50例输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的手术配合

<正>输尿管结石是泌尿系统常见疾病,临床多采取手术进行治疗。输尿管硬镜下钬激光碎石术是目前临床针对输尿管结石患者广泛采用的术式之一,具有操作简单、创伤小、并发症少等优势[1]。术中实施科学有效的护理配合已被证实对巩固手术效果和促进患者术后转归有重要意义[2-3]。本研究探讨了输尿管结石患者行输尿管硬镜钬激光碎石术治疗的手术配合护理要点,现报告如下。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：探讨股骨颈骨折和无菌股骨头坏死患者全髋关节置换术的手术配合。方法：回顾我院2012年1月～2013年1月进行的22例全髋关节置换术的临床资料,巡回护士和器械护士的术中配合,总结工作经验。结果：22例全髋关节置换术均取得成功,无1例并发症,全部顺利出院。结论：手术室护士和医生的密切配合,对保证手术的顺利实施至关重要。     

舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年患者恢复期的影k响

目的：比较舒芬太尼复合瑞芬太尼和瑞芬太尼对全身麻醉老年患者恢复期的影响。方法：将40例择期行骨科手术的患者随机分为舒芬太尼复合瑞芬太尼（SRF）组和瑞芬太尼（RF）组,每组20例。SRF组给予舒芬太尼0.5ug·kg^-1,输注瑞芬太尼0.2ug·kg^-1·min^-1,RF组输注瑞芬太尼0.3ug·kg^-1·min^-1。观察记录手术结束睁眼时间、呼吸恢复时间、术后的疼痛语言（VRS）分级评分。观察苏醒期内恶心、呕吐、躁动、恶梦以及拔管后嗜睡等不良反应。结果：两组患者术后睁眼时间、呼吸恢复时间、拔出气管导管时间均无显著差别。RF组术后躁动发生率、疼痛发生率显著高于SRF组（P〈0.01）。结论：舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与瑞芬太尼全身麻醉相比,使用前者的患者恢复期平稳。     

腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术4例报告

目的:探讨阴茎癌治疗中腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术的有效性、安全性及围手术期处理。方法:对4例行腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者临床资料进行回顾性分析,统计手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症,评价其安全性和有效性。结果:4例患者均成功实施腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术,无一例中转开放手术。平均出血量30(20~50)ml,平均手术时间248(233~272)min,平均清扫淋巴结18(13~23)个,术后平均住院时间9(8~12)d。1例患者出现穿刺位点愈合延迟,余未发生其他并发症。结论:腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术是一种安全、可行的手术方式,与开放手术相比,具有手术时间短、出血量少,并发症少、恢复快、术后住院时间短等优势,尤其可避免皮瓣坏死、皮下血肿。     

下肢深静脉血栓形成导管接触溶栓与外周静脉系统溶栓早期疗效的对比研究

目的:总结下肢深静脉血栓形成导管接触溶栓与外周静脉系统溶栓早期疗效的对比效果。方法:本研究的观察对象是笔者所在医院自2014年7月-2017年6月期间就诊的下肢深静脉血栓形成患者共100例,随机分为两组,100例患者均给予常规的抗凝治疗。对照组患者采用的是外周静脉的溶栓治疗,观察组患者采用的是导管接触溶栓治疗,观察两组患者的临床效果。结果:观察组患者的临床有效率达88%,显著高于对照组患者66%,有统计学差异(P0.05),观察组患者的溶栓时间显著低于对照组;尿激酶的总量显著低于对照组;观察组患者治疗前后大腿的差值和小腿的差值均显著高于对照组患者,均有统计学差异(P0.05)。结论:在下肢深静脉血栓形成患者的溶栓之两种,导管接触溶栓比外周静脉系统溶栓早期疗效要好,而且不良反应低。     

腹腔镜下子宫切除术的护理

目的探讨腹腔镜下子宫切除术的围术期护理。方法回顾16例腹腔镜下子宫切除术的临床资料。结果 16例手术均成功完成,无1例并发症发生。结论腹腔镜下子宫切除术安全可行,值得推广应用。     

肾嗜酸细胞腺瘤的诊疗(附35例报告)

