无血缘关系供体外周血造血干细胞移植治疗白血病三例

无血缘关系供体 (无关供体 )外周血造血干细胞移植(ＰＢＳＣＴ)国内目前仅报道 1例[1] ,我们用无血缘关系供体ＰＢＳＣＴ治疗白血病 3例 ,现报告如下。1 病例 :3例均为女性 ,年龄 30～ 33岁。例 1、2患者均为慢性粒细胞白血病慢性期 (ＣＭＬ ＣＰ) ,Ｐｈ染色体 10 0 %阳性。例 3为急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ Ｍ4) ,化疗 2疗程后获完全缓解 (ＣＲ) ,巩固 1疗程后移植。2 供体 :供体 3例中 ,女 2例 ,男 1例 ,年龄 2 0～ 36岁。血清学ＨＬＡ配型完全相合 ,基因分型例 2、3分别有ＨＬＡ Ａ、Ｂ位点亚型不合 (采用分子生物学反向杂交方法 ) (表 1…     

健康供者外周血造血干细胞动员的临床研究

目的:探讨造血生长因子(HGFs)对健康供者外周血干细胞(PBSC)的动员作用,并比较粒细胞集落刺激因子(G-CSF)单用及G-CSF联合粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的动员效果.方法:52例健康供者分成G-CSF单用组(34例)及与GM-CSF合用组(18例),分别采用G-CSF(5 μg·kg-1·d-1)及G-CSF(3 μg·kg-1·d-1)+GM-CSF(2 μg·kg-1·d-1),连续皮下注射5～6 d动员,采集PBSC.动员前后动态检测外周血及采集物MNC、CD34+细胞、CFU-GM计数.52例血液病患者接受上述供体动员之PBSC并行异基因PBSC移植(Allo-PBSCT).结果:动员后CD34+细胞及CFU-GM分别较动员前增加10.83及8.7倍,并在第5～6天达到高峰;G-CSF单用及与GM-CSF合用均可有效动员CD34+细胞和CFU-GM,但合用较单用更有效(P<0.05);所有患者接受Allo-PBSCT后均满意获得造血重建;随访观察至今应用HGFs对健康供者无明显不良反应.结论:采用中小剂量G-CSF单用和与GM-CSF合用均能安全、有效动员健康供者PBSC,但以合用更为有效.     

异基因外周血干细胞移植术后监测环孢素A血浓度的临床意义

环孢素 A(Cs A)现已广泛应用于各种器官移植 ,是目前预防异基因外周血干细胞移植 (Allo- PBSCT)术后移植物抗宿主病 (GVHD)最主要的免疫抑制剂。但是由于 Cs A的吸收和代谢在个体间差异很大 ,因而临床使用中的主要困难是难以确定一个合适的治疗范围 (治疗窗 ) ,产生最佳免疫抑制同时又不出现中毒。本文旨在探讨 Cs A的最佳谷浓度 ,为临床提供参考依据。1　资料和方法1.1　病例选择　本文统计 1996年 5月至 2 0 0 1年 12月在长海医院血液科行 Allo- PBSCT的 5 0例白血病患者的资料 ,其中男性 32例 ,女性 18例 ,年龄 14～ 5 1岁 ,平…     

ABO血型不合异基因外周血干细胞移植对红系造血重建的影响

在ABO血型不合的异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)中，红系造血延缓甚至纯红细胞再生障碍(纯红再障)时有发生。为进一步观察ABO血型不合对红系造血重建的影响并探讨其发生原因，我们将我院近年来进行的ABO血型不合allo—HSCT 30例与同期进行的ABO血型相合移植30例患者进行对比分析。     

