多重耐药脑膜败血性黄杆菌对三种抗革兰阳性菌药物的敏感性检测

目的检测多重耐药脑膜败血性黄杆菌对三种抗革兰阳性菌药物的敏感性,指导临床用药。方法菌株鉴定采用VITEKAMS全自动微生物鉴定仪GNI 鉴定卡,细菌药敏试验采用K-B纸片琼扩散法。结果49株多重耐药脑膜败血性黄杆菌对万古霉素、阿齐霉素和克林霉素敏感率分别为100%、98.0%和91.8%。结论对抗革兰阴性杆菌药物多重耐药的脑膜败血性黄杆菌,应考虑使用万古霉素、阿齐霉素和克林霉素等具有较高体外活性的抗生素,进行治疗和观察,提高治愈率。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布及耐药性分析

目的：分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布情况及耐药性。方法：收集丽水市中心医院2010年12月～2013年6月临床分离的耐药菌株,采用法国梅里埃Vitek-2 compact细菌鉴定仪鉴定细菌,药物敏感性试验采用纸片扩散法（K-B法）。结果：共收集耐药菌株83株,其中肺炎克雷伯菌占68.67%,产气肠杆菌和阴沟肠杆菌各6.02%,大肠埃希菌2.41%。标本来源最常见为痰液（80.72%）,其次尿液（8.43%）和分泌物（4.82%）,科室分布最多者为重症监护病房（39.76%）,其次为神经外科（36.51%）。74例患者在检测出耐药菌株前1个月内使用过至少一种抗菌药。有69.88%和31.33%的患者使用过哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦,15.66%和10.84%使用过亚胺培南/西司他丁和美罗培南。耐药菌株对多黏菌素B高度敏感,对米诺环素和阿米卡星的耐药率为13.25%和28.92%,对其他抗菌药的耐药率多介于70%～100%。结论：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌在医院重症监护病房和神经外科相对集中,对多数临床常用抗菌药呈高度耐药,给临床治疗带来严重的挑战。医院应做好院感监测,合理使用抗菌药,从而有效预防和控制耐药菌株的产生和传播。     

小柴胡汤应用举隅

小柴胡汤出白《伤寒论》，是治少阳病之主方。由柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣组成。选药精当，配伍严谨。具有和解少阳，透达外邪，疏利机枢，调理脾胃，升降并行的作用。在张仲景方中，是一个疗效卓著、加减演变无穷、临床使用范围极为广泛的代表方剂。笔者以此方加减在临床上治疗一些病症．得以应手．疗效满意。现介绍4例病案，以供同仁们参考。     

利奈唑胺对革兰阳性球菌的体外抗菌活性研究

我们对分离自临床标本的革兰阳性球菌进行了体外利奈唑胺 (LZD)敏感性试验 ,并与万古霉素 (VAN)、替考拉宁(TEC)和奎奴普汀 /达福普汀 (Q D)等抗菌药物的敏感性结果进行对比 ,报告如下。一、材料与方法1.材料 :(1)菌株来源 :513株革兰阳性球菌均分离自各种临床标本 :包括耐苯唑西林葡萄球菌 (ORS) 2 83株 ,苯唑西林敏感葡萄球菌 (OSS) 10 7株 ,青霉素敏感肺炎链球菌(PSP) 9株 ,耐高水平庆大霉素或高水平链霉素肠球菌(HLARE) 55株 ,高水平庆大霉素或高水平链霉素敏感肠球菌 (HLASE) 59株。质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC2 592 3 ,…     

痰标本检到1株泛耐药黏液型鲍曼不动杆菌

从老年慢性阻塞性肺疾病患者痰标本中分离到1株罕见的泛耐药黏液型鲍曼不动杆菌(slime-production pandmg-re-sistant A. baumannii,SPAB),现报告如下.     

100株念珠菌对6种抗真菌药物的敏感性

近年来随着广谱抗菌药物、皮质类固醇激素和免疫抑制剂的应用以及介入性医疗手段的使用增多,念珠菌引起的深部感染有明显增加趋势.针对念珠菌感染或预防感染而使用抗真菌药物的结果又导致耐药性念珠菌的产生[1],尤其对于念珠菌感染病人抗真菌治疗效果不甚理想时,进行念珠菌分离鉴定及药敏测定往往非常重要.     

侵袭性肺部真菌感染的诊疗情况分析

目的调查浙江省丽水市中心医院侵袭性肺部真菌感染（IFPI）的诊断与治疗情况。方法以IFPI诊断和治疗指南为依据，分析79例诊断为IFPI患者的诊疗情况。结果确诊为IFPI且治疗有效的为6例；临床诊断病例30例，其中21例治疗后症状无明显改善，6例治疗效果明显，3例死亡；拟诊病例35例，25例临床抗真菌治疗无明显疗效，3例疗效显著，7例未进行抗真菌治疗；误诊误治8例。确诊病例病原菌以曲霉和隐球菌感染为主，抗真菌治疗时间为3～6个月。结论临床IFPI的诊断与治疗尚需进一步规范。     

1049株铜绿假单胞菌医院感染的耐药性分析

目的为临床治疗铜绿假单胞菌(PAE)感染提供参考。方法分析医院感染的1049株PAE的耐药性。结果 PAE对复方磺胺甲基异恶唑、米诺环素的耐药率为100%;而对多黏菌素B的耐药率为0,其次为阿米卡星(1.3%)、妥布霉素(4.9%)。结论对临床分离的铜绿假单胞菌进行耐药性动态监测,可以指导临床合理使用抗菌药物,及时调整治疗方案,减少医院感染患者的医疗费用,并有效控制和延缓细菌耐药的发生。     

嗜麦芽寡养单胞菌sul1、sul2基因与复方新诺明耐药关系

目的 检测sul1与sul2基因在嗜麦芽寡养单胞菌中的分布,并探讨其分布与耐复方新诺明的关系.方法 利用K-B纸片法筛选嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明的耐药菌株,同时耐药菌株用微量肉汤稀释法测定复方新诺明最低抑菌浓度(MIC),PCR法扩增全部细菌的sul1与sul2基因.结果 102株嗜麦芽寡养单胞菌有8株表现为耐复方新诺明,耐药率7.8%,8株中有4株sul1阳性,1株合并sul2阳性,并表现为对复方新诺明高MIC.结论 嗜麦芽寡养单胞蒲对复方新诺明的高度耐药性可能与sul1与sul2的存在有关.     

1246例淋巴结针吸细胞学诊断分析

临床针吸细胞学 (FNAC)不同于脱落细胞学 ,其直接吸取组织的活细胞 ,除可进行一般细胞形态学诊断外 ,尚可进行活细胞的一系列有意义的检查 ,如细胞培养、DNA检测等。临床不能解释的淋巴结肿大者 ,均应考虑行淋巴结FNAC检查 ,以排除恶性肿瘤 ;而对原发肿瘤已确诊者 ,进行肿大淋巴结FNAC检查则可进一步明确肿瘤有无淋巴结转移 ,对确定治疗方案、判断预后有重要意义。笔者对 12 4 6例患者淋巴结进行了FNAC检查 ,同时与 12 1例淋巴结活检组织病理结果进行对照分析 ,以探讨淋巴结FNAC对临床的诊断和指导价值 ,现将结果报道如下。1　临…