华法令治疗左房血栓后施行二尖瓣球囊扩张术(附9例报告)

目的 探讨有左房附壁血栓的二尖瓣狭窄患者用药物消融血栓后行球囊扩张的方法与注意事项。方法 对我院收治的15例预备行二尖瓣球囊扩张术（PBMV）的风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者以华法令2.5 mg/d治疗3周至1年后复查TEE,其中9例施行了PBMV。结果 最后1次TEE检查时6例附壁血栓完全消失,左心房各壁及左心耳内壁表面光滑;1例尚残留小钙化血栓在左心耳底部;1例左心房周边仍存在纤维化的附壁血栓;1例左心耳外侧壁小机化血栓存在。行PBMV术中1例发生脑栓塞现象,8例无任何动脉栓塞症。结论 口服华法令可消除部分病人的左心房附壁血栓并成功施行PBMV。     

α-硫辛酸对兔血管内皮细胞的保护作用

目的:研究α-硫辛酸(alpha-lipoie acid,α-LA)对高脂血症新西兰兔血管内皮细胞氧化损伤的保护作用.方法:24只新西兰大白兔根据不同喂养方案分为正常组、造模组、硫辛酸组,然后分别检测各组兔的甘油三酯(triglyceride,TC)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平.结果:24只兔全部进入结果分析.造模组的血清TC、TG、LDL-C水平均显著高于正常组(P<0.01),HDL-C显著低于正常组(P<0.01).硫辛酸组的血清TC、TG、LDL-C水平均显著低于造模组(P<0.01),HDL-C无明显变化(P>0.05).造模组的SOD和NO含量显著低于正常组(P<0.01),而MDA含量显著高于正常组(P<0.01).硫辛酸组的SOD和NO含量高于造模组(P<0.01),而MDA含量显著低于造模组(P<0.01).结论:α-LA具有预防动脉粥样硬化的作用,其机制可能与清除超氧阴离子,降低氧化应激对血管内皮细胞的氧化损伤有关.     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭致急性肾功能衰竭的原…

报告３例血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭时出现急性肾功能衰竭的原因分析。２例患者因使用大剂量利尿剂或因频敏腹泻，造成血容量不足或伴低钠血症，１例患者存在中度二尖瓣狭窄，均潜在着肾脏灌注不足，由血管紧张素Ⅱ介导的体循环和肾小球出球动脉收缩对维持肾脏灌注压和肾小球滤过极为重要。     

Pump models assessed by transesophageal echocardiography during cardiopulmonary resuscitation

Ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｂｌｏｏｄｆｌｏｗｄｕｒｉｎｇｃｌｏｓｅｄ ｃｈｅｓｔｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ (ＣＰＲ )ｉｎｈｕｍａｎｂｅｉｎｇｓｒｅｍａｉｎｓｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉａｌｄｅｓｐｉｔｅｔｈｅｆａｃｔｔｈａｔｍｏｄｅｒｎＣＰＲｈａｓｇａｉｎｅｄｗｉｄｅｓｐｒｅａｄｕｓｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎｆｏｕｒｄｅｃａｄｅｓ Ｔｗｏｐｒｉｎｃｉｐａｌａｎｄｃｏｍｐｅｔｉｎｇｈｙｐｏｔｈｅｓｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｐｒｏｐｏｓｅｄｔｏｅｘ…     

冠状动脉慢性完全闭塞病变的经皮冠状动脉腔内成形术

1992年6月至1999年6月期间,我院共行ＰＴＣＡ500余例,其中慢性完全闭塞(ｃｈｒｏｎｉｃｔｏｔａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ,ＣＴＯ)46例,本文就46例ＣＴＯ患者施行ＰＴＣＡ的成功经验及失败教训。一、材料与方法46例患者均为住院病例,其中男性38例,女性8例,平均年龄626±87岁。陈旧性下壁心肌梗塞20例,陈旧性前壁心肌梗塞19例,不稳定型心绞痛7例。临床估计血管闭塞时间为3～60(287±195)个月。46例ＣＴＯ患者均只有1支血管完全闭塞,其中前降支闭塞22例,左旋支闭塞8例,右冠状动脉闭塞16例。合并糖尿病17例,高血压32例,高脂血症21例,吸烟史32例。患…     

