NRF2与肺部疾病的关系研究进展

核因子E2相关因子2（nuclear factor erythroid-derived factor 2-related factor,NRF2）,是一个重要核转录因子,参与多种生物活动,是机体抗氧化应激的核心分子,是超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽（glutathione,GSH）等抗氧化酶基因的上游,起到感应器的作用。在活性氧（reactive oxygen species,ROS）或自由电子刺激下,NRF2入核后与抗氧化反应元件（antioxidant response element,ARE）结合,可促进激活下游多个抗氧化、抗炎蛋白及解毒酶等靶基因的表达。肺部结构复杂,发病机制错综复杂,近来科学研究发现,除免疫反应外,氧化-抗氧化失衡也是关键的发病机制。本文就NRF2的特征、调控、功能及其与肺纤维化、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺肿瘤等肺部疾病的关系做一综述。     

感染性休克患者预后影响因素及循环组蛋白和NLRP3炎症小体对预后的价值

目的 分析引起感染性休克患者预后不良的危险因素并探讨循环组蛋白及NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体与患者预后的关联性。方法 选取2020年10月-2023年2月金华市中心医院收治的感染性休克患者80例,分析感染病原菌分布特点,并根据预后分为存活组43例,死亡组37例,采用多元Logistic回归分析预后影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血循环组蛋白、NLRP3炎症小体对预后的预测价值。结果 80例感染性休克患者共分离出93株病原菌,其中革兰阴性菌61株占65.59%,革兰阳性菌24株占25.81%,真菌8株占8.60%;多因素分析结果显示：年龄≥60岁及高水平的多器官功能障碍综合征(MODS)评分、循环组蛋白、NLRP3均是感染性休克患者死亡的影响因素(P<0.05); ROC曲线显示：循环组蛋白临界值为0.30 mg/L时预测不良预后的敏感度、特异性分别为85.82%、83.93%,曲线下面积(AUC)为0.881; NLRP3炎症小体mRNA相对表达量临界值为1.98时预测不良预后的敏感度、特异性分别为88.37%、67.57%,AUC为...     

不稳定骨盆骨折急救的新进展

骨盆骨折是常见的损伤,仅次于四肢和脊柱骨折,并发症较多,有较高的病死率。高能损伤所致骨盆骨折逐年增多,且复杂而严重,临床处理困难。既往多采取非手术治疗,如骨牵引、骨盆悬吊、石膏固定等方法,但病死率高达5%～20%,致残率为1. 9%～36. 6%。随着对骨盆骨折认识的深入,近年来主张对不稳定性骨盆骨折,采取更加积极的治疗,早期评估、损害控制复苏、血管造影栓塞等新理念降低了病死率和致残率。     

丙种球蛋白冲击治疗重症社区获得性肺炎的疗效及对患者血清免疫蛋白和淋巴细胞亚群的影响

  目的  探究丙种球蛋白冲击治疗重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia, SCAP)的疗效,对患者临床症状的改善以及血清免疫蛋白和淋巴细胞亚群水平的影响。   方法  选取2017年1月—2020年1月于金华市中心医院接受治疗的100例SCAP患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者予以对症干预治疗。观察组加用丙种球蛋白。治疗7 d后比较2组患者疗效。治疗前后记录患者氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SpO₂)、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(PCT)水平以及急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,测定血清免疫球蛋白G/A/M(IgG/A/M)、补体以及淋巴细胞亚群比例。   结果  观察组总有效率(94.00%)高于对照组(80.00%, χ2=4.332,P=0.037);治疗后2组患者PaO₂、SpO₂均较同组治疗前升高,且观察组均高于对照组,PaCO₂、hsCRP、PCT水平以及APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P < 0.05);治疗后观察组IgG水平较同组治疗前升高,且高于对照组(P < 0.05);治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高,且观察组均高于对照组,CD8+较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P < 0.05)。   结论  丙种球蛋白冲击治疗SCAP可改善患者免疫系统功能和淋巴细胞亚群比例,疗效较好。      

大蒜素对慢性铁过负荷大鼠氧化应激的保护作用

目的探讨大蒜素对慢性铁负荷大鼠抗氧化功能的影响及可能机制。方法36只sD大鼠按体重随机分为6组,即正常对照组（饲喂基础饲料）、慢性铁负荷模型组（饲喂高铁饲料）、正常＋大蒜素40mg／kg组、慢性铁负荷＋大蒜素30、40、60mg／kg组,每组6只。持续饲喂6周后,取血清、肝、结肠和肾组织测定铁含量、总铁结合力、丙二醛（MDA）含量及总超氧化物歧化酶（T-SOD）活性。结果与正常对照组比较,模型组血清铁、肝和结肠组织铁、MDA含量及肝组织T-SOD活性均显著升高（P〈0．05,P〈0．01）,血清总铁结合力、结肠组织T-SOD活性均显著降低（P〈0．01）;与模型组比较,各剂量大蒜素组血清、结肠组织铁、肝组织MDA含量及中、高剂量大蒜素组肝组织铁含量均显著降低（P〈0．05）,血清总铁结合力、结肠和肾组织T-SOD活性均显著升高（P〈0．05）。结论大蒜素能增强大鼠机体的抗氧化能力,对铁过负荷所致的氧化应激具有一定的保护作用。