Ursachen und Diagnostik der Laterogenie

Zusammenfassung Zur Klärung möglicher Ursachenfaktoren, die zur Entstehung einer Laterogenie beitragen, wurden 22 Patienten nach klinisch funktionellen Kriterien ausgewählt und computertomographisch untersucht. Durch die bessere Vergleichbarkeit überlagerungsfrei abgebildeter morphologischer Strukturen im Computertomogramm konnte eine Einteilung in vier Ursachenbereiche erfolgen, innerhalb derer verschiedene asymmetrische Einzelabweichungen analysiert und diskutiert wurden. Es hat sich gezeigt, daß die computertomographisch strukturelle Analyse bei dieser Problemstellung anderen Untersuchungsmethoden überlegen ist und im Einzelfall neue Anhaltspunkte für eine prognostische Abschätzung weiterer Entwicklungstendenzen bietet.

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Summary To determine the possible reasons, contributing to the formation of laterogenia, 22 patients were investigated by computer tomography. The patients were selected according to clinical and functional criteria. As CT gives a more accurate comparison of structures without superimposition it was possible to subdivide the causative factors into four groups. Within each of them, different asymmetric deviations could be analysed and discussed. It was shown, that structural-CT analysis is superior to other methods of investigation, particularly for this kind of problem. Furthermore it provides new criteria for a prognostic evaluation of development.

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Résumé Pour rechercher les causes qui contribuent à la formation d'une latérogénie, on avait examiné 22 patients, sélectionnés par leur aspect clinique et fonctionnel, à l'aide d'un computer analysant des tomographies. Grâce à ce computer, la meilleure comparaison des structures, représentées sans superposition, donnait la possibilité d'en classifier les causes en quatre catégories, dans lesquelles on analysait et discutait les différentes déviations asymétriques. Il est évident, que dans ces problèmes l'analyse computertomographique-structurelle surpasse d'autres méthodes d'examen et qu'elle offre de nouveaux critères pour prévoir d'autres tendances du développement.

     

Sagittale Kieferrelation und Wirbelsäulenhaltung: Untersuchungen zur Frage einer Abhängigkeit

Zusammenfassung Im Rahmen einer klinischen Studie wurden 118 Patienten aus der Poliklinik für Kieferorthopädie der Universität Erlangen-Nürnberg orthopädisch untersucht, um eventuelle Abhängigkeiten zwischen sagittaler Kieferrelation und Wirbelsäulenhaltung herauszufinden. Bei der Überprüfung der Häufigkeitsverteilung verschiedener Haltungsfehler in Beziehung zur neutral, distal oder mesial basalen Kieferrelation deuteten sich zwar gewisse Tendenzen einer Abhängigkeit an, die sich bei der statistischen Überprüfung im ²-Test jedoch nicht absichern ließen. Dieses Ergebnis läßt den Schlußzu, daß Haltungsstörungen und sagittale Bißlageanomalien im wesentlichen wohl voneinender unabhängige Entwicklungsstörungen darstellen, die im Rahmen der ganzheitlichen Betrachtungsweise in der Kieferorthopädie einer differenzierten Beurteilung bedürfen.

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Summary A clinical study of 118 patients from the orthodontic department of the University of Erlangen-Nürnberg was carried out to determine whether there was a possible correlation between sagittal jaw-relation and vertebral column-posture. On examining various postures in relation to neutral, distal and mesial jawrelation certain tendencies existed but these were not statistically significant using the ²-Test. This result suggests that postural deficiency and incorrect sagittal jaw-relation develop independently, and must be evaluated separately when undertaking orthodontic treatment.

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Résumé Dans une étude clinique portant sur 118 patients du Département d'orthopédie dento-faciale de l'Université de Erlangen-Nürnberg on a cherché à déterminer s'il existait une interdépendance entre la relation sagittale des deux maxillaires et la posture de la colonne vertébrale. En examinant le taux élevé des differentes tenues incorrectes de la colonne vertébrale par rapport à la relation mandibulo-maxillaire (normale, distale ou mésiale) on a soupçonné une certaine interdépendance, mais on n'en a pas trouvé statistiquement la preuve en employant le ²-Test. Ce résultat indique en conclusion, qu'une tenue incorrecte et les anomalies de la relation mandibulo-maxillaire sagittale représentent deux irrégularités du développement, dont l'une est indépendante de l'autre, mais qu'il faut tenir compte de chacune d'elles dans l'observation intégrale du patient.

