肠系膜梗塞的诊断

作者复习了23例经手术或尸检证实的肠系膜梗塞患者的腹部CT及平片所见,并比较两种检查的诊断价值。男12例,女11例,年龄5—82岁。14人死于肠坏死。CT检查出9例(39%)。梗塞的CT特征包括:肠壁内积气(7例,30%);肠系膜静脉或门静脉积气(3例,13%),肠壁局部增厚(2例,9%),其它非特征性表现有肠扩张(13例,56%),肠系膜水肿(10例,43%),腹水(10例,43%),胸水(8例,35%)。腹部平片     

肝CT上门静脉周围造影增强

曾有报道血吸虫病和AIDS的肝脏Kaposi肉瘤患者的CT显示门静脉周围的造影剂增强与较邻近的肝脏和门静脉血液有关。作者复习130例注射造影剂后连续非动态腹部CT。10例(8%)存在这种门静脉周围的增强。作者认为这种征象比以前报道的多见并较少特异性。10例中7例患恶性肿瘤接受化疗,3例有诊断不明的腹痛。5例原有增强动态CT,其中4例可见相同的门静脉周围区域呈现低密度或透亮带。门静脉周围增强可能与造影剂延迟渗透入门静脉周围区域有关,所以这些区域最初是透亮的低密度区。血管内皮损伤可能是造影剂延迟渗     

降低儿童16层螺旋CT检查辐射剂量的研究

目的论证CT扫描参数kVp和mAs与剂量和图像噪声的关系,在不影响临床诊断的基础上,修正并验证一种基于成人扫描参数的安全可行的儿童16层螺旋CT检查的扫描参数。方法利用16层螺旋CT,采用标准CT剂量指数(CTDI)测试仪、100mm笔型电离室,分别测量16cm和32cm直径模体在2mm×5mm准直宽度时不同kVp和mAs的CTDI;采用20cm标准水模,测量单一感兴趣区域(ROI)标准偏差值SD代表噪声水平。以成人扫描参数的不同百分比修正为不同年龄段儿童CT扫描的参数供临床验证。结果随着kVp和mAs的增加,CTDI随之增加,并与mAs呈线性关系;16cm直径模体的表面CTDI要高于32cm模体58%;实际的加权CTDIw值高于CT扫描仪显示的CTDIw;mAs相同时,kVp越高,图像噪声SD值越低,在kVp固定时,随着mAs的增加,图像噪声SD随之减少,当mAs增加到一定程度后,图像噪声趋向平稳。结论在不影响临床诊断的图像噪声水平下,根据年龄和体型特点,儿童16层CT检查mAs可以比成人降低10%～85%。     

儿童CT扫描参数的现状分析

目的:了解目前医院儿童CT检查与X射线辐射相关的扫描参数调节和适应证掌控情况。方法:抽取3类有代表性医院的儿童CT检查病人,其中医院甲(儿科诊疗特色较强的医院)54例、医院乙(儿科与其他学科均衡的医院)50例、医院丙(以成人学科较强的医院)195例。将病例分成3个年龄组:0~3岁、4~7岁、8~14岁。比较三类医院不同年龄组的mAs与kVp的参数选择,通过统计阴性诊断结果来推断儿童CT适应证的使用尺度。结果:在299例CT检查儿童中,诊断结果为阴性的有155例,占调查例数51.8%。有儿童病房的医院采用的儿童CT头部扫描mAs低于没有儿童病房的医院,存在显著性差异,但是没有根据年龄特点来调整CT的曝光量。结论:儿童CT检查的阴性诊断率偏高,有儿童病房的医院临床医生的辐射防护意识较强,但还有待于进一步加强。     

颞骨低剂量CT扫描的应用研究

目的探讨颞骨高分辨率CT扫描时降低扫描mA值对其图像质量的影响及临床应用价值。方法将60例颞骨高分辨率冠状面CT扫描患者根据扫描mA值设置分为100mA和50mA组。全部图像行高分辨率骨密度算法重组,并利用多平面重建(MPR)技术重建轴面图像,得到2组不同mA值的直接扫描冠状面图像和与之对应的2组通过重建的轴面图像。分别评价不同扫描mA时直接冠状面及重建轴面图像质量。评价指标为:冠状面:鼓室盾板、Prussak’s腔、卵圆窗、鼓室盖、耳蜗底圈5个解剖结构。经MPR重建轴面:锤砧关节、水平半规管、鼓窦入口、锥隆起、面神经水平段5个解剖结构;评价标准为:清晰显示2分;显示、但不清晰1分;未显示0分。以左右两侧单独记分。结果当扫描mA值由100减至50时单次扫描加权CT剂量指数量(CTDIw)值由42.00mGy下降至21.00mGy,下降幅度达50.0%,而直接扫描冠状面图像质量无明显下降(P>0.05);并且颞骨低剂量高分辨率CT能基本达到图像向同性,经MPR重建的轴面图像能较好地显示颞骨细小解剖结构,保证病灶检出率。结论50mA的颞骨CT扫描能够提供较好诊断质量的影像信息。     

计算机X射线摄影条件与影像质量相关性的研究

目的通过比较计算机X射线摄影（computed radiography，cR），不同kV、曝光剂量及曝光等级的组合对对比．细节检出指数和影像质量的影响，探讨CR摄影中合理使用曝光剂量及曝光等级组合的原则。方法根据阈值对比度．细节检测能力（TCDD）技术，用55、65和75kv，分别结合3种不同的曝光剂量与曝光等级组合对体模TO．16进行摄影，请3位观察者采用双盲法对所得影像进行观察评分，计算阈值检测指数HT（A）；同时结合临床分别对膝关节、胸部、腰椎进行不同组合的投照，请3位放射专家进行双盲阅片，评价影像质量。结果相对低的kV采用增加曝光剂量、减小曝光等级的组合所得探测指数提高幅度高于高的kV；在kV值相同的情况下，对比度好的部位可明显降低曝光剂量，提高曝光等级。结论根据疾病诊断需要和受检部位对比度情况，合理使用曝光等级既能明显降低患者的辐射，又不影响疾病的诊断。