目的:探讨肾嗜酸细胞腺瘤(RO)的诊断和治疗。方法:回顾性分析2011年10月～2018年1月我院收治的35例RO患者的临床资料,其中男18例,女17例;年龄28～80岁,平均(53.9±26.1)岁;5例表现为腰痛,1例表现为腰痛合并全程无痛肉眼血尿,29例为体检发现。CT检查肿瘤均为单发实性占位,其中右侧19例,左侧16例;肿瘤最大径1.6～13.0cm,平均(5.4±2.3)cm;表现中央星形瘢痕14例,均未见淋巴结转移。8例行保留肾单位手术(NSS),27例行根治性肾切除术(RN)。结果:35例术后病理诊断均为RO。肉眼见瘤体呈灰褐或灰黄,其中16例可见中央纤维瘢痕;苏木精-伊红(HE)染色后镜下可见瘤细胞多呈巢状排列,胞浆丰富嗜酸性;免疫组化染色细胞角蛋白(CK)、细胞角蛋白8/18(CK8/18)、上皮膜抗原(EMA)、E-钙黏附素(E-cad)、CD117阳性表达率均为100%,Ki-67呈不同程度阳性表达(1%～5%),RCC、S-100阴性表达率均为100%,CK7、CD10、Vimentin大多阴性表达。35例均获随访,随访时间9～83个月,平均(44.5±24.7)个月,均未见肿瘤复发或转移。结论:RO临床较为少见,影像学特征缺乏特异性,病理诊断为目前唯一可靠的诊断方法,手术治疗首选NSS,预后良好,建议术后定期复查。     

多发性创伤患者的手术室急救与护理

目的探讨多发性创伤患者在手术室的急救与护理。方法对我院5例多发性创伤患者进行总结。结果术中出血3000-4500mL,手术时间2-4h。手术均顺利进行,术中无并发症、无不良反应。患者均痊愈出院。结论做好术前准备,术中严密观察病情,严格执行无菌操作,准确熟练的手术配合,熟练的抢救技术是手术急救成功的关键。     

体位护理干预对经后路胸腰椎切开内固定手术中压疮的影响

目的研究经后路胸腰椎切开内固定手术体位对减少术中发生压疮的影响效果。方法将本院48例经后路胸腰椎切开内固定手术患者平均分为对照组、研究组。对照组患者采取常规护理干预,研究组患者则在对照组基础上加用体位护理干预。观察记录2组患者对护理满意率、并发症发生率、住院时间、压疮发生率、术前术后疼痛VAS评分。结果研究组患者护理满意率高于对照组,住院时间短于对照组,压疮与并发症发生率均低于对照组(P0.05);2组患者术前疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05),但术后研究组VAS评分低于对照组(P0.05)。结论经后路胸腰椎切开内固定手术患者实施体位护理干预,不仅可以提高护理满意率,减少并发症发生,缩短住院时间,而且可以减少术中压疮发生率。     

Ⅹ型胶原蛋白α1通过激活黏着斑激酶通路影响前列腺癌的进展

目的探讨Ⅹ型胶原蛋白α1(COL10A1)对前列腺癌细胞增殖、迁移的影响及其作用机制。方法分析TCGA数据库中497例前列腺癌组织和52例前列腺正常组织中基因COL10A1的表达差异。将人源前列腺癌细胞系22RV1和DU145作为研究对象, 分别转染空载质粒和COL10A1过表达质粒, 转染2 d后, 使用5-乙炔基-2’-脱氧尿苷(EdU)染色实验、平板克隆形成实验和细胞计数试剂盒(CCK-8)实验验证细胞的增殖能力;使用Transwell实验、划痕愈合实验和蛋白质印迹实验验证细胞的迁移能力, 采用蛋白质印迹实验探索COL10A1与p-DDR2之间的关系, 并验证其对黏着斑激酶(FAK)通路的影响。两实验组间比较采用独立样本t检验, 多实验组间比较采用方差分析。结果对照组细胞EdU着色细胞比例低于实验组[22RV1:(14.760±2.255)%比(53.850±4.463)%, t=7.816, P<0.05;DU145:(20.560±3.198)%比(65.470±2.857)%, t=10.470, P<0.05]、培养96 h后吸光度低于实验组(22RV1:2....