中性粒细胞/淋巴细胞比值与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关性分析

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性,以了解NLR对T2DM合并NAFLD的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年4月安庆市第一人民医院住院的430例T2DM患者的临床资料。根据有无脂肪肝分为T2DM合并NAFLD组（NAFLD组,n=177例）和T2DM不合并NAFLD组（n-NAFLD组,n=253例）。比较两组患者基本资料,采用Pearson相关分析NLR与各指标的相关性,采用logistic回归模型分析T2DM合并NAFLD的独立危险因子,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析计算NLR的最佳截断值,用以了解其预测T2DM合并NAFLD的敏感性及特异度。结果 与n-NAFLD组相比,NAFLD组NLR升高,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析表明,NLR与年龄、糖基化血红蛋白（HbA1C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、餐后2小时血糖（2 h PBG）、谷丙转氨酶（ALT）、肝硬度（LSM）和脂肪衰减指数（CAP）水平呈正相关（r=0.172、0.520、0.072、0.396、0.162、0.377、0.350、0.650,P均<0.05）。二元logistic回归分析显示,HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）、谷丙转氨酶（ALT）、NLR和TG是T2DM合并NAFLD的独立危险因子（P<0.05）。ROC曲线分析表明,T2DM合并NAFLD患者,NLR的ROC曲线下面积为0.873,相对应的95% CI为0.809~0.940。NLR的截断值为1.88时,对T2DM合并NAFLD的诊断敏感性为90.5%,特异性为53.6%。结论 T2DM合并NAFLD患者NLR明显升高,提示NAFLD发生可能与炎症有关,NLR可作为T2DM合并NAFLD的预测指标之一。     

药物注射足三里穴治疗放化疗导致白细胞减少症的临床观察

目前治疗恶性肿瘤的措施 ,主要有手术、放射治疗、化学药物治疗 ,其他的方法有生物制剂、中医中药等。而放疗和化疗在治疗过程中可以导致白细胞和血小板减少症。严重时可以影响治疗计划的完成 ,甚至迫使治疗中断。因此 ,在放、化疗中保证白细胞计数维持正常水平是保证继续治疗的重要措施之一。我们采用中医传统针灸技术配合药物进行足三里穴位注射治疗 ,取得较好的效果 ,报道如下。1　资料和方法1.1　病例选择　本组共观察 13 4例恶性肿瘤患者。其中男 83例 ,女 5 1例 ,年龄 13～ 72岁。乳腺癌 3 9例 ,肺癌 3 2例 ,食管癌2 8例 ,鼻咽癌 18例…     

挂线疗法治疗肛周脓肿的研究进展

肛周脓肿,是肛肠科常见疾病之一,其治疗方式以手术治疗为主。以往临床上通常采用两期手术的方式治疗肛周脓肿,即一期先切开排脓,待肛瘘形成后再行二期肛瘘切除术。此手术方式不仅使患者的遭受两次手术的痛苦,加重经济负担,且术后极易复发。而肛肿周脓一次性根治术,在切开引流脓肿的同时处理原发瘘管,虽然降低了复发率,但可能会损伤肛门括约肌功能。挂线疗法的使用,极大提高了治愈率,也充分保护了括约肌功能。本文就挂线疗法在肛周脓肿治疗中的研究进展及其他相关方面做简单介绍。     

48例内固定材料引发医疗纠纷的思考

目的分析因内固定材料断裂、松动及变形引发医患纠纷的原因,为临床防范医疗纠纷提供参考。方法统计2000年7月～2009年7月骨科及口腔颌面外科48例医疗纠纷病例,分析产生原因。结果内固定材料引发纠纷的主要原因：内固定材料松动（占50％）,内固定材料变形（27．1％）,内固定材料断裂（22．9％）;在赔付的11例医疗纠纷病例中骨科占81．81％,口腔颌面外科占18．18％。结论选用高质量的医用材料、加强医疗设施建设、加强医患沟通与交流是防范医患纠纷的关键。     