     

Frakturen bei Patienten mit Meningomyelozele

Zusammenfassung Anhand von 3 Fallbeispielen aus der Spina-bifida-Ambulanz der Klinik für Kinder und Jugendliche der Universit?t Erlangen wird über die Problematik von Frakturen bei Patienten mit Meningomyelozele sowie deren Therapiekonzept berichtet. In übereinstimmung mit Literaturberichten zeigen die Kasuistiken, da? schwere Allgemeinreaktionen, lokale und systemische Entzündungsparameter und variable radiologische Befunde mit h?ufig ausgedehnter reaktiver Kallusbildung die Diagnosestellung von Frakturen bei Patienten mit Meningomyelozele, die nicht selten schmerzlos und ohne erinnerliches Trauma verlaufen, erheblich erschweren k?nnen. Differentialdiagnostisch kommen Osteomyelitis, maligne Knochentumoren und aneurysmatische Knochenzysten in Frage. Diskussion: Statische Belastung durch Geh-/ Stehtraining sowie die Verkürzung von Immobilisationsphasen stellen wichtige Faktoren in der Prophylaxe von Frakturen bei Meningomyelozyelepatienten dar. Das Therapiekonzept von Frakturen bei unserer Patientengruppe weist wesentliche Unterschiede zu den allgemeinen unfallchirurgischen und orthop?dischen Richtlinien auf.      

Cone beam computed tomography and low-dose multislice computed tomography in orthodontics and dentistry

Objectives

The goal of the present work was to assess various computed tomography (CT) systems in term of image quality and organ doses, namely five cone-beam CT (CBCT) scanners operated at standard settings and three multislice CT (MSCT) scanners operated at greatly dose-reduced settings.

Materials and methods

Radiographic volume scans were taken on a complete human cadaveric head specimen and the image quality of each was rated by four experienced examiners according to specific skeletal structures and bone–soft tissue interfaces. Radiation doses were captured by a head-and-neck phantom (Rando; Alderson Research Laboratories). Standard protocols were used for the CBCT scans. For the MSCT scans, tube voltage and current were adjusted to minimize radiation without compromising image quality.

Results

Interobserver agreement was close to perfect, with iota coefficients of 0.931 (95?% CI 0.807–0.978) between groups 1 and 2 and 0.959 (95?% CI 0.869–1.000) between groups 1 and 3. Ratings of image quality in terms of skeletal-structure representation were slightly better for the CBCT than the MSCT scanners, although these differences were not statistically significant. The two groups of scanners applied considerably different organ doses: the lowest dose (0.03 mSv) was measured on the bone surface with a CBCT unit (Picasso Trio® from Vatech) and the highest dose (8.30 mSv) in the vicinity of the eye lens with another CBCT unit (3D Accuitomo 170® from J. Morita).

Conclusion

The various systems tested offer similar imaging quality but demonstrated distinct differences in organ dose levels. The decision on which approach to take is not between CBCT and MSCT but rather between specific models and parameter settings. If these are optimized, MSCT images providing useful clinical information can be obtained at much reduced levels of radiation. Depending on the model and setting used, MSCT radiation levels may even be lower than during CBCT scans.     

Metric precision via soft-tissue landmarks in three-dimensional structured-light scans of human faces

Objectives

The goal of the current work was to investigate the suitability of ten facial soft-tissue landmarks (trichion, glabella, nasion, left and right orbital, subnasal, left and right porion, pogonion, gnathion) as reference points for metric facial analysis by analyzing their intra- and interserial precision in all three dimensions.

Methods

The faces of 32 volunteers were scanned using a standardized protocol with a structured-light scanner (FaceSCAN^3D® Scientific Photolab 60 Hz; 3D Shape, Erlangen, Germany). Three examiners placed the landmarks twice within a 2-week interval. Image processing (Onyx Ceph^3®; Image Instruments; Chemnitz, Germany) and statistical (SAS 9.2®; SAS Institute, Cary, NC, USA) software was used for analysis. All measurements were corrected for mean values per patient and analyzed for intraserial and interserial error by model II ANOVA for a simple classification with random effects.

Results

Median intraserial precision was 0.40 mm (range 0.05–1.01 mm) overall, including 0.40 mm (0.33–0.85 mm) on the x-axis, 0.64 mm (0.36–0.87 mm) on the y-axis, and 0.27 mm (0.05–1.01 mm) on the z-axis. Interserial precision was substantially lower at a median of 0.05 mm (0–0.22 mm), often not statistically assessable with intraserial precision. We observed no landmark-associated differences; in particular, the medians of the bilateral landmarks orbital (intraserial: 0.40 mm; interserial: 0.02 mm) and porion (intraserial: 0.36 mm; interserial: small and not assessable) were in the middle of the range of our results. Trichion (intraserial: 0.73 mm; interserial: 0.05 mm) and gnathion (intraserial: 0.87 mm; interserial: 0.20 mm) revealed the highest degrees of intraserial measurement imprecision. Outliers were identified in 1.2?% (64 of 5400) of measurements.

Conclusion

All selected landmarks offer suitably high levels of intra- and interserial precision for the three-dimensional (3D) metric assessment of facial soft-tissue parameters. No difference between (bi)lateral and facial midline landmarks was noted.     

