接受外科治疗的患者特点及相关护理对策。方法:回顾性纳入2016年1月至2019年1月,就诊于北京安贞医院的66例行PCI治疗术发生股动脉假性动脉瘤的患者,根据接受的治疗策略分为保守治疗组(n=44)和外科治疗组(n=22)。比较两组患者基线资料、用药情况、PCI治疗情况和下肢动脉超声检测结果。结果:与保守治疗组相比,外科治疗组患者术后低分子肝素使用率明显较高(81.8%vs.40.9%,P=0.034);两组患者的基线资料、其他用药情况、PCI治疗情况和下肢动脉超声检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。使用Logistic回归校正年龄、性别、BMI、高血压病史、血小板数量、动脉瘤位置、缝合器使用情况、压迫时间、肢体制动时间后,术后使用低分子肝素仍然是需要外科处理假性动脉瘤的预测因素(OR=1.62,95%CI:1.13~2.63,P=0.038)。结论:在PCI治疗后发生股动脉假性动脉瘤的患者中,使用低分子肝素的患者可能更易因保守治疗效果不佳而接受外科治疗。对于病情需要术后使用低分子肝素的患者,应提前给予多方面、针对性、个体化护理,以提高保守治疗的成功率,减轻患者负担。     

充血性心力衰竭伴室性心动过速患者心率变异与预后的关系

为探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者自主神经张力变化与室性心律失常的关系，我们对ＣＨＦ患者有或与持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ），ＣＨＦ患者与正常组各项心率变异（ＨＲＶ）时域指标进行比较。结果：ＣＨＦ组的ＨＲＶ降低，其ＨＲＶ各项指标与患者的ＬＶＥＦ不存在直线相关，死亡者的ＳＤＲＲ、ＳＤＡＮＮ明显低于存活者（Ｐ＜０．００１）；ＣＨＦ有ＮＳＶＴ者与无ＶＴ者ＨＲＶ差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。作者认为ＨＲＶ低表示自主神经张力失衡，容易导致猝死。在预测ＣＨＦ患者预后时，ＨＲＶ优于ＬＶＥＦ和ＮＳＶＴ；ＨＲＶ时域指标ＳＤＲＲ、ＳＤＡＮＮ敏感性优于ＰＮＮ５０。     

冠状动脉介入术后并发肺栓塞的原因分析及预防措施

随着医学的不断发展冠状动脉(简称冠脉)介入治疗已经被绝大多数冠心病患者所接受,然而术后并发急性肺栓塞这一危及生命的并发症目前并不少见.急性肺栓塞的发生极大地威胁着患者的生命安全.     

心血管病患者焦虑抑郁非药物干预的研究进展

<正>我国心血管病已成为对国民健康造成最大影响的疾病,也是致残和致死率最高的疾病,患病人数还在不断增加。据流行病学调查显示,焦虑抑郁等精神心理问题在心血管患者中十分常见,心血管病患者中有40%～50%同时患有焦虑抑郁障碍^[1]。国内调查研究^[2]显示13.4%～77.6%的心血管病患者患有焦虑和(或)抑郁症状。根据刘梅颜团队进行的一项多中心研究显示,心内科门诊患者中抑郁和/或焦虑障碍的患病率相对较高,终生患病率达到17.0%^[3]。研究表明^[4],非ST段抬高型心肌梗死患者在行介入手术前焦虑比例(69.2%)、抑郁比例(35.9%)、较常人明显升高。周善洁^[5]在1 180例心血管患者中调查发现焦虑或/和抑郁症状者占比56.0%。根据研究结果显示,患有心力衰竭的患者中,焦虑和抑郁的发病率分别为62%和65%,     

3种治疗静脉炎方法的效果比较

近年来因外周静脉内反复置留插管持续性输液,或注射刺激性、高渗性溶液,刺激静脉内膜造成静脉壁损伤,发生血栓反应的病例屡见不鲜[1-3],由此引发的浅静脉炎也成为最常见的并发症之一.不同方法治疗静脉炎的预后不尽相同,尚有部分病例不能在短期内治愈,使患者遭受较长时间痛苦,尤其见于中重度静脉炎患者[4-7],甚至影响了治疗的实施.我院2005年7月至2010年3月对在我科住院明确诊断为静脉炎的102例患者采取3种不同的治疗方法,对其疗效进行比较,取得较好的经验,现报道如下.