放射性肺损伤的发病机制研究进展

放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放射性治疗的并发症之一,病程呈进行性发展,最终引起呼吸衰竭而死亡.放射性肺损伤是由多种细胞、细胞因子及信号通路参与的疾病,本文就相关研究作一阐述.     

以胸腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例并文献复习

目的 提高对多发性骨髓瘤(MM)诊断的认识.方法 报道1例以胸腔积液就诊的MM病例,并对相关文献进行复习.结果 45岁女性,胸闷、憋气3个月.近1个月有少尿及头痛、头晕症状.胸部CT示右侧液气胸,左侧大量胸腔积液,胸壁见扁丘状软组织影突出.胸腔镜下见胸腔内大量淡黄色液体,脏层胸膜和膈胸膜光滑,壁层胸膜大量大小不一的结节,质硬,活检不易出血的.病理示浆细胞瘤.胸骨穿刺骨髓象检查示大量的浆细胞瘤细胞骨髓浸润.结论 MM患者以髓外病变就诊时,应结合临床表现考虑到MM的可能,及时行骨髓检查明确诊断.并发髓外病变时预后不良.     

Galectin 3与肺腺癌淋巴及胸膜转移的关系

目的探讨β 半乳糖苷结合蛋白 3（Galectin 3）表达与肺腺癌淋巴及胸膜转移的关系。方法采用鼠抗人Galectin 3单克隆抗体和免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶（SP）法,检测63例肺原发性腺癌和34例胸膜转移性腺癌（均来自肺,影像学显示为非直接侵袭病灶）中Galectin 3的表达。结果发现Galectin 3同时存在于胞浆及胞核,未见单独的胞核表达。肺原发性腺癌胞浆、胞核表达阳性率分别为92.1%、31.7%,胞核表达与淋巴结转移（P=0.03）、临床分期有关(P＜0.05）。胸膜转移性腺癌胞浆、胞核阳性率分别为97.1%、85.3%,胞核表达明显高于肺原发性腺癌,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论细胞核内Galectin 3可能增强肺腺癌细胞侵袭转移潜能,可作为判断淋巴结转移和/或胸膜转移的生物学指标。     

气管支气管淀粉样变3例病例报道及文献复习

目的 总结气管支气管淀粉样变的临床表现、影像表现、鉴别诊断及治疗方法。 方法 报道就诊于山东大学附属省立医院经支气管镜活检病理确诊为气管支气管淀粉样变的3例病例,复习相关文献。 结果 气管支气管淀粉样变临床症状及影像学无特异性,临床症状主要为:咳嗽、胸闷、憋气、呼吸困难、咯血等,影像学上可出现管壁钙化或增厚,管腔狭窄,增强扫描可见病灶有强化,其中管壁钙化为较特异性的特征,临床误诊及漏诊常见,局限的气管支气管淀粉样变容易漏诊,病变较弥漫的可伴有肺门淋巴结肿大及钙化、肺部结节状或斑片状高密度影,容易误诊为支气管哮喘、肺结核、慢性支气管炎等疾病。 结论 气管支气管淀粉样变临床少见,症状无特异性,由临床医师对影像学观察及认识不足导致误诊漏诊常见。提高对本病的认识,对其影像学表现及临床特征综合分析,并及时行支气管镜检查,病理学显示淀粉样物质沉积,刚果红染色阳性可明确诊断,有助于减少误诊。     

肺癌并阿米巴肺脓肿一例

患者男,64岁.因"咳嗽、咳痰3个月,加重伴血痰2周"于2009年4月7日入院.患者3个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色黏痰,2周前咳嗽加重,咳黄白色痰,并伴血痰,量少;偶感胸闷,无胸痛,自觉低热,但未测体温.既往无腹痛、腹泻及结核病史.20余年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术.高血压病史2年.吸烟指数为80包年.饮酒30余年,每日饮白酒约300 g.入院体格检查:体温36.8℃,呼吸21次/min,血压132/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

替考拉宁及夫西地酸治疗MRSA肺部感染的疗效与安全性评价

目的评价替考拉宁与夫西地酸治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的疗效和安全性。方法对36例应用替考拉宁和32例夫西地酸治疗的MRSA肺部感染患者进行治疗前后临床疗效、细菌清除以及不良反应统计分析,并将临床分离菌分别进行替考拉宁和夫西地酸的体外药敏试验。结果替考拉宁组对MRSA肺部感染临床有效率、细菌清除率分别为80.56%、83.33%,均高于夫西地酸组的78.13%及81.25%,但两者结果差异无统计学意义;替考拉宁组不良反应发生率为5.56%,夫西地酸组不良反应率为15.62%,两者结果差异无统计学意义;替考拉宁对两组患者痰培养所得68株MRSA均敏感,夫西地酸敏感率为95.59%。结论替考拉宁治疗MRSA肺部感染临床疗效和细菌学疗效可靠,且临床观察替考拉宁不良反应少见,MRSA肺部感染可优先选择替考拉宁。     

有创技术在胸腔积液诊断中的应用价值

胸腔积液病因复杂,相当一部分临床诊断困难,有创性技术在其病因诊断中有重要地位。本文详述了有创技术包括胸腔穿刺术、胸膜活检以及内科胸腔镜等在胸腔积液诊断的应用价值。胸腔穿刺术、胸膜活检术常作为最初步的诊疗手段,胸腔穿刺术操作简单、方便、安全、并发症少,临床广泛开展。胸膜活检可以直接提供病理组织学标本,对诊断具有确诊的价值,优于常规的检查方法,但是其阳性率不高,经超声或CT引导下进行胸膜活检术可以提高活检阳性率,尤其在尚未开展胸腔镜的基层医院有很大的应用价值。内科胸腔镜可以直观、清晰地观察几乎包括全部壁层胸膜及大部分肺脏表面和横膈,能够发现早期较小的病灶,并且可以选择可疑部位,钳取组织进行活检,阳性率可高达90.0%以上,提高了胸腔积液确诊率,是一项安全性和诊断率均较高、并发症尤其严重并发症发生率较低的一项检查手段,值得临床推广应用。     

胸膜恶性病变内科胸腔镜下结节表现与胸水生化及肿瘤标志物水平关系的研究

目的 探讨胸膜恶性病变内科胸腔镜下结节表现与胸水生化及肿瘤标志物指标水平的关系。方法选取2011年2月—2022年1月于山东省立医院东院呼吸与危重症医学科住院的110例胸膜恶性病变患者为研究对象,其中肺癌90例,恶性胸膜间皮瘤18例,弥漫大B细胞淋巴瘤1例,卵巢浆液性癌1例。根据内科胸腔镜视野内胸膜结节的数量逐次分为6层：无结节组,有结节组（胸膜有大小不一的结节分布）;结节组进一步分为结节散在组（胸腔镜下所有视野内有胸膜结节且总数≤10个）,结节弥漫组（胸腔镜下所有视野内胸膜结节总数>10个）;结节弥漫组进一步分为结节弥漫较多组（胸腔镜下胸膜结节总数>10个,单个镜下视野内结节总数≤10个）,结节弥漫成片组（胸腔镜下胸膜结节总数>10个,单个镜下视野内结节总数>10个）。测定胸水生化4项,胸水乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）、葡萄糖（glucose,GLU）、蛋白定量（protein quantification,TP）水平,胸水癌胚抗原（carcinoembryoni...