单侧无名动脉灌注在主动脉全弓置换术中的应用

目的 评价单侧无名动脉灌注在主动脉全弓置换术中对大脑的保护效果.方法 选取2018年1月—2019年1月在上海长海医院行主动脉全弓置换术时采用无名动脉插管进行大脑灌注的患者120例,所有患者均采用中度低温停循环的体外循环方法.采用上、下腔静脉,或右心房、股动脉插管建立体外循环.大脑保护方法为单侧选择性顺行性脑灌注,即单...     

鱼精蛋白浓度对体外循环手术患者活化凝血时间影响的临床研究

体外循环(CPB)手术患者常规使用鱼精蛋白中和肝素,常规使用量均按肝素与鱼精蛋白的比例为1:1.5进行中和,以使活化凝血时间(activated coagulation time,ACT)值恢复正常。但鱼精蛋白使用过量也可影响凝血机制,使ACT值延长,鱼精蛋白使用的量为多少适宜,其使用后的体内具体浓度是多少,目前还     

体外膜肺氧合救治危重患者的临床分析:附18例报告

目的 分析近年我院体外膜肺氧合（ECMO）治疗的临床结果和经验,总结应用ECMO救治各类危重患者的方法、时机及适应证。方法 回顾性分析我院2014年1月至2016年11月间18例行ECMO救治的危重症患者的临床资料（原发病、辅助模式、辅助时间）,比较各类危重症患者应用ECMO救治的脱机率和存活率,分析各类危重症患者的存活因素及死亡原因。结果 18例危重患者中采用静脉-动脉辅助模式（VA-ECMO）12例、静脉-静脉辅助模式（VV-ECMO）4例、静脉-动脉-动脉辅助模式（VAA-ECMO）2例,共成功脱机7例（38.9%）,存活5例（27.8%）。ECMO救治循环衰竭患者的脱机率为62.5%（5/8）,存活率为37.5%（3/8）;救治呼吸衰竭患者的脱机率和存活率均为20%（2/10）,重度烧伤后、创伤后及手术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的6例患者无一例存活。由肺部疾病导致ARDS患者（HR=12.3,95% CI：2.2~69.9;P<0.01）和循环衰竭患者（HR=4.6,95% CI：1.1~19.5;P<0.05）的存活率均高于非肺部原因继发的ARDS患者,而循环衰竭患者与肺部疾病导致ARDS患者的存活率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 及时选择ECMO救治时机、完善建立流程、积极治疗原发病,以及防止相关并发症的发生是ECMO救治成功的关键,而院方应急通道的建立和多学科多部门合作的ECMO救治梯队的形成是ECMO成功的保障。