围术期急性高容量血液稀释结合硝酸甘油控制性降压的观察

血液稀释结合控制性低血压是血液保护的新措施,可以有效地减少手术出血和输血量,对于节约用血、减少或避免血源性传染病有重要价值。本研究采用围术期急性高容量血液稀释(AHH)联合硝酸甘油控制性低血压,用于食管癌、贲门癌手术病人,探讨AHH联合控制性降压临床应用的可行性。     

不同麻醉方法对气管插管引起的凝血功能变化的影响

目的观察不同麻醉方法对气管插管引起的凝血功能变化的影响。方法将择期拟在全身麻醉下胆囊切除手术患者60例随机分为3组,对照组(C)、艾司洛尔组(E)和气管内表面麻醉组(T),每组20例。3组病人诱导药物均选用咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼2μg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。E组在喉镜置入前2min静脉注射艾司洛尔1.4mg/kg。T组在诱导前病人清醒时用1%丁卡因5ml进行口、咽喉部表面麻醉,2min后用喉镜将会厌挑起,通过喉麻管使用1%丁卡因2.5ml进行气管内表面麻醉,2min后进行气管插管。于气管插管前10min(T_0),气管插管即刻(T_1),插管后1min(T_2)记录病人心率(HR)和平均动脉压(MAP),并于气管插管前10min(T_0),气管插管后60min(T_3)后抽取病人肘静脉血5ml,测量病人APTT,PT,TT,AT-Ⅲ,FIB, PLT,E(肾上腺素),NE(去甲肾上腺素)。结果C组HR和MAP气管插管前后变化明显,E组和T组HR和MAP气管插管前后无明显变化。C组和E组的肾上腺素和去甲肾上腺素T_2较T_0明显升高,T组无明显变化。3组病人气管插管前A...     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在肿瘤手术的应用

急性高容量血液稀释(AHH)作为一种血液保护新技术,效果可靠、简便易行,已在临床广泛应用.但AHH造成循环超容量负荷,临床开展有一定顾虑.近来有作者.     

急性高容量血液稀释联合乌拉地尔控制性降压对脑氧供需平衡的影响

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合乌拉地尔控制性降压(CH)对脑氧供需平衡的影响.方法 选择行择期肝癌切除术病人20例,随机分为两组:实验组(Ⅰ组,n=10)和对照组(Ⅱ组).Ⅰ组于麻醉诱导后行AHH,以30ml/min的速度静脉输入15ml/kg的羟乙基淀粉130/0.4,于AHH的同时先静注乌拉地尔0.5mg/kg,然后以微量泵持续静注,使平均动脉压(MAP)维持在60～70mmHg之间.Ⅱ组单纯行AHH,方法同Ⅰ组.两组分别于AHH前(T0)、AHH后30min(T1)、AHH后60min(T2)、病灶切除后(T3)、术毕(T4)记录MAP,CVP,HR;并于T0,T1,T2抽取桡动脉血和颈静脉球血行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、颈静脉球血氧含量(CjvO2)、动静脉血氧含量差[D(a-jv) O2]、脑氧摄取率(CERO2)、动静脉血乳酸浓度差(D(a-jv)L).结果 组间比较CERO2,D(a-jv)L,SjvO2,D(a-jv) O2差异均无统计学意义(P>0.05);组内比较Ⅰ组D(a-jv)L,SjvO2,Ⅱ组SjvO2,D(a-jv)L,CERO2差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组T2时CERO2较T0显著降低(P<0.05),两组T1,T2时SjvO2较T0均显著降低(P<0.05).结论 在肝癌切除术患者中,AHH联合乌拉地尔CH对脑氧供需平衡无明显影响.     

