基于QFD构建急性中毒一体化救治管理的实践

目的：准确识别急性中毒患者关键需求，针对性提出急性中毒救治改进措施，提升救治成功率及患者满意度。方法：对30例急性中毒患者针对服务需求进行问卷调查，以质量功能展开为基础，利用亲和图法将患者需求层次化，确定患者需求重要度，创建急性中毒患者救治质量屋，构建急性中毒患者救治质量需求与医疗服务质量改进要素的二维关系矩阵。结果：急性中毒救治质量改进要素重要度前6位依次为加强医护间合作、提高灌流前期准备及上机效率、提高家属满意度、促进中毒急救中心建设与规范化、提升医务人员急性中毒救治水平、优化急诊救治流程。以此为依据构建急性中毒一体化救治模式，并运用于临床实践，通过该模式的应用，实施后急诊救治耗时、入EICU至灌流上机耗时、入院至首次灌流上机耗时等，均显著短于实施前(P<0.05)。实施后患者的平均住院时间，显著短于实施前(P<0.05)。实施后患者的满意度评分，显著高于实施前(P<0.05)。结论：运用质量功能展开能确定影响急性中毒患者救治的关键因素，构建急性中毒一体化救治模式，能有效缩短患者首次开始血液灌流的耗时，缩短患者住院时间，提高患者满意度。     

冻干血小板在促SD大鼠急性创面愈合中的实验研究

目的建立SD大鼠急性创伤模型,探讨冻干人血小板(Freezing-dried Platelets,FDP)对SD大鼠急性创伤的促愈合作用。方法 SD大鼠60只,在每只大鼠背部脊柱两侧各剪下2个直径为1.2 cm的圆形全层皮肤。将每只大鼠背部4个创面分配到4个组:FDP组、新鲜血小板(platelet rich plasma,PRP)组、重组型人表皮生长因子(Recombinant human epidermal growth factor,rh EGF)组和空白对照组(blank control,BC)。分别于造模后即刻给予FDP(0.85 m L/cm2)、PRP(0.85 m L/cm2)、rh EGF(0.5 m L/cm2)和凡士林纱布进行治疗,每间隔两天清洗伤口后更换敷料。于d5、d7、d10、d14肉眼观察、拍照,并记录创面愈合情况,计算创面愈合率,取各时间点创缘新生皮肤组织进行HE染色、Masson三色染色和CD34免疫组化三项病理学实验,并进行相关统计分析。结果肉眼观察各组大鼠创面均随治疗时间延长而趋于缩小,4个重点观测点得出的综合创面愈合率排序为PRPFDPrh EGFBC组。治疗d5的创伤愈合率相近,没有显著差异;d7,PRP组、FDP和rh EGF组的愈合率均高于BC组,差异有统计学意义(P0.05),前三组组间差异没有统计学意义(P0.05);d10时,前3组的愈合率均高于BC组,差异有统计学意义(P0.05);组间比较,PRP组创面愈合率高于FDP和rh EGF组(P0.05)。d14,组间的创面愈合率没有明显差异。3种组织细胞学观察炎性细胞浸润、胶原纤维生成、血管生成增生和再上皮化等病理结果显示:FDP与PRP同样能缩短创伤愈合炎症期、促进胶原纤维的生成、加快血管生成、促进肉芽组织生长,从而促进急性创伤组织的修复作用。结论 FDP具有与新鲜血小板相近的促进SD大鼠急性创面愈合的作用,并具有优于单一生长因子(rh EGF)的促愈合效果。     

不同人群呼吸道真菌的流行病学调查

目的:了解不同人群呼吸道真菌的流行病学特征及相关因素。方法:连续收集2005年2月至2006年2月本院老年病科、呼吸内科、肾脏病科、肿瘤科、神经内科、神经外科、骨科等科室465名住院患者的痰标本,同时选择412例健康人留取咽拭子进行真菌培养;菌种鉴定用VITEK 60(Bio Merieux,法国)微生物全自动分析仪及Vitek60-YBC鉴定卡。结果:住院患者呼吸道真菌携带率明显高于正常人群(x2=63.964P<0.005),同时住院患者呼吸道真菌感染率也明显高于正常人群,其中以老年病科和呼吸内科为最高(x2=118.482P<0.005);其不同的治疗组真菌感染率有差异(x2=118.482P<0.005);真菌感染者主要分布在65岁以上的老年人(x2=8.749P<0.005)。结论:广谱抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用及侵袭性操作已成为医院内真菌感染的重要因素,同时老龄化、基础疾病尤其是呼吸道慢性疾病的患者是真菌定植和真菌感染的高危人群。     

农村地区校外青少年艾滋病相关知识行为调查分析

目的:了解农村地区校外青少年艾滋病防治相关的知识、行为,为在校外青少年中开展艾滋病教育提供理论依据.方法:采用整群随机的方法,运用自编结构式问卷调查121名校外青少年,所得资料采用Excel建立数据库分析.结果:调查对象中有36.36%的人承认自己有过性行为经历,艾滋病知晓率为47.11%,接受过10条艾滋病核心信息宣传教育者人数为零.结论:农村地区校外青少年艾滋病防治知识严重不足,感染风险较高,在控制艾滋病工作中应特别关注校外青少年人群,并因此而针对性地提出了具体的防艾措施和方法.     

联动模式成像内镜对检出结直肠息肉的诊断价值

目的评价联动模式成像(linked color imaging,LCI)对检出结直肠息肉的诊断价值。方法收集2017年4月至2017年5月在武汉大学人民医院行结肠镜检查的192例受试者,随机分为2组,分别用LCI和普通白光内镜(white light endoscopy,WLE)全程退镜,采用χ2检验评价LCI与WLE内窥镜下受试者整体息肉、扁平息肉及隆起息肉的检出率;同时采用秩和检验评价LCI与WLE检出的总息肉个数、扁平息肉个数、隆起息肉个数及息肉大小的差异。结果 192例受试者中76例检出有息肉,共170枚。LCI组有47例受试者发现有息肉,其中36例有扁平息肉,息肉总数为123枚,扁平息肉有80枚,其中小息肉数目明显高于WLE组(P0.05);WLE组有29例受试者发现有息肉,其中11例有扁平息肉,息肉总数为47枚,扁平息肉有15枚。LCI组、WLE组整体息肉检出率分别为49.0%、30.2%,且LCI组扁平息肉检出率为37.5%,与WLE组(11.5%)比较,差异有统计学意义(P0.05);LCI组隆起息肉检出率为26.0%,与WLE组(20.8%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 LCI内镜可提高结直肠息肉尤其是扁平息肉及小息肉的检出率。     

Amicus与CS-3000血细胞分离机采集外周血造血干细胞效果比较

目的 探讨Amicus与CS-3000血细胞分离机采集外周血造血干细胞的效果.方法 供者均给予G-CSF动员,分别采用Amicus血细胞分离机的MNC程序和CS-3000血细胞分离机的单个核细胞程序采集供者外周血干细胞;用流式细胞仪检测所采集干细胞的CD34+细胞数.供者52例,共采集62次,其中Amicus血细胞分离...