认知障碍的海马多模态MRI研究进展

认知障碍是一种未达到痴呆程度的疾病,不仅影响患者的日常生活能力,严重者可能发展为痴呆.海马是承载机体认知功能的重要脑区,近年来,MRI技术被广泛地应用于认知障碍患者海马的研究,因此,笔者就认知障碍的海马MRI神经影像的研究现状进行综述,以了解其最新进展.大量研究一致认为海马是认知功能损害的主要受累脑区,尤其海马CA1区,其功能和结构改变可能是认知功能损害的重要神经影像学标志物,相比于结构变化,功能改变对检测认知障碍可能更敏感.     

重症肌无力AchRab和CAEab检测结果分析

重症肌无力（MG）是以骨骼肌无力和异常容易疲劳为特征的自身免疫性疾病。约10％～15％的患者合并胸腺癌。我们用ELISA和免疫斑点法（IST）分别检测了38例MG患者血清的抗烟碱型乙酸胆碱受体抗体（AchRab）和抗骨骼肌柠檬酸提取物抗体（CAEab），以探讨其临床实用价值及有关免疫病理机制的改变。材料和方法实验组：确诊的MG38例。男16例，女22例。年龄30士12岁。改良Osserman氏分型：I17例，la10例，fo6例，回2例，N3例。首次血清采于免疫治疗前，13例免疫治疗后取了二次血清。对照组：（1）其它疾病48例。男ZI例，女27例。年龄38…     

甲亢性周期麻痹23例分析

目的：探讨甲亢性周期性麻痹（TPP）的临床特点。方法：对23例TPP进行回顾性分析和总结。结果：TPP占同期住院甲亢患者的6.2%,男女比例22∶1,21-40岁为发病高峰年龄,肌无力发作时23例血钾均低于正常。结论：TPP以肌无力伴低钾血症为其临床特点,及早诊治是关键。TPP患者的治疗应在补钾的同时加用抗甲状腺药物,可减少复发。对重度TPP进行心电监护、补钾、抗心律失常和呼吸机辅助呼吸是抢救成功的重要措施。     

头痛、呕吐、四肢抽搐、行走不稳

患者女性，59岁，因进行性头痛、呕吐1个月，四肢抽搐1次于2002年11月23日入院。患者于2002年10月22日起无明显诱因出现后枕及后颈部疼痛，呈阵发性，头痛剧烈时伴呕吐胃内容物，头痛可自行缓解或服用“散利痛”后缓解。2002年11月6日因着凉而出现“感冒”症状，头痛加重且持续时间长，每日发作的次数增多，可达4～5次。     

蛛网膜下腔出血伴精神障碍患者的护理

蛛网膜下腔出血伴精神障碍患者的护理山东省济宁市精神病防治院李庆霞，赵万利蛛网膜下腔出血伴发精神障碍时，常给临床护理带来极大困难。本文就我院近４年来诊治１２６例蛛网膜下腔出血患者中，伴有精神障碍８３例，在护理上点滴经验介绍如下：一、临床资料本组８３例均...     

环孢菌素治疗用激素类药无效的多发性硬化

目的探讨环孢菌素（ＣｓＡ）治疗用激素类无效的多发性硬化（ＭＳ）的效果。方法对激素等治疗５个月以上病情无明显好转或仍在加重的１０例ＭＳ，用ＣｓＡ５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，疗程至少２个月，然后根据病情逐渐减量，最后小剂量维持用药。统计各个治疗期及最后随访（６～３２个月后）的扩充致残量表（ＥＤＳＳ）评分和脑ＭＲＩ病灶数。结果激素治疗前后ＥＤＳＳ差异无显著性意义（Ｐ＞０．２０）；ＣｓＡ足量治疗使ＥＤＳＳ评分下降及脑ＭＲＩ病灶数减少（Ｐ＜０．０５）；最后随访ＥＤＳＳ评分进一步下降（Ｐ＜０．０１），其中４例复查了ＭＲＩ，３例病灶数进一步减少。ＣｓＡ治疗未见严重毒副作用。结论ＣｓＡ可治疗用激素类无效的ＭＳ。     

不同强度运动对女子游泳运动员性激素水平的影响及特点

本研究以放兔分析法观察不同强度运动前后19名女子游泳运动员血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、睾酮(T)及胰岛素(Ins)的变化。受试者在卵泡及黄体两期分别进行短时间高强度间歇运动——6×50m全速力竭性游泳和长时间持续运动——1000m全速力竭性游泳。在运动前5分钟及运动后即刻分别采集静脉血测定各种激素含量。主要结果如下:受试者从事6×50m最大速度间歇游泳后,卵泡期各种激素浓度的变化均显著高于运动前安静状态,黄体期变化不一,FSH、LH降低,E_2、P、T及Ins升高。从事1000m全速游泳后,激素变化表现为卵泡期FSH、LH、E_2、P均升高,T及Ins降低;黄体期E_2、P、T升高,Ins降低,FSH、LH无显著变化,两期相比黄体期运动成绩优于卵泡期。上述结果提示:①受试者月经周期的黄体期机体有氧能力强于卵泡期,运动能力的增强与黄体期E_2、P、T水平升高有关。②FSH、LH与E_2、P分泌变化并非同步一致,说明运动中E_2升高并非受制于促性腺激素,而主要是卵巢分泌量升高所致。③运动中E_2、P、T具有协同效应,可抵抗疲劳,提高人体运动能力。     