27例缩窄性心包炎手术的麻醉处理体会

1　临床资料缩窄性心包炎心包剥脱术 2 7例中 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 5～ 5 9岁 ,病史 5 0ｄ～ 10年 ,心功能Ⅱ～Ⅳ级 ,并发心包囊肿、大量胸腔积水等。麻醉时 ,第一组心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,以硫贲妥钠、琥珀胆碱诱导 ;第二组心功能Ⅲ～Ⅳ级 ,以安定、ｒ-ｏＨ、芬太尼、琥珀胆碱诱导。术中均以普复液维持麻醉 ,并间断吸入安氟醚、异氟醚 ,术中全部行血压、脉搏、心电图、尿量监测 ;8例ＣＶＰ监测 ;第二组出现低血压 ,心律失常 ,心衰等 ;8例ＣＶＰ监测 ,于心包剥脱后明显下降。2　讨论2 .1　充分重视术前病情估计 ,从紫绀程度、脉压差的大小、胸…     

铅作业工人的P300研究

对６６名铅作业工人作Ｐ３００测定，并与６４名健康成人作对照研究。铅作业工人分为现中毒组（１０名）、曾中毒组（２７名）、接触组（２９名），分别与健康人组作比较。结果显示：现中毒组的潜伏时显著长于健康人组；曾中毒组的波幅降低，与健康人组相比有极显著性差异，波幅差绝对值小于健康人组，亦有显著性差异，而接触组与健康人组相比，４项指标均无显著性差异。各铅作业工人的Ｐ３００与正常参考值比较，２名潜伏时、１名潜伏时差绝对值、１名波幅差绝对值超过正常参考值，２名波幅低于正常参考值，其他工人的４项指标均在正常范围。相关分析结果显示：铅作业工人的Ｐ３００潜伏时与血铅、尿铅均无相关。     

慢性疼痛者误诊2例

临床资料 例1,患者女,60岁,右肩背疼痛4月余.4月前无明显诱因出现右肩背疼痛、酸胀,活动时疼痛加重.在外院诊为"肌纤维炎"给予理疗、封闭、服药治疗无效,疼痛逐渐加重,夜间疼痛剧烈不能入睡,故来诊.1月来轻度干咳,曾拍胸片示"陈旧性肺结核".查体:一般情况可,痛苦病容,右锁骨上窝饱满,可触及数个肿大淋巴结、质硬、固定,无触痛.胸部无畸形,双肺呼吸音清,无干湿罗音.     

腹腔镜胆囊切除术对胰岛β细胞功能的影响

目的　了解腹腔镜胆囊切除术 (LC)对人胰岛 β细胞功能的影响。 方法　 40例择期在硬膜外阻滞麻醉下胆囊切除术病人 ,随机分为腹腔镜胆囊切除术组 (LC组 ,n =2 0 )和开腹胆囊切除术组 (OC组 ,n =2 0 )。分别于术前、气 (开 )腹后 2 0分钟、术毕 2 0分钟取血样 ,用放免法测定血浆胰岛素和C肽 ,用葡萄糖氧化酶 (GOD)法测定血糖。结果　气 (开 )腹后和术毕两组血糖均高于术前。以OC组增高明显 (P <0 0 1) ;LC组仅术毕 2 0分钟高于术前 (P <0 0 5 )。胰岛素、C肽和胰岛素 /血糖比 (I/G)∶LC组气腹后、术毕均略高于术前 (P >0 0 5 )。与术前比OC组胰岛素增加不明显 (P >0 0 5 )。C肽开腹后降低 (P <0 0 5 ) ,术毕后升高 (P <0 0 5 )。I/G术毕略低于术前 (P >0 0 5 )。结论　LC应激反应轻于OC ,对胰岛 β细胞功能无明显影响。     

贺斯急性高容量血液稀释在胃癌手术中的应用

6%贺斯 (HES)作为一种扩容效力强 ,维持时间长的胶体液 ,可以有效地提高心脏前负荷 ,降低血液粘度 ,改善组织灌注和氧输送 ,已广泛用于等容量血液稀释 (ANH)。本研究采用贺斯术前急性高容量血液稀释 (AHH)用于胃癌手术 ,探讨其对血流动力学 ,血常规凝血常规和肾功能的影响。1　对象和方法1.1　对象　择期胃癌手术 4 0例 ,ASA ～ 级 ,其中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 38～ 6 0岁 ,体重 5 2～ 80 kg。术前心、肺、肝、肾及凝血功能均正常。随机分为贺斯组 (HES组 ,n=2 0 )和对照组(C组 ,n=2 0 )。两组术前 30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1g,阿…