无血缘关系供体外周血造血干细胞移植治疗白血病的临床研究

目的 :观察无血缘关系供体外周血造血干细胞移植 (PBSCT)治疗白血病的疗效及其并发症的防治。 方法 :用 HL A配型完全相合的无关供体移植治疗白血病 3例。预处理方案为 :例 1采用环磷酰胺 (CTX) +全身照射 (TBI) ;例 2采用 CTX+TBI+抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) ;例 3采用 CTX+TBI+ATG+依托泊苷 (VP16 )。 3例患者输入单个核细胞数 (/ kg)分别为5 .90× 10 8、6 .43× 10 8和 6 .0 1× 10 8,CD34 +细胞 (/ kg)分别为 6 .34× 10 6、2 .6 2× 10 6和 2 .30× 10 6;急性移植物抗宿主病(GVHD)预防采用霉酚酸酯 (MMF)联合环孢素 A (Cs A)和短程甲氨蝶呤 (MTX)方案。 结果 :3例患者均顺利造血重建 ,无 1例发生 度或 度以上急性 GVHD;例 1患者移植后 180 d细胞遗传学复发 ,停用 Cs A后 2个月 Ph染色体消失 ,且出现局限性慢性 GVHD;例 2患者移植后 2 2 0 d出现局限性慢性 GVHD;例 3患者移植后 30 0 d有复发趋势 ,停用 Cs A 2周后完全缓解。结论 :无关供体 PBSCT可用于治疗白血病 ;MMF联合 Cs A和短程 MTX可用于预防无关供体移植急性 GVHD的发生。     

“睡美人”养颜有道

现在流行一句话:"我去睡美容觉了。"看来不是无敌流行的,充足的睡眠可是最有效最省钱的保养方法哦。现代女性似乎都缺少睡眠,其实睡眠对于一个人的肌体和美容都至关重要,可以说对任何化妆品和饮食都比不上睡眠对肌肤的保健作用大。工作压力大,有时候尽管已经感到很疲倦了,但就是睡不着或是睡的不踏实怎么办?那么,现在就让我们来分享一下各位的"睡美人"的养颜妙方吧!     

异基因造血干细胞移植感染25例临床分析

近二十多年来 ,尽管化疗使血液恶性肿瘤的完全缓解率明显提高 ,但大多数取得ＣＲ1 的急性白血病患者虽经不断巩固和强化治疗 ,最终将在 1～ 2年内复发 ,但异基因造血干细胞移植后 ,在造血功能重建前 ,感染仍然是主要致命并发症之一。我院于 1 996年 5月～ 2 0 0 1年 5月采用异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病 5 2例 ,其中早期 (1个月之内 )并发感染 2 5例 ,现将治疗过程中防治感染的措施报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料2 5例中 ,男 1 8例 ,女 7例。年龄 1 5～ 5 3岁 ,中位年龄 3 2岁。疾病类型 :慢性髓细胞性白血病(ＣＭＬ) 1 2…     

STI 571治疗慢性粒细胞白血病患者的护理

慢性粒细胞性白血病 (chronicgranulocyticleukemia,CML)是 4种常见白血病的类型之一 ,95 %CML患者体内的第 9号和第 2 2号染色体发生易位 ,形成所谓Ph染色体。两个癌基因融合后形成bcr abl基因 ,该基因具有酪氨酸激酶的活性 ,从而刺激粒细胞异常增生 ,导致慢性粒细胞白血病的发生。STI 5 71(商品名 :格列卫 )是一种分子水平的基因靶向性抗肿瘤药物 ,是一种信号传导抑制剂 ,能特异性作用于由Ph染色体产生的异常蛋白P2 10 ,诱导白血病细胞凋亡 ,对正常造血细胞几乎无抑制作用。我科从 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 2月采用STI 5 71治疗…     