脑出血研究新进展

随着现代医疗科学技术的进步,人们对于脑出血的认识日益深入。本研究就脑出血病理损伤机制及治疗、预后等几个方面进行综述,概括了脑出血目前的研究进展与方向,以期为脑出血的相关研究提供科学参考。     

血府逐瘀汤加味治疗偏头痛78例

目的:观察活血化瘀,祛风止痛类中药治疗偏头痛的疗效。方法:治疗组采用血府逐瘀汤(当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍药、柴胡等),对照组采用发作期布洛芬胶囊,缓解期西比灵胶囊治疗。结果:治疗组总有效率93.6%,对照组为64%,有显著性差异(P<0.05);两组治疗前后TCD检测结果比较有显著性差异(P<0.05)。提示:中药血府逐瘀汤加味优于西药对照组。     

利妥昔单克隆抗体不宜作为继发性难治性肾病的挽救治疗措施

背景　利妥昔单克隆抗体（RTX）用于肾小球疾病的治疗已近20年,近年来其在治疗原发性和继发性肾病方面积累了一些循证医学证据,但对于较为明显的肾功能不全患者是否适合应用RTX进行挽救性治疗,目前尚无相关研究。目的　观察RTX挽救性治疗继发性难治性肾病患者的有效性和安全性。方法　回顾性选取2018-2019年北京大学国际医院收治的所有住院使用RTX治疗的成年难治性肾病患者48例。根据原发病诊断结果将患者分为原发性肾病（PN）组和继发性肾病（SN）组,再将SN组依据RTX治疗前血肌酐（Scr）分为SN-NST亚组（Scr<300 μmol/L）和SN-ST亚组（Scr≥300 μmol/L）。收集所有患者的一般资料（包括性别、年龄、体质量、身高、体表面积、原发病）,RTX治疗前、后实验室检查结果〔24 h尿蛋白（Upro）、白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、白蛋白（Alb）、Scr、CD4+细胞计数〕,计算CD4+细胞计数/WBC比例,记录RTX治疗期间严重不良事件〔包括严重感染全身（应用抗生素≥7 d或联合应用2种及以上抗感染药物）、肾脏替代治疗（RRT）、多脏器功能衰竭综合征（MODS）、死亡等〕,RTX末次治疗后3个月肾脏转归情况（即是否行维持性血液透析）。结果　48例使用RTX治疗的难治性肾病患者均进行肾穿刺活检;PN组19例（39.6%）,SN-NST亚组14例（29.2%）,SN-ST亚组15例（31.2%）。SN-ST亚组患者年龄小于PN组和SN-NST亚组（P<0.05）。PN组患者RTX治疗前24 hUpro、RBC、PLT高于SN-NST亚组、SN-ST亚组,Alb低于SN-NST亚组、SN-ST亚组（P<0.05）;SN-ST亚组患者RTX治疗前Scr高于PN组、SN-NST亚组,CD4+细胞计数低于PN组、SN-NST亚组（P<0.05）。SN-ST亚组患者RTX治疗后Scr高于PN组、SN-NST亚组（P<0.05）。PN组、SN-NST亚组患者RTX治疗后24 hUpro较同组治疗前降低（P<0.05）。SN-NST亚组、SN-ST亚组患者RTX治疗后WBC较同组治疗前降低（P<0.05）。SN-ST亚组患者RTX治疗后RBC较同组治疗前升高（P<0.05）。PN组患者RTX治疗后PLT较同组治疗前降低,SN-ST亚组患者RTX治疗后PLT较同组治疗前升高（P<0.05）。PN组、SN-NST亚组患者RTX治疗后Alb较同组治疗前升高（P<0.05）。三组患者RTX单位时间体表面积的累积剂量比较〔PN组、SN-NST亚组、SN-ST亚组依次为（437±322）、（503±344）、（331±312）mg?月-1?（m2）-1〕,差异无统计学意义（F=1.048,P=0.359）。SN-ST亚组患者RTX治疗期间严重感染发生率、行RRT者比例及RTX末次治疗后3个月行维持性血液透析者比例高于PN组（P<0.05）;SN-ST亚组患者RTX治疗期间行RRT者比例、RTX末次治疗后3个月行维持性血液透析者比例高于SN-NST亚组（P<0.05）。结论　Scr≥300 μmol/L的继发性难治性肾病患者应用RTX治疗对其肾病改善作用不明显,且会明显增加其严重感染和肾衰竭发生风险,故RTX不应作为这部分患者的挽救治疗措施。