Funktionskieferorthopädisch behandelte Kondylusfrakturen—eine klinische und computertomographische Untersuchung

Zusammenfassung Im Rahmen einer klinish-computertomographischen Nachuntersuchung wurden 26 Patienten mit Kiefergelenkfortsatzfrakturen im Alter von fünf bis 20 Jahren durchschnittlich 2,8 Jahre nach Unfallgeschehen nachuntersucht. 20 Patienten wurden ausschließlich funktionskieferorthopädisch, sechs Patienten kombiniert konservativ kieferchirurgisch-kieferorthopädisch behandelt. Es konnte gezeigt werden, daß Kinder und Jugendliche, bei denen zur Zeit der Fraktur keine wesentliche Dislokation des proximalen Fragmentes vorlag, optimale Restitutionsergebnisse aufwiesen, während Patienten mit mittleren oder tiefen Luxationsfrakturen morphologische Asymmetrien und funktionelle Störungen erkennen ließen. Daraus läßt sich als Schlußfolgerung ableiten, daß der Gelenkumbau und die funktionelle Wiederherstellung wesentlich vom Frakturtyp mitbestimmt werden. Es muß jedoch betont werden, daß morphologisch unbefriedigend restituierte Kiefergelenke bei Kindern nicht voreilig als Mißerfolg funktionskieferorthopädischer Therapie gewertet werden dürfen, da das kindliche Kiefergelenk einer ständigen Re- und Ummodellierung unterliegt. Hier ist eine spätere erneute Überprüfung und ein Vergleich mit dem jetzigen Stand der Wiederherstellung erforderlich, um die definitive Restitution angemessen beurteilen zu können.

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Summary A clinical and computerized tomographic post-treatment check-up was carried out on 26 patients aged between five and 20 who had suffered traumatic condylar fractures, on average 2.8 years previously. 20 patients were treated solely by means of functional appliances, six had combined functional and surgical treatment. It was shown, that in children and juvenile patients with only slight post-traumatic dislocation of the proximal fragment, an excellent result could be achieved whereas patients with luxated fractures of the middle or lower area, morphological asymmetries and functional derangements were detected. Therefore, we conclude, that TMJ remodelling as well as functional restoration depend essentially on the type of fracture. But it must be stressed that morphologically unsatisfactory TMJ restoration in children following luxated fractures, should not be considered a failure of functional therapy, because the TMJ in children is permanently exposed to functional remodelling and adaption. In order to evaluate definitive restitution a new series of check-ups will have to be carried out in a few years time and the results compared with the present ones.

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Résumé Environ 2,8 ans après leur accident, on a contrôlé ultérieurement à l'aide de tomographies computérisées 26 patients âgés de cinq à 20 ans qui avaient subi une fracture du condyle. On a traité 20 patients avec des appareils fonctionnels et les six autres par traitement fonctionnel et chirurgical. On a pu démontrer, que les enfants et les adolescents qui ne montraient que peu de déplacement du fragment proximal, ont eu une restitution optimale, tandis que les patients avec des fractures et luxations moyennes et basses du procès condylien, ont présenté des asymmétries morphologiques et des troubles fonctionnels. La conclusion est que le remodelage articulaire et la restitution fonctionnelle sont essentiellement déterminés par le caractère de la fracture. Il faut quandmême souligner qu'une reconstitution morphologiquement insatisfaisante d'une articulation temporo-mandibulaire fracturée chez des enfants, ne signifie pas un échec du traitement fonctionnel, parce que l'articulation temporo-mandibulaire infantile est soumise à un remodelage et à une adaptation permanents. Pour juger définitivement de la restitution, il sera nécessaire de faire un nouveau contrôle ultérieur en comparant avec la situation actuelle.

     

Electrochemical cell for separation of [18F]fluoride from irradiated 18O-water and subsequent no carrier added nucleophilic fluorination.

An electrochemical cell was designed allowing the anodic deposition of n.c.a. [18F]fluoride solubilized in an 18O-water target and subsequent n.c.a. nucleophilic 18F-fluorination. The recovery of the deposited [18F]fluoride can be achieved in the presence of an aprotic solvent containing a phase-transfer catalyst (PTC). The radioisotope adsorbed electrochemically at the cylindrical surface of a glassy carbon electrode can be dried easily by washing the cell twice with dry aprotic solvents while maintaining a low electric field. This simple washing step makes an azeotropic drying process obsolete. Accordingly, less basic cryptates like [K within 2.2.2.]oxalate or triflate can be used for nucleophilic 18F-fluorination because loss of activity as a consequence of azeotropic drying under conditions of low basicity does not occur. The usefulness of this technique is exemplified for the n.c.a. synthesis of various 18F-labelled compounds. The radiotracers were synthesized with higher radiochemical yields and under much easier conditions than the conventional 18F-fluorination procedure which includes an additional drying step of the PTC.