29例淡水淹溺患者急救护理

目的：探讨淡水淹溺患者有效的院前急救、途中转运以及院内救护措施。方法对29例淡水淹溺患者的临床资料进行回顾性分析。结果29例溺水患者中6例因淹溺时间〉30 min当场死亡外,其余全部成功获救,无任何后遗症。结论快速正确的现场救护是抢救成功的前提,持续有效的监护与急救是安全转运的保障,积极有效的急救与护理措施是提高治愈率,减少各种并发症的关键。     

慢性阻塞性肺疾病中医研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）简称慢阻肺,是一种可治疗、可预防的呼吸系统常见病,属于中医的喘证、肺胀、咳嗽等范畴,近年来成为除肿瘤和脑血管疾病外的第三大死因。现代医家们将慢阻肺分为稳定期和急性加重期,并根据不同的理化因素进行辨证分型,在治疗方面西医主要采取支气管扩张剂等治疗手段,远期疗效比较不明确,部分现代医家研究发现从病因病机治疗慢阻肺可取得极好的疗效,中医治疗以“急则治其标,缓则治其本”为基本原则,使慢阻肺患者发病次数降低,生活质量得以改善。作者对近年来慢阻肺相关的中医药治疗研究概况进行总结,为中医学治疗慢阻肺的研究提供理论依据。     

1例眼眶爆裂性骨折患者的循证治疗

目的针对一例眼眶爆裂性骨折患者,检索当前最佳证据,为临床治疗提供参考。方法针对提出的临床问题,全面检索Cochrane图书馆网络版（2009年第1期）、ACPonline、NGC（1998～2009年3月）、PubMed（1950年1月～2009年2月）及CBM（1994～2009年2月）,获取与儿童眼眶爆裂性骨折手术适应症、手术时机及眼眶植入物相关的系统评价及临床随机对照试验,如无高级别证据,则逐级降低证据等级以获得相关文献。结果最终纳入12篇文献,多为回顾性分析或专家意见。眼眶爆裂性骨折的手术适应症包括眶内物的嵌顿、眼球运动受限、复视、眼球退缩及临床不能自行缓解的眼心反射;尤其是儿童患者出现眶内物嵌顿,为显著手术指征。眼眶爆裂性骨折手术时机无明确定论,大多数文献认为儿童宜在5天内手术,成人半月内手术,但对于早期无法及时手术者,晚期手术仍是可选择的方式。钛网及聚对二氧环已酮（PDS）两种眼眶植入物,后者优于前者。结论眼眶爆裂性骨折循证证据级别较低,应用须慎重,个体治疗应紧密结合临床。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在面神经微血管减压术中的效果观察

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚在面神经微血管减压术中的麻醉效果。方法：选择面神经微血管减压术患者80例,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（观察组）与瑞芬太尼复合异氟烷组（对照组）各40例。静脉麻醉诱导插管后,观察组静脉泵入瑞芬太尼0．25～1μg／（kg·min）和丙泊酚50～75μg／（kg·min）维持麻醉;对照组泵入瑞芬太尼0．25～1μg／（kg·min）复合吸入异氟烷1．5％～2．5％维持麻醉。记录两组患者麻醉诱导前后生命体征、血流动力学、麻醉恢复及术后并发症的发生情况。结果：观察组血流动力学指标、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均显著短于对照组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于面神经微血管减压术具有麻醉起效快、可控性强、血流动力学更稳定、术后苏醒早、意识恢复快和无躁动等优点。     

温胆汤临床应用举隅

温胆汤首见于唐代孙思邈《备急千金要方》一书.其方药组成为:半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹.主治胆经痰热,虚烦不眠,胸闷口苦呕涎等症.温胆汤在临床上经过加减化裁,治疗因痰热所致的诸疾.现举验如下.     

高纯度可溶性嵌合蛋白VEGI+的表达纯化

目的:制备纯化的新型血管生长抑制剂可溶性嵌合蛋白VEGI ,为进一步研究其活性奠定基础.方法:应用PCR方法制备血管内皮细胞生长抑制因子(VEGI)与寡肽CTTHWGFTLC相嵌合的融合基因VEGI ,将PCR产物克隆至pGEM-T载体中,经酶切及测序鉴定后,与原核表达载体pET30a( )重组,构建重组表达载体pET30a-VEGI ,转化大肠杆菌BL21并诱导表达,纯化并鉴定表达产物.结果:成功扩增融合基因VEGI ,构建的重组质粒pET30a-VEGI 酶切鉴定结果与预期一致,诱导后表达产物以包涵体为主.SDS-PAGE电泳及Western印迹结果表明,复性纯化后的嵌合蛋白VEGI 相对分子质量约为23 000,纯度约为90%.结论:成功构建了重组表达载体,并在大肠杆菌诱导表达,亲和层析纯化后获得纯度较高的可溶性嵌合蛋白VEGI .     

一例颌面部外伤伴闭合性喉损伤的护理体会

喉部外伤致气管损伤病例临床上较多见,口腔颌面部外伤并发闭合性喉损伤临床报道较少,其喉外伤的早期常无明显症状,易被多发性损伤所掩盖,而被忽视。我科于2007年11月27日收治一例外伤致颌面部外伤伴闭合性喉损伤,经行喉裂开术和喉部置扩张管术,患者术后吻合处伤口愈合好,病情平     

非发酵菌致泌尿系统感染的菌种分布及耐药性

目的探讨泌尿系统感染中非发酵菌的种类及耐药性。方法按标准要求留取清洁中段尿，每份标本做定量细菌培养和菌落计数；药敏试验采用纸片扩散法。结果在泌尿系统感染中，非发酵菌感染比例较高，占19．8％；构成比中前3位非发酵菌依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和栖稻黄色单胞菌；非发酵菌对不同抗生素表现为多重耐药。结论监测泌尿系统感染中非发酵菌种类及耐药性变化对指导临床合理应用抗生素十分有益。     

三维超声第三平面观察及测量小脑蚓部

目的：探讨运用三维超声第三平面观察及测量小脑蚓部;方法：利用三维超声第三切面对379例孕22-35周正常孕妇进行小脑蚓部大小及面积测量;结果：对正常孕妇进行测量的小脑蚓部随着孕周增大,面积也逐渐增大,二者呈正相关。结论：三维超声第三切面进行小脑蚓部测量,方法简单,重复性高,可在小脑蚓部发育畸形方面发挥更大价值。     

应对重症手足口病的医院急救流程研究

目的制定救治重症手足口病的急救流程在预防、发现和救治重症手足口病的患儿。方法运用制定出的救治重症手足口病的急救流程,应用于1000张的综合性医院从2008年5、6、7、8月至2010年7月观察发现和排查重症手足口病病例、疑似病例的有效性。结果此套救治重症手足口病的急救流程,共筛查门急诊就诊患者数19856例、手足口部位皮疹明显伴发热6756例、并发脑炎23例、只有散在性皮疹症状不典型者1273例、医学观察328例、并发肺水肿1例、期间无院内感染病例,无医务人员感染、漏诊、漏登记和死亡病例。结论该套救治重症手足口病的急救流程在目前情况下是有效可行的,为未来在类似传染病的防治上积累资料。