外周血干细胞移植中出血性膀胱炎的病因与防治

目的 :观察外周血干细胞移植 (PBSCT)中出血性膀胱炎 (HC)的发病情况 ,探讨其发病原因及防治效果。方法 :1996年 5月至 2 0 0 2年 5月采用 PBSCT治疗各类血液病 80例 ,其中异基因移植 5 0例 ,自体移植 30例。预处理方案为 CTX 12 0mg/ kg(+VP16 2 0 mg/ kg) +TBI 6 .5～ 8.0 Gy。 HC的预防随机分成 2组 :A组 (38例 )采用常规水化、碱化 ;B组 (4 2例 )在常规水化、碱化基础上加用美司钠 ,用法为 CTX后 0、4、8h各静推 1次 ,每次剂量为每日 CTX总量的 2 0 %。结果 :80例患者中共有 10例出现 HC(12 .5 %) ,均为迟发性 , 度 5例 , 度 4例 , 度 1例。 A组有 8例出现 HC(2 1.1%) ;B组仅有 2例 HC(4 .8%,P<0 .0 5 ) ;异基因移植组有 9/ 5 0出现 HC(18.0 %) ,自体移植组仅有 1/ 30 (3.3%,P<0 .0 5 ) ;急性移植物抗宿主病(GVHD)阳性组出现 HC为 7/ 2 0 (35 .0 %) ,而阴性组仅为 2 / 30 (6 .7%,P<0 .0 5 )。 5例病毒感染者中 3例发生 HC。治疗上除充分补液、碱化尿液和加强利尿外 ,加用前列腺素 E1 脂微球制剂 (L ipo PGE1 ) ,有病毒感染者予阿昔洛韦或更昔洛韦治疗。全部病例经上述处理均获痊愈。结论 :HC的发生除 CTX等药物损害外 ,还与 GVHD及病毒感染有关 ;在常规水化、碱化基础上加用美司钠可有效降低 HC发病     

减低剂量预处理方案对血缘与非血缘关系外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病疗效的影响

目的 观察和比较血缘与非血缘关系异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)采用氟达拉滨(Flud)联合白消安(BU)组成的FB减低剂量预处理方案治疗慢性粒细胞白血病(CML)的疗效和移植相关并发症.方法 采用FB(Flud 30 mg·m~(-2)·d~(-1)×5d;BU 4 mg·kg~(-1)·d~(-1)×3 d)方案alloPBSCT治疗CML共44例,接受血缘关系移植29例(血缘组),接受非血缘关系移植15例(非血缘组).急性移植物抗宿主病(aGVHD)预防:血缘组为霉酚酸酯(MMF)+环孢素(CsA)+甲氨蝶呤(MTX),非血缘组在上述基础上另加兔抗人胸腺细胞球蛋白(ATG,5 mg/kg×4 d).结果所有患者移植后均取得造血功能重建,血缘组与非血缘组中性粒细胞＞0.5×10~9/L的中位时间分别为13.7(9～18)d和13.6(12～17)d,血小板＞20×10~9/L的中位时间分别为15.3(9～20)d和14.7(10～26)d.但血缘组与非血缘组分别有2例与1例患者移植后5～8个月发生继发性植入排斥,其中血缘组1例再次行同一供体移植,重获造血功能重建.血缘组累计发生aGVHD共4例(13.8%),均为Ⅱ度;存活6个月以上28例患者中发生慢性GVHD(cGVHD)13例(46.4%),其中局限型和广泛型分别为10例和3例.非血缘组累计发生aGVHD共5例(33.3%),其中Ⅰ～Ⅱ度4例,Ⅲ度1例;存活6个月以上14例患者中发生cGVHD 8例(57.1%),其中局限型和广泛型分别为5例和3例.血缘组有2例患者移植后复发,给予冻存G-CSF动员的供者外周血干细胞输注(DSI)1～2次后再获得CR.本组中位随访时间34.7(2～73)个月,累计移植相关死亡10例(22.7%),主要死因是间质性肺炎、GVHD及继发排斥伴重症感染;34例患者存活,预期5年总生存率(0S)和无病生存率(DFS)分别为77.0%和73.9%;其中,血缘关系移植5年0s和DFS分别为79.0%和74.1%,非血缘关系移植5年OS和DFS均为73.3%.结论 以氟达拉滨联合白消安组成的减低剂量预处理方案allo-PBSCT治疗CML,无论是血缘移植还是非血缘移植均安全有效,重度GVHD发生率和术后复发率均不高,但少数患者需加强植入监测,并及时采用DSI或DLI等干预治疗.