选择性血管重建术治疗感染性股动脉假性动脉瘤的临床研究

目的探讨选择性血管重建术治疗感染性股动脉假性动脉瘤,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2001年3月-2013年3月18例感染性股动脉假性动脉瘤患者,将其随机分成两组,对照组9例患者切除瘤体后行药物治疗,观察组9例患者切除瘤体后再予以选择性血管重建术治疗,比较两组治疗后临床效果;采用SPSS13.0软件进行分析。结果对照组的显效率为11.11%、总有效率为33.33%、恶化率为44.45%,观察组的显效率为44.45%、总有效率为66.68%、恶化率为11.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前在麻木、静息痛、溃疡数目以及在踝肱指数、间跛距离比较差异无统计学意义,而治疗后与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性血管重建术由注射毒品所致的感染性股动脉假性动脉瘤安全可靠,术中通过夹闭髂外动脉或股动脉后,检测足背动脉的血流信号判断是否需要重建血管方法简单,有效地改善患肢的缺血,提高治疗的临床效果。     

外伤性肝破裂85例诊治分析

肝破裂在腹部外伤中较为常见，约占15％～20％．常伴有大血管或胆道损伤，处理复杂，死亡率可达31％。如不能早期诊断、及时合理治疗，可致严重后果。现将本院2000年1月至2007年12月收治的85例外伤性肝破裂病人的诊治情况，报告如下。     

四肢血管损伤的诊断与治疗

四肢血管损伤是外科急救过程中最常遇见到的一种创伤，占整个血管损伤的70％，而血管损伤又占全部创伤的3％，致残率及致死率较高，且病人都较为年轻。在临床上，往往被其他创伤所掩盖，给早期治疗带来一定困难。本院自2002年10月至2007年9月共收治了56例四肢血管损伤病人（共60条血管），经过血管修复，疗效满意。     

损伤控制外科策略在急性梗阻性胆管炎治疗中的应用

损伤控制外科(damage control surgery,DCS)是近年来发展起来的创伤救治新概念,其核心思想是将严重创伤或感染的手术和治疗分阶段进行,在行控制性手术(damage control operation,DCO)后强调积极复苏和支持,达到提高救治成功率的目的.     

胆肠吻合术后再手术的原因及处理

目的 探讨胆肠吻合术后再手术的原因及处理方法。方法 回顾性分析1995年6月－1999年6月间28例胆肠吻合术后再手术的临床资料。结果 28例中,吻合口狭窄26例（92．8％）,伴左肝管狭窄9例,肿肝管狭窄3例,左右肝管狭窄5例。钡餐造影9例见胆管内返流,均为胆总管十二指肠吻合者。再手术方法：原吻合口切除再吻合3例,左肝外叶切除、肝门胆管整形与空肠Roux-en-Y吻合8例,左肝管、肝门胆管与空肠双口吻合2例,肝内胆管狭窄切开并整形后与空肠Roux-en-Y吻合15例。26例（92．8％）随访0．5－4年,仅1例（3．8％）间有轻度感染症状。结论 胆肠吻合口狭窄是再手术的根本原因,其次是术式选择不当、肝胆管狭窄未予解除及结石清除不彻底。再手术时应遵循清除结石、解除狭窄及通畅引流的原则,必要时结合肝段（叶）切除、吻合口支撑引流及术中、术后胆道镜处理。     

医源性胆管损伤28 例

开腹胆囊切除术(OC)是腹部外科最常见的手术。遇有肝外胆管及血管的解剖变异、局部的病理改变,以及术者技术等因素,术中可能发生胆管损伤。胆管损伤若能及时、正确、谨慎地处理,可以获得良好预后,若未能及时发现和可靠的修复,将导致严重后果。本文总结作者所在医院1988年初至1999年初医源性胆管损伤28例的临床资料,着重探讨早期处理。     

医源性胆管损伤的防治

目的 提高医源性胆管损伤的诊断及防治水平。方法 回顾近12年医源性胆管损伤28例，分析早期诊断，处理方法和治疗效果。结果 术中发现5例胆管损伤立即修复，均治愈。术后发现的胆管损伤则采用不同的方法及早处理。对胆漏先行胆道及腹腔引流，3－6个月后现再作胆道重建术；对胆管梗阻不伴感染，6例1周内行胆道重建术，术后1－4年内均发生吻合口狭窄，9例3－4周后9胆管扩张≥1.5cm)行胆道重建，随访2－4年，无吻合口狭窄发生。结论 术后直视下仔细操作，解剖清楚，是预防胆管损伤的关键。胆管损伤应根据损伤具体情况，选择不同的方法及时处理。胆管梗阻无感染，待胆管扩张≥1.5cm时，再作重建术，可避免吻合口狭窄的发生。     

Mirizzi综合症Ⅱ型的诊治体会

Mirizzi综合症（Mirizzi Syndrome，MS）是一种因胆囊颈（管）结石嵌顿所引起的急、慢性炎症而导致的肝（胆）总管狭窄、梗阻、胆管炎或胆囊胆管瘘，其临床表现是以胆管炎和梗阻性黄疸为特征的综合征。该征术前诊断困难，临床处理不当常引起胆管损伤性狭窄及胆外瘘。本院1995年1月至2007年12月术中证实的Mirizzi综合症42例。其中致胆管损伤（属于MSⅡ型）15例。现结合文献就MSⅡ型的诊断、手术方式探讨如下。     

Seps在联合治疗下肢静脉性溃疡中的应用

目的 探讨腔镜下交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,Seps)联合手术治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法 对2003-2007年下肢静脉性溃疡患者49例53条患肢应用Seps联合手术治疗的效果进行回顾性分析和总结.结果 53条患肢均存在不同程度深静脉瓣膜功能不全及交通支瓣膜功能不全,且均伴有下肢静脉性溃疡.术后所有患肢溃疡均在短期内愈合,自觉症状消失.经过术后随访无新生溃疡、无曲张静脉复发.结论 Seps联合手术治疗下肢静脉性溃疡具有疗效确切、术后并发症少、安全、微创特点.