一例急性大块肺栓塞治疗体会

1　临床资料患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右侧胸痛 1月 ,加重 4h入院。患者 1月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,呈针刺样 ,尤以深吸气及活动时加重。曾在多家医院就诊 ,诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液 ,予以抗结核治疗。入院前 4h突然出现心前区闷痛 ,呼吸急促 ,全身大汗及烦躁不安 ,无意识障碍。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 80 /6 0mmHg ,神清 ,急性痛苦面容 ,唇紫绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 130次 /min ,律齐 ,无杂音 ,P2不亢进 ,无心包及胸膜摩擦音 ,急查心电图示Ⅱ ,Ⅲ ,avF呈下斜型压低…     

原发性胆囊癌22例误诊分析

原发性胆囊癌是胆道系统常见的一种恶性肿瘤,近年来其发病呈上升趋势.由于本病缺乏特异性临床表现,常与良性肝胆疾病相似,早期诊断困难,误诊率高,疗效不佳,预后差,严重影响人们的身体健康.本文统计我院2002年1月～2006年12月收治的经手术证实原发性胆囊癌22例,着重分析其临床特点及误诊原因.     

以心绞痛为表现的胆心综合征误诊15例分析

我科自 1 996年 7月～ 2 0 0 0年 7月收治误以冠心病心绞痛为表现的胆道系统疾病1 5例 ,现分析如下。1　临床资料本组 1 5例均经门诊治疗 ,其中女性 1 0例 ,男性 5例 ,年龄 4 5～ 72岁 ,平均 54.6岁。均有不同程度的胸闷、心前区疼痛等症状。经门诊检查心电图无明显改变者 5例 ,ＳＴ段压低或伴Ｔ波改变 5例 ,偶发或频发早搏 2例 ,窦性心动过速 2例 ,完全性左束支传导阻滞 1例。门诊均予以吸氧、扩冠治疗 2 0～ 30分钟 ,因症状无明显缓解收治我科。本组全部病例确诊为胆道系统疾病时间为 1 .5～ 1 8ｈ。其中急性胆囊炎 3例 ,胆囊或胆管结石并…     

贝伐单抗联合多西他赛化疗方案对转移性乳腺癌患者的临床疗效

目的 探讨贝伐单抗联合多西他赛化疗方案对转移性乳腺癌患者的临床疗效.方法 入组87例患者依据随机数字表法随机分为观察组(45例)和对照组(42例).观察组采用贝伐单抗联合多西他赛化疗,对照组采用卡培他滨联合多西他赛化疗.2组均以21 d为1周期,共化疗3周期.对比分析2组总有效率、生活质量以及不良反应.结果 观察组有效率(64.45%)显著高于对照组(40.47%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量改善率(68.89%)高于对照组(40.48%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠道反应、骨髓抑制、手足综合征等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均< 0.05);2组1 a生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 贝伐单抗联合多西他赛化疗方案对转移性乳腺癌患者临床疗效显著,可明显改善患者生活质量,降低不良反应发生率,值得进一步推广应用.     

乙肝病毒阳性实体瘤患者化疗期间预防性抗病毒治疗疗效观察

目的研究乙肝病毒阳性的实体瘤患者化疗期间预防性抗病毒的治疗疗效。方法选取我院于2010年12月²013年12月收治的50例乙肝病毒阳性的实体瘤患者,将其随机分为观察组和对照组,观察组25例在化疗前1w开始予拉米夫定片100mg,qd,预防性抗病毒治疗,直至化疗结束后3个月;对照组25例不予抗病毒治疗,观察两组患者的HBV再激活率和不良反应情况。结果观察组的再激活率8.0%,低于对照组36.0%,且不良反应发生率12.0%,低于对照组的48.0%,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论针对乙肝病毒阳性的实体瘤患者在化疗期间实施预防性抗病毒效果显著,可降低不良反应发生情况和HBV再激活率,值得临床推广应用。     

重组人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的研究

目的 观察重组人促红细胞生成素对肿瘤相关性贫血治疗的疗效.方法 将肿瘤相关性贫血患者80例按随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组采用常规化疗,观察组在常规化疗基础上加用重组人促红细胞生成素治疗,每次150 U·kg-1,皮下注射,3次·周-1,疗程8周;比较2组的疗效.结果 观察组在使用重组人促红细胞生成素后第4周和8周,有效率分别为40%(16/40)和70%(28/40);对照组有效率相应为15%(6/40)、25%(10/40).与对照组治疗后同期比较,观察组有效率较高(均P<0.05);观察组治疗8周后血红蛋白、红细胞、血细胞比容均高于对照组(均P<0.05～0.01).与治疗前比较,观察组治疗后卡氏性能状态评分较高(P<0.05).结论 应用重组人促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血疗效明显,能有效提高其血红蛋白水平,改善生活质量.     

恶性肿瘤中心静脉置管并发血栓42例临床分析

目的探讨中心静脉置管致深静脉血栓（DVT）形成的危险因素及防范措施。方法对42例行中心静脉置管后发生DVT的肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均予以尿激酶溶栓、低分子肝素和华法林抗凝治疗,使国际标准化比值（INR）控制在2～3,1个月后复查彩超示38例患者血栓完全溶解;4例血栓部分溶解,持续抗凝3～6个月,无肺栓塞发生。结论深静脉血栓的形成与中心静脉置管直接相关,也与疾病、用药、患者活动度有关。娴熟的穿刺技术、规范化管理,可以减少深静脉血栓的发生。     

急性大块肺栓塞溶栓后促栓1例

1　病历摘要男,5 3岁。因反复右侧胸痛1个月,加重4小时住院。1个月前无明显诱因出现右侧胸痛,呈针刺样,深吸气及活动时加重。曾在多家医院就诊,诊断为结核性胸膜炎并胸腔积液,予以抗结核治疗。入院前4小时突发心前区闷痛,呼吸急促,大汗,烦躁不安。查体:T 36 .4℃,P 130次/min ,R2 4次/min ,BP 80 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;神清,急性痛苦面容,唇紫绀;双肺呼吸音清晰,心率130次/min ,律齐,无杂音,肺动脉瓣第二音不亢进,无心包及胸膜摩擦音;双下肢无水肿,静脉无曲张。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF呈下斜压低,T波倒置及V1 V4T波倒置。急查心…     

经皮心包腔置管引流治疗心包积液

心包腔穿刺置管抽液可解除急慢性心包填塞，并为心包腔内直接注药治疗提供了方便。我科对大量心包积液并有持续病理性心包积液产生，具有心包穿刺适应证的25例患采用心包穿刺置管抽液及管内注药治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。     

颈心综合征22例临床分析

颈心综合征是指由颈椎的疾病所致的心血管疾病表现的一组综合征，系一常见病、多发病。据报道，颈椎病中约有13％为颈性类冠心病。Froment（1959年）发现颈椎病与冠心病并存较为常见，以后又发现颈椎病可导致类似心绞痛的心前区疼痛而长期误诊为冠心病，我院自2002年至2005年收治颈心综合征22例，初诊时均误诊为冠心病心绞痛。