急诊疑似肠系膜动脉缺血病人血浆D-二聚体的检测及临床意义

急性肠系膜动脉缺血（acute mesenteric artery ischemia，AMAD是外科急腹症之一，约占急腹症总数的1％。该病起病急、发展快、预后差，病死率高达59％-93％121。早期诊断是提高其生存率的最重要因素。目前选择性动脉造影和螺旋CT造影对AMAI确诊率高，但对疑似AMAI的急腹症病人常规采用上述检查。既不方便又不经济，因此需寻求一种更简便、低廉、敏感的检查方法。我们对2003年3月-2005年10月收治的疑诊AMAI的急腹症病人进行前瞻性研究，以评价血浆D-二聚体检测对AMAI病人的诊断价值。     

腔内激光闭合术联合点状切口穿通支离断术治疗下肢静脉性溃疡

慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency，CVI）所致的下肢静脉性溃疡临床常见，但治疗困难。穿通支静脉瓣膜功能不全引起的下肢静脉高压，是静脉性溃疡发生的主要原因。本研究采用腔内激光闭合术联合点状切口穿通支离断术治疗下肢静脉性溃疡24例，报道如下。     

新型乳腺癌诊断技术乳腺电阻频谱扫描成像

乳腺癌发生后，肿瘤组织在胞内外液体成分、含水量、胞膜面积等方面发生变化，导致了电阻、电容的变化。电阻频谱扫描成像（T－Scan)采用测量乳腺组织中电阻、电容的变化来诊断乳腺肿块，成为乳腺癌诊断的一条新途径。现综述T－Scan在乳腺癌诊断方面的新进展。     

己酮可可碱对下肢静脉性溃疡患者外周血CD11b,ICAM-1及TNF-α表达的影响

目的 探讨己酮可可碱(PTX)对下肢慢性静脉性溃疡患者外周血黏附分子和炎症因子表达的影响.方法 下肢静脉性溃疡患者18例(治疗组)采用PTX进行治疗,另取8例健康者作对照(对照组).分别于治疗前、治疗后3、30、90 d采用流式细胞术、ELISA、放射免疫法测定外周血CD11b、ICAM-1及TNF-α的表达水平.结果 下肢静脉性溃疡患者外周血CD11b、ICAM-1及TNF-α表达均明显高于对照组(P＜0.01).经PTX治疗30 d后,CD11b、ICAM-1、TNF-α表达均比治疗前明显下降(P＜0.01);但治疗90 d后CD11b、ICAM-1仍高于对照组(P＜0.05).结论 PTX可抑制白细胞与内皮细胞黏附,减少局部组织的炎症损伤,但治疗下肢慢性静脉性溃疡的机制仍需深入研究.     

周围创伤性假性动脉瘤的治疗经验

目的：探讨不同方法治疗创伤性周围动脉假性动脉瘤的临床疗效。方法：采用超声引导下压迫、瘤腔内注射凝血酶,以及手术缝合破口,补片修补,血管移植等方法治疗周围创伤性假性动脉瘤18例。结果：超声引导下压迫、瘤腔注射凝血酶5例及手术治疗13例均获成功,无远端动脉缺血等严重并发症发生。术后复查显示假性动脉瘤消失,动静脉血流恢复正常。结论：周围创伤性假性动脉瘤应尽早处理,根据病变的具体情况选择合理的治疗方案。     

四肢闭合性血管损伤的救治

目的：探讨四肢闭合性血管损伤的诊断、治疗。方法：对28例四肢闭合性血管损伤进行回顾性分析。结果：28例均行手术探查,分别行血管端端吻合术、单纯修补术、血管移植术。术后23例恢复良好,2例截肢,1例术后因切口并发症再次行人工血管移植后痊愈,2例死亡,其中1例死于休克、1例死于肺栓塞。结论：提高早期诊断率,积极进行血管修复,正确处理合并伤,防止并发症,可有效提高四肢闭合性血管损伤的救治疗效。     

结肠中动脉右支动脉瘤破裂致腹卒中一例

患者女,52岁.因上腹部隐痛5 d,突发性加重8 h于2008年7月15日入院.患者伴有头晕,出冷汗.无腹部外伤史.既往有头晕病史但未就诊.体格检查:脉搏118次/min,血压90/70mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,表情淡漠,面色苍白,腹部略隆起;腹肌稍紧,肝脾肋下未触及,全腹有压痛、反跳痛,以脐上明显;移动性浊音阳性,肠鸣音弱.     

医源性门静脉和肠系膜上静脉损伤的治疗经验

腹部手术中门静脉(portal vein,PV)和肠系膜上静脉(superior mesenterie vein,SMV)的意外损伤来势凶险,病死率高.2004年7月至2007年11月扬州大学附属苏北人民医院血管外科收治2例和上海第六人民医院金山分院肝胆外科收治3例医源性PV和SMV损伤息者,现将经验教训总结如下.     

"军字一号"在地方医疗保险病人管理中的应用

做好医疗保险工作，关系到参加医疗保险职工的就医保障和医院的生存发展。因此，不但要对医疗保险工作有深刻认识，还要有一套实用、高效的管理方法和手段。现将我院应用“军字一号”进行地方医疗保险病人管理的主要方法报告如下：