重症超声临床操作技术的护理规范

目的编制《重症超声临床操作技术的护理规范》(以下简称为《规范》), 为超声检查在重症护理实践中的规范化应用提供借鉴。方法重症超声研究组以重症超声护理实践的经验和文献研究为基础, 结合重症护理超声的共识性建议, 形成《规范》初稿;经过专家访谈、共识讨论会、2轮德尔菲专家函询等方法, 对《规范》内容进行修改、完善, 形成《规范》终稿。结果《规范》共包含重症护理超声的基本应用、重症护理超声指导的护理评估规范、超声引导的护理操作流程及重症护理超声培训4个部分。结论《规范》的建立具有科学性和实用性, 可为重症超声临床操作技术的护理实践提供指导。     

床旁超声用于压力性损伤评估的研究进展

对床旁超声用于评估压力性损伤的机制、床旁超声在压力性损伤评估中的临床应用、床旁超声在压力性损伤评估中的挑战进行综述,为护理人员在临床中使用床旁超声评估压力性损伤提供借鉴,以实现早发现、早干预.     

机械通气的休克患者肺部非重力依赖区超声评分与不良预后的相关性研究

  目的  探索肺部非重力依赖区(1~2区)超声异常是否和机械通气休克患者不良预后相关。  方法  回顾性分析2016年4月至2017年11月181例休克患者肺部超声检查数据,按照28 d存活情况分为生存组与死亡组,通过单因素和多因素Cox回归分析肺部整体和各分区评分对28 d死亡的影响,Kaplan-Meier曲线分析肺部1~2区超声病变程度与28 d预后生存的关系。  结果  最终纳入169例患者。其中男性106例(62.7%),女性63例(37.3%)。生存组90例,死亡组79例。单因素Cox回归分析发现,调整年龄、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、乳酸水平、每小时尿量、使用血管活性药物情况、氧合指数前后,肺部整体(1~6区)、1~2区、3~4区超声评分均与28 d死亡相关。进一步行多因素Cox回归分析发现,仅肺部1~2区超声评分、APACHE Ⅱ、乳酸水平是28 d死亡的独立危险因素。Kaplan-Meier曲线发现,1~2区病变程度越重,28 d生存率越低。  结论  机械通气休克患者肺部1~2区超声评分或可作为28 d不良预后的预测指标。     

多功能肠内营养泵用于重症监护病房危重患者鼻饲的临床效果观察

目的探讨多功能肠内营养泵对鼻饲管堵管率以及冲洗鼻饲管护理时间的影响。方法将2013年7月-12月收治的危重症并行肠内营养患者100例按入重症监护病房的先后顺序依次分入试验组和对照组,对照组选取普通输液泵鼻饲,试验组选取多功能肠内营养泵鼻饲,比较两组患者鼻饲管堵管率、鼻饲管冲洗花费的护理时间。结果试验组与对照组分别发生鼻饲管堵管2例(4%)和14例(28%),两组比较差异有统计学意义(χ2=10.714,P=0.001);试验组冲洗鼻饲管无需占用护理人员时间,而对照组则需花费(20.78±1.88)s。结论多功能肠内营养泵能降低鼻饲管堵管率,可减少冲洗鼻饲管的护理时间。     

1例孕中后期重症肺炎患者行体外膜肺氧合俯卧位治疗的护理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxy-genation,ECMO)主要用于重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命.俯卧位通气治疗可改善通气灌注不匹配、肺部补充、均匀通气、更好的肺分泌物引流和更好的气溶胶药物输送[1].70％～80％急性呼吸窘迫综合征患者采用俯卧位后...     

困难静脉评估量表在不同年龄血管通路管理中的应用进展

<正>困难静脉通路(difficult intravenous access,DIVA)是指因为多种因素,如患者肢体肥胖、肢体局部肿胀、血管反复穿刺、静脉使用高渗液、刺激性药物等,使患者的血管无法直视或触摸不到充盈的静脉,而造成临床护士在建立静脉通路时出现穿刺困难的状态^[1-2],且穿刺失败次数≥3次的情况^[1,3-4]。     

重症患者超声引导下行三腔胃肠管置入的实践

目的 探索应用超声引导进行三腔胃肠管置入的可行性及效果。 方法 选择2017年12月—2018年9月某三级甲等医院综合ICU中需置入三腔胃肠管的52例重症患者为研究对象。记录采用超声引导三腔胃肠管置入的方法和流程,并分析和评价相应指标,如置管成功率、置管时间、置管并发症、不良事件发生情况、患者配合度及临床应用效果等。 结果 52例患者中50例置管成功,置管成功率为96.15%,置管时间为（26.58±8.01） min。置管过程中清醒患者配合度较好,92.3%的患者无呛咳或较轻微,无患者出现咽部损伤、误吸、胃肠道穿孔等并发症。所有患者置入导管位置良好,胃肠减压和肠内营养支持效果较好,无管道脱出发生。 结论 采用超声引导的方法进行三腔胃肠管置入具有较好的可行性,可为重症患者早期肠内营养支持提供借鉴。     

皮肤保护膜与溃疡粉在皮肤浸渍糜烂护理中的应用

[目的]寻找更好地解决病人皮肤浸渍糜烂的护理方法。[方法]将42例皮肤浸渍糜烂病人按抽签法随机分为实验组和对照组。实验组采用皮肤保护膜与溃疡粉护理患处,对照组用紫草油。[结果]实验组治疗有效率明显高于对照组（P〈0.05）。[结论]皮肤保护膜与溃疡粉合用能有效控制和治疗皮肤浸渍导致的糜烂,从而减轻了病人痛苦,减轻了护士工作量。     

皮肤保护膜与溃疡粉在皮肤浸渍糜烂护理中的应用

[目的]寻找更好地解决病人皮肤浸渍糜烂的护理方法.[方法]将42例皮肤浸渍糜烂病人按抽签法随机分为实验组和对照组.实验组采用皮肤保护膜与溃疡粉护理患处,对照组用紫草油.[结果]实验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).[结论]皮肤保护膜与溃疡粉合用能有效控制和治疗皮肤浸渍导致的糜烂,从而减轻了病人痛苦,减轻了护士工作量.