基于过程评价的照护者参与式早期支持性出院对脑卒中的应用效果研究

目的 探索照护者参与式支持性出院服务（early supported discharge, ESD）对脑卒中患者日常生活能力的影响,并进行过程评价。方法 采用计算机随机分组,将2016年6月至2017年12月间在上海第四人民医院神经内科收治的145名脑卒中患者随机分为照护者参与式ESD组和对照组,记录照护者参与式ESD组住院时及出院后居家康复训练实施时间、患者改良Rankin评分、改良Barthel指数及死亡率、复发率、直接医疗费用。结果 照护者参与式ESD组住院时由照护者参与的康复训练时间为（2.98±1.58）h /天,出院后为（3.07±1.69）h /天,差异无显著统计学意义（P>0.05）;在入组3个月及6个月后,两组Rankin等级组间存在显著性统计学差异（分别为P=0.003、P=0.001）,照护者参与式组Barthel指数评分大于对照组,差异均存在统计学意义（分别为P=0.018、P<0.001）;照护者参与式组的住院花费显著性低于对照组（x2=6.312,P<0.05）;两组死亡人数及复发人数组间均无显著统计学差异（均P>0.05）。结论 照护者参与式ESD服务保证了出院后的康复训练强度,能显著改善脑卒中患者发病6个月的日常生活能力,并且节省了医疗费支出     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理

糖尿病引起的各种急、慢性并发症严重影响患者的生活质量,威胁着患者的生命。     

改良式细导管抽液器在胸腔积液引流中的应用及护理

总结22例使用改良式细导管抽液器引流胸腔积液患者的护理，包括心理护理、导管护理、一般护理、胸腔内用药护理、预防感染等，认为细心的护理可提高治疗效果，减少并发症。     

老年护理院护士吞咽障碍管理知识和行为现状调查

目的 了解老年护理院护士对吞咽障碍管理知识的掌握情况,以及行为现状,为进一步开展护士培训提供科学依据。方法 采用自行设计的调查问卷,对上海市某区8所老年护理院95名临床护士进行问卷调查和分析。 结果 护士有关吞咽障碍管理知识问卷总体正确率为47.21%;相对于吞咽障碍筛查,营养风险评估部分的平均正确率较低;其中正确率低于60%的条目15项。不同工作年限、学历、职称、工作领域的护士群体,其吞咽障碍管理知识掌握程度不同,差异有统计学意义(P均<0.05)。在行为现状调查中,护士选择“一直是”超过60%的条目仅2项。结论 护士吞咽障碍管理知识、行为现状不能满足临床需要,可能与护理人员缺乏相关知识培训有关。应有针对性的对护士进行相关知识的继续教育和培训,提高护士吞咽障碍管理知信行水平,确保患者安全。     

家庭参与式口咽操训练在卒中后吞咽困难患者中的应用及效果评价

目的 探讨家庭参与式口咽操训练在卒中后吞咽困难患者的吞咽功能康复及营养状态改善中的应用及效果评价。方法 选取经洼田饮水试验评估为吞咽困难的脑卒中患者160例,按照随机数字法分为试验组与对照组,每组80例。对照组患者给予常规的吞咽功能训练,试验组给予常规的吞咽功能训练和家庭参与式口咽操训练。2组患者接受30d干预后,对其吞咽功能、吸入性肺炎发生率及营养状态进行评定与分析。结果 干预后,试验组吞咽困难改善情况好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预期间试验组吸入性肺炎发生率为11.25%,明显低于对照组(31.25%),差异具有统计学意义(P＜0.05);干预后,试验组营养风险评分为(2.74±0.69),明显低于对照组[(3.04±1.02)],差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对吞咽功能障碍的卒中患者,在常规吞咽功能训练的基础上加用家庭参与式口咽操可有效改善患者吞咽功能,降低吸入性肺炎的发生率,改善营养状态。     

123例数字减影全脑血管造影术的护理体会

总结了123例数字减影全脑血管造影术的护理,主要包括术前护理(心理护理、术前准备等)、术中护理、术后护理(体位护理、生命体征监测、股动脉穿刺处的观察、穿刺肢体活动情况的观察、药物护理、饮水指导、基础护理、心理护理等)。认为切实有效的护理在数字造影全脑血管造影术中具有重要意义,脑卒中单元的建设和神经内外科专科护士的培养和使用是护理管理的努力方向。