中药黄柏粉配合红霉素治疗72例子宫颈炎患者的临床疗效分析

目的探讨中药黄柏粉配合红霉素治疗子宫颈炎的临床效果。方法选择144例子宫颈炎患者,随机分为治疗组、对照组各72例,治疗组应用中药黄白粉配合红霉素进行治疗,对照组应用消糜灵栓;比较两组的临床治愈率。结果治疗组的急性宫颈炎及各度宫颈糜烂治愈率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄柏粉配合红霉素治疗子宫颈炎具有良好效果,值得临床推广应用。     

妊娠期糖尿病患者胎盘组织中IRS-1和GLUT4的表达

目的：探讨妊娠期糖尿病患者胎盘组织中IRS-1和GLUT4的表达。方法选取2012年3月∽2014年3月本院产科门诊收治的住院分娩孕妇共83例,按照检查结果将其分为妊娠期糖尿病组（GDM组）（n=43）和正常足月妊娠组（对照组）（n=40）。检测两组孕妇的各临床指标（身高、血压、体重以及空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油等）,同时采用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）方法测定患者胎盘组织中的IRS-1和GLUT4的表达水平。结果 GDM组的空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油等指标水平均高于对照组（P〈0.05）。 GDM组的HOMA-IR高于对照组,GDM组的HOMA-ISI、HOMA-β%低于对照组（P〈0.05）。IRS-1在两组胎盘组织中的表达水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;GLUT4在两组胎盘组织胞质中的表达水平的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,在胎盘组织细胞膜中的表达水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IRS-1、GLUT4作为胰岛素信号通路中的信号转导分子,其在胰岛素抵抗环节中发挥重要作用。     

皮质骨轨迹螺钉固定在合并骨质疏松腰椎退行性疾病手术中应用的效果

【摘要】 目的：探讨皮质质骨轨迹（cortical bone trajectory,CBT）螺钉与椎弓根螺钉（pedicle screw,PS）固定在腰椎退行性疾病合并骨质疏松手术中应用的效果及并发症发生情况。方法：按照非劣性检验标准估算样本量,经伦理委员会批准,前瞻性纳入2019年3月~2020年6月我院收治的124例腰椎退行性疾病患者,并平均随机分配到CBT组与PS组,分别进行后路腰椎减压单节段CBT螺钉固定与PS固定椎间融合术,经过至少2年随访。主要观测指标为椎间融合率;次要观测指标为术前、术后3个月、术后1年及末次随访时腰背与下肢疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry残障指数（Oswestry disability index,ODI）和日本骨科协会（Janpanese Orthopedics Association,JOA）评分,手术相关参数（手术时间、切口长度、术中失血量和术后引流量）及术中、术后并发症发生率,对两组数据进行组间与组内对比分析。结果：最终CBT组共有58例、PS组56例完成随访。两组患者在年龄、性别、随访时间、吸烟状况、体重指数、骨密度及手术节段分布方面无显著性差异（P>0.05）。术后1年,CBT组45例（77.59%）、PS组42例（75.00%）患者实现了椎间融合,两组之间无显著性差异（P=0.745）。每组术后3个月、1年及末次随访时的VAS评分、ODI及JOA评分较术前均有明显改善（P<0.05）;术前VAS评分、ODI及JOA评分两组比较均无统计学差异,术后3个月CBT组的ODI及JOA评分均优于PS组（P<0.05）,术后3个月、术后1年及末次随访时的VAS评分及术后1年、末次随访时的ODI及JOA评分两组间均无统计学差异（P>0.05）。CBT组的手术时间、术中出血量、切口长度和术后引流量均优于PS组（P<0.05）。两组硬膜撕裂、神经根损伤和手术部位感染发生率相似。术后CT显示螺钉误置,CBT组发生率为2.16%（5/232枚）,PS组为1.34%（3/224枚）,组间无统计学差异（P=0.724）。CBT组共有2枚螺钉（0.89%）出现松动并在CT扫描图像上出现移位,发生率低于PS组（10/224,4.46%）（P=0.034）。CBT组58例患者中共有3例（5.17%）出现并发症,PS组56例患者中共有9例（16.07%）出现并发症,PS组总体并发症发生率较高（P=0.041）。结论：CBT螺钉固定在合并骨质疏松腰椎退行性疾病患者行单节段固定融合手术时可获得较PS固定更加优秀的短期功能恢复,以及相似的临床效果和椎间融合。CBT螺钉固定用于合并骨质疏松的腰椎疾病人群的手术治疗是较PS内固定有效且更优的替代选择。     