家族性多发性内分泌腺瘤2A型的基因诊断

目的：提高对多发性内分泌腺瘤2型（multiple endocrine neoplasia 2, MEN2）的诊断和预测诊断水平。方法对临床已诊断首发症状为嗜铬细胞瘤的一个家族内两姐妹患者进行RET（外显子10～16）、VHL（外显子1～3）、SDHD（外显子1～4）、SDHB（外显子1～8）及SDHC（外显子1～6）基因测序。发现两患者均有RET基因634号核酸发生突变,并对其家族其他成员的RET基因进行测序。结果其家族内共有5例患者均有RET基因634号突变（ TGC突变为CGC）,导致其氨基酸编码由半胱氨酸变为精氨酸。其中2例先为临床诊断然后基因诊断,1例先由基因诊断然后临床诊断,2例（均为儿童,分别为6岁及7岁）为基因诊断,目前尚未发病。其中3例行腹腔镜双侧肾上腺肿瘤切除术,病理确诊为双侧嗜铬细胞瘤;1例行甲状腺切除术,病理诊断为甲状腺髓样癌。结论对于多发性内分泌多发肿瘤2A型患者及其家族成员行基因检查不仅可以作为确诊手段,更可以作为无症状者的预测诊断途径。     

青霉素菌株（ZPC—1）种子罐发酵工艺的优化

在采用种子罐和发酵罐二级发酵工艺生产过程中 ,由于种子罐装量系数较高 ,故移种时种子液无法被培养基有效地稀释 ,导致粘度高、移种时间长、菌丝长时间缺氧 ,极大地影响了菌丝的生长繁殖以及青霉素发酵生产。为有效地降低种子液的粘度 ,缩短移种时间 ,我们对种子罐发酵工艺进行了优化。种子液为非牛顿液体 ,粘度主要取决于种子液的物质组成和菌丝形态 [1] 。而种子液的物质组成取决于工艺 ,难以进一步优化。故只有通过有效地控制菌丝形态来降低种子液的粘度。我们通过优化搅拌工艺和通气工艺 ,控制了菌丝团直径 ,达到了降低种子液粘度和缩…     

中西医结合诊治肛周坏死性筋膜炎体会及文献复习

肛周坏性筋膜炎（PNF）是一种严重的皮肤软组织感染性疾病,临床进展迅速,死亡率较高,早期诊治是治疗该病的关键。该文对应用中西医结合方案治疗的12例PNF临床病例进行回顾性分析,为PNF的早期诊断和中西医结合治疗提供参考。     

三级甲等综合医院门诊母婴室的建立与实践

【】目的 探讨三级甲等综合医院门诊母婴室的建立对医院门诊患者满意度提升及推广人性化服务所产生的成效。 方法 根据门诊患者的需求,结合医院的实际情况,在整复外科门诊内建立了母婴室,并配备了基本的用具,实施了专人的管理。采用自制调查表,对我院338例门诊婴幼儿血管瘤的患儿家长进行建立母婴室前后的满意度问卷调查。结果 三级甲等综合医院通过门诊母婴室的建立,大大提高了门诊患者的满意度,是医院推广人性化服务的一次有益地实践。结论 三级甲等综合医院门诊母婴室的建立值得全社会推广。     

基于中药药性和功效对清热解毒类药的聚类分析

【目的】研究对清热解毒类药进行聚类分析的可行性。【方法】基于药性和功效的多个变量,用SPSS12统计软件对清热解毒类药进行聚类分析。【结果】对清热解毒类药分别按药性和功效可聚为4类、9类、12类;并对归经、性味、功效的变量进行了聚类。【结论】清热解毒类药按功效和归经聚为4类时较好,分别为清热消肿类,清血分热类,利咽止咳类和排毒消痈类。按归经聚为4类时,可分为归心、肺、肝、胃经4类。