辛伐他汀对鼠心脏成纤维细胞DNA合成的影响

目的探讨辛伐他汀(Sim)对新生SD大鼠心脏成纤维细胞(CFs)DNA合成的影响及甲羟戊酸(MVA)的干预效应。方法采用胰酶消化、差速贴壁法培养新生SD大鼠CFs,以3H-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)掺入法测定DNA合成,观察不同浓度Sim及MVA分别作用不同时间对CFsDNA合成功能的影响。结果 (1)CFs的3H-TdR掺入率随着Sim干预浓度的增加而降低,其中10-6和10-5mol／L Sim组的3H-TdR掺入率分别为(1175±202．66)、(771±164．86)cpm／2000细胞, 显著低于对照组的(1608±204．32)cpm／2000细胞(均P<0．01);(2)10-5mol／L Sim作用CFs 6、12、18、24、30、36、42、48 h, 随着Sim作用时间的延长,CFs的3H-TdR掺入率呈递减趋势,与时间呈明显的负相关(r=-919,P<0．01);(3)CFs的3H-TdR 掺入率随着MVA干预浓度的增加呈进行性上升,其中10-4、10-3 mol／L MVA 10-5 mol／LSim组3H-TdR掺入率分别为 (1612±308．57)、(1995±353．83)cpm／2000细胞,显著高于对照10-5mol/L Sim组的(771±164．86)cpm／2000细胞(P<0．01); (4)10-3 mol／L MVA分别作用CFs 6-48 h,CFs的3H-TdR掺入率随着MVA作用时间的延长而逐渐增加,呈明显的正相关(r=0．968,P<0．01)。结论 Sim呈浓度-时间依赖方式抑制CFs DNA的合成且可被MVA拮抗,提示Sim可抑制CFs 增殖,延缓心肌纤维化,其作用可能通过MVA途径实现。     

床边检测心肌肌钙蛋白T、I方法建立及初步应用

近年来,应用肌钙蛋白Ｔ、Ｉ(ｃＴｎＴ、Ｉ)诊断急性心肌梗死(ＡＭＩ)具有高特异性、高敏感性。我们采用胶体金免疫层析技术,建立床边快速检测人ｃＴｎＴ、Ｉ方法并初步应用于ＡＭＩ床边快速诊断。一、资料与方法1ｃＴｎＴ免疫层析测试条的制备:100ｍｌ001%氯金酸溶液加入10%柠檬酸三钠溶液15ｍｌ,调ｐＨ至85,加入抗ｃＴｎＴ抗体3Ｆ7ＩｇＧ2ｍｇ,再加入牛血清蛋白250ｍｇ。10%ＮａＣｌ,使ＮａＣｌ浓度为1%,梯度离心后沉淀物即为金标记抗ｃＴｎＴ结合物。另一株抗体2Ｈ8标记生物素。ｃＴｎＩ胶体金标记抗体为3Ｆ10,生化素化抗体为3Ａ7。标记方…     

心泵或胸泵,心肺复苏时经食管超声心动图的观察

目的　对院内心脏骤停患者于心肺复苏期间行经食管超声心动图检查,以进一步探讨心肺复苏时的血液动力学机制.方法　对6例院内心脏骤停患者依照进一步心血管生命支持指南行心肺复苏术.于心肺复苏15 min内,在喉镜指引下,插入多平面食管超声探头,采用二维及脉冲波多普勒超声心动图技术,观察整个心肺复苏过程中二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣的运动状况,左室内径、胸主动脉内径的变化和二尖瓣、主动脉瓣的血流频谱.结果　所有的6例病人,胸按压时,二尖瓣和三尖瓣关闭,同时主动脉瓣开放,前向血流自心室进入体循环和肺循环；发生在胸按压时的主动脉瓣峰值前向血流速度为58.8±11.6?cm/s.而在按压放松时,主动脉瓣关闭伴房室瓣迅速开放,出现心室充盈,二尖瓣峰值前向血流速度为60.6±20.0?cm/s.有5例病人在按压期出现二尖瓣反流,提示存在着室至房的压力阶差.所有的6例病人于胸按压时出现左室内径减小和胸主动脉内径增加,表明直接的心室受压是前向血流产生的机制.结论　上述资料支持心泵理论是人类心肺复苏时产生前向血流的主导性机制.     

Treatment of fatal coronary artery spasm by stent implantation: A case report

Variantanginahasbeenconvincinglydemonstratedtobeduetocpicardialcoronaryarteryspasm,whichmayoccurnotonlyatthesiteofflow--limitingstenosesofvariableseventybutalsoinangiographicallynormalsegments.Ithasalsobeenrecognizedasthecauseofacutecardiacevents,includingmyocardialinfarctionandsuddencardiacdeath.Themanagementofvariantanginadependsonmainlypharmacologicaltherapy.Recently,wehavesuccessfullyimplantedanintracoronarystentinapatientwithlife-threateningarrhythmiasduetorightcoronaryarteryspasm.CASER…     

经导管关闭房间隔和室间隔缺损2例报告

1990年Sideris等研制的一种可用8F导管的闭合器置入系统，使经导管关闭房、室间隔缺损的技术取得了进一步发展。因其创伤更小，并适用于任何年龄，取得了较好办价床疗效。目前国内仅有个别大医院开展了Sideris补片技术。我院今年7月份成功关闭了一例房间隔缺损（ASD）和一例室间隔缺损（VSD），现报道如下。1临床资料病例1，女，19岁，发现。C脏杂音半年，经。C脏起声（UCG）及右。G导管等检查诊断为ASD：房间隔中央部中断1．47cm，伴左向右分流频谱，最大分流速度（V＿x）为1．14m／s，右室胜及肺动脉于轻度增大。计算左向右分流量…