布-查氏综合征6例临床分析

布-查氏综合征（BCS）最早是指肝静脉血栓性闭塞征，以后将任何原因造成肝静脉段，下腔静脉和／或肝静脉的狭窄或闭塞，导致下腔静脉或肝静脉回流障碍，进而继发为门高压和下肢瘀血一系列临床症状均为布-查氏综合征，临床上酷似肝硬化，由于人们对此病的认识不足，故临床上易误诊，现将我院确诊为BCS6例分析如下。     

输卵管妊娠患者期待治疗成功与失败的临床特点分析

目的：分析输卵管妊娠患者期待治疗成功与失败的临床特点,总结影响期待治疗效果的因素。方法选择本院2013年1月~2014年8月诊治的80例输卵管妊娠患者为研究对象,均接受期待治疗,根据治疗结果将其分为失败组(需手术或药物治疗)、成功组(无需手术或药物治疗),整理分析两组患者继往异位妊娠史、盆腔积液有无、血β-hCG水平等病例资料,对可能影响期待治疗效果的相关因素行Logistic回归分析。结果成功组异位妊娠史、囊性结构、血β-hCG≤635 U/L患者比例明显低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示血β-hCG、囊状结构及孕酮是影响输卵管妊娠期待治疗效果的危险因素(OR=1.50、2.32、1.23,P<0.05)。结论输卵管妊娠患者期待治疗有一定的条件,治疗成功或失败的危险因素包括血β-hCG、囊性结构及孕酮。     

地高辛用于心房颤动患者相关死亡风险的Meta分析

目的 探究服用地高辛与心房颤动患者死亡风险的关系.方法 检索PubMed、EMbase文献数据库中地高辛用于心房颤动治疗的相关性研究,应用STATA12.0进行敏感性分析及发表偏倚分析,并进行综述.结果 共纳入文献15篇、323 096例心房颤动患者,Meta分析显示地高辛的应用将使心房颤动患者增加20％的总体死亡风险[HR(95％CI)=1.20(1.14,1.27),P＜0.05],敏感性分析显示结果稳健;其中使合并心力衰竭患者的死亡风险增加17％[HR(95％CI)=1.17(1.09,1.25),P＜0.05],不伴心力衰竭患者增加34％[HR(95％CI) =1.34(1.14,1.57),P＜0.05].结论 无论是否伴有心力衰竭,服用地高辛均可能增加心房颤动患者的死亡风险.     

皮质骨轨迹螺钉及骶骨翼螺钉内固定在腰椎邻近节段退变疾病中的应用研究

目的:探索皮质骨轨迹螺钉及骶骨翼螺钉内固定技术在治疗腰椎邻近节段退变疾病中的应用并评估其临床疗效。方法:分析2017年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院因腰椎邻近节段退变（ASD）应用皮质骨轨迹螺钉（CBTS）和骶骨翼螺钉（SAS）内固定技术进行腰椎后路减压融合术的24例患者资料。其中男14例,女10...     

腹腔镜联合性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位囊肿分析

目的探讨腹腔镜联合性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法选取70例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,随机分为观察组、对照组各35例。观察组腹腔镜术后肌内注射GnRHa对,照组腹腔镜术后行常规冲洗及抗感染;比较两组复发率、妊娠率,观察观察组的不良反应情况。结果观察组的复发率(5.7%)较对照组低,妊娠率(67.0%)高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后肌内注射GnRHa转,氨酶升高者2例,对照组出现潮热、出汗及阴道分泌物减少患者3例,两组不良反应比较,无统计学差异(P>0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿应用腹腔镜联合GnRHa治疗可降低复发率提、高妊娠率,具有极大应用前景。     

血液灌流联合持续床边血液滤过抢救重度有机磷农药中毒的临床疗效

目的:探讨持续床边血液滤过联合血液灌流在抢救重度有机磷中毒中的临床意义。方法:对我院2004年5月至2011年10月治疗的34例重度有机磷农药中毒患者应用持续床边血液滤过(HF)联合血液灌流(HP)配合基本药物治疗,作为实验组,既往有详细资料记载的单纯应用内科药物治疗的重度有机磷农药中毒患者32例为对照组,进行治疗效果的对比。结果:实验组的阿托品总用量为(521.41±79.54)mg,而对照组为(620.18±69.79)mg,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);昏迷至清醒的时间实验组为(6.09±4.54)h,而对照组为(11.24±3.23)h,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);住院天数实验组为(10.32±2.76)d,而对照组为(14.87±4.43)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。而在治疗效果方面实验组有30例治愈,4例死亡,治愈率为88.24%,而对照组中21例治愈,11例死亡,治愈率为65.63%,两者比较差异有统计学意义。结论:HF联合HP治疗能迅速清除重度有机磷农药中毒患者体内的毒物,配合内科药物治疗,明显缩短病程,减少并发症,提高重度有机磷农药中毒的治愈率。     

食管裂孔疝误诊为心绞痛1例

笔者最近发现1例因胸痛长期误诊为心绞痛的病人，现报道如下。