脑出血患者感染产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌的耐药性及危险因素分析

目的 研究脑出血患者感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率及耐药性特点,分析其危险因素,为临床抗感染治疗提供依据.方法 收集神经外科和神经内科脑出血合并肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌致感染的病例189例,采用纸片琼脂扩散法做药敏试验,双纸片扩散法检测ESBLs,并做抗生素耐药分析,依据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）相关文件进行判断.结果 ESBLs菌株为78例,总检出率为41.3%.72株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs菌30株,检出率为41.7%;117株大肠埃希菌检出产ESBLs菌48株,检出率为41.0%.产ESBLs菌对多种抗生素的耐药率较非产酶株显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.对β-内酰胺类、喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素的耐药率均较高＞50%,但对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星的耐药率较低＜30%,对亚胺培南的耐药率为零.结论 治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染最适宜选用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类及头霉素类.产ESBLs菌株常表现为多重耐药.因此合理使用抗生素,控制危险因素是防止ESBLs产生的重要措施.     

消渴Ⅱ号方联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对患者炎症因子的影响

目的观察消渴Ⅱ号方联合厄贝沙坦片治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对患者炎症因子的影响。方法将102例早期DN患者按照随机数字表法分为2组,均予基础治疗。对照组50例应用厄贝沙坦片治疗;治疗组52例应用消渴Ⅱ号方联合厄贝沙坦片治疗。2组均12周为1个疗程,治疗1个疗程。比较2组临床疗效、中医证候疗效;比较2组治疗前后证候积分变化;比较2组治疗前后血糖指标空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbA_1c)变化;比较2组治疗前后肾功能指标尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白排泄率(UAER)及24 h尿蛋白定量变化;比较2组治疗前后炎症因子血清白细胞介素6(IL-6)、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化。结果治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率82.0%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗后神疲乏力、口干舌燥、肢体麻木、胸胁痛积分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。2组治疗后FPG、2 hPG、HbA_1c均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组治疗后HbA_1c低于对照组(P0.05)。2组治疗后BUN、Cr、UAER、24 h尿蛋白定量均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。2组治疗后IL-6、IL-18及TNF-α均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。结论消渴Ⅱ号方联合厄贝沙坦片治疗早期DN,能有效改善患者临床症状和肾功能,抑制炎症反应。     

加味五虫散胶囊治疗颈动脉粥样硬化（气虚血瘀型）临床观察

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一种与多种危险因素相关且能影响多处血管床的系统性疾病,严重危害人类健康。颈动脉粥样硬化（carotidatherosclerosis,CAS）作为全身性动脉粥样硬化的一个表现[1],     

消渴Ⅱ号方对早期糖尿病肾病血糖、UAER、Cys-c、HCY的影响

目的:观察自拟消渴Ⅱ号方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择86例2型糖尿病肾病患者,Mo gensen分期为糖尿病肾病早期,随机分为对照组40例、治疗组46例,两组均予二甲双胍或拜糖平或(和)胰岛素治疗,对照组加用厄贝沙坦口服,每日1次,每次1片;治疗组在对照组基础上加用自拟消渴Ⅱ号方治疗,12周为1个疗程。结果:两组治疗后总有效率比较有显著性差异(P﹤0.01)两组患者治疗后FPg、UAER、Cys-c、HCY、LDL-C、TC比较均较治疗前明显下降,且治疗组UAER、Cys-c、HCY下降幅度优于对照组。结论:消渴II号方可降低早期糖尿病肾病患者UAER、Cys-c、HCY指标,能提高西药常规治疗该病的总有效率。     

止痫方联合AEDs治疗癫痫病临床观察

目的观察中药止痫方联合抗癫痫药物(AEDs)治疗癫痫的临床疗效。方法将89例癫痫患者随机分为观察组和对照组,观察组46例,采用止痫方(由天麻、全蝎、当归、胆南星、炙甘草组成)联合AEDs治疗,对照组43例,采用AEDs治疗,定期随访观察癫痫患者的发作频率、中医症状综合评分、脑电图异常以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率86.96%显著高于对照组有效率67.44%(P0.05);两组中医症候积分比较,观察组中医症候积分显著优于对照组(P0.05)。结论止痫方联合AEDs治疗癫痫能明显减少癫痫发作次数,改善其患者伴随症状,提高患者生活能力,临床疗效显著优于常规治疗。     

痛证的用药及治疗规律初探

疼痛是临床上常见的一种自觉症状。所谓痛证是指病邪侵入机体后,使人产生的以疼痛为主症的证候。一般痛症发展大致经历了三大阶段,每个阶段的治则也不同。早期,病因的致病作用常是痛证的主要矛盾方面,故祛除病因、清除致病性病理产物常须放在治疗之首位。中期,各种病因所导致的气机紊乱、机能失调和病理产物孳生常是痛症的主要病机,因此须注意纠正气机、调整机能、清除致病物质。晚期,因病而导致的各种虚损常上升为主要矛盾,此时,治疗常须以扶正补虚为主。     

加味五虫散胶囊治疗颈动脉粥样硬化临床观察

颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis，CAS）是全身动脉硬化的一个局部表现，在一定程度上代表着全身动脉粥样硬化的情况，较为客观的评价心脑血管终点事件的发生率。本研究旨在观察加味五虫散胶囊对CAS血瘀证患者的血脂、超敏C反应蛋白（ hs -CRP ）及同型半胱氨酸（ Hcy）的影响，评价其疗效，为心脑血管防治提供简便客观的依据。