两种种植体支持式下颌半口固定义齿种植体应力有限元分析

目的 设计两种种植体支持式下颌半口全牙列固定义齿,研究在不同下颌骨垂直高度降低情况下种植体应力分布情况.方法 利用锥束计算机断层扫描成像(CBCT)扫描下颌骨及上部义齿,形成下颌骨基准模型,将基准模型中下颌骨垂直高度分别下降0、5、10和15mm,组装种植体后,建立颏孔前6枚平行种植体支持和“All-on-four”支持的不同下颌骨垂直高度的种植体有限元模型,分别为6-种植体模型和4-种植体模型,共两组(8个).在右下颌第一磨牙中央窝静态加载250 N垂直力,用Ansys 15.0软件进行模型各部分的应力分析.结果 在相同的加载条件下,种植体最大应力值位于颈部;两组8个模型最大应力值分布显示,不同下颌骨垂直高度下4-种植体组的最大应力值在40.12～49.06MPa之间,6-种植体组的最大应力值在80.62～109.64MPa之间;6-种植体组的最大应力值是4-种植体组的2倍.两组模型中种植体最大应力在下颌骨垂直高度降低5mm时均表现为最低,随着下颌骨垂直高度降低,应力逐渐增大,而垂直高度下降0mm的模型最大应力要略大于下降5 mm模型.结论 4-种植体和6-种植体支持的无牙颌固定义齿在相对极端的载荷下种植体都没有出现破坏性应力,4-种植体有着更加合理的应力分布;下颌骨垂直高度下降5mm组应力最小,说明适当降低垂直高度有利于种植体应力更加合理的分布.     

胫骨平台后外侧骨折3种内固定方式的有限元分析

背景：如今胫骨平台骨折的研究已由起初的内外侧＂双轨道结构＂逐步转型为＂360°全方位立体结构＂,国内外学者们更关注平台后侧结构的稳定性、复位情况以及对复位后功能恢复的影响。后侧平台的内固定材料的选择仍无明确定论,存在较大争议。目的：探讨胫骨平台后外侧骨折3种内固定方式的生物力学特性。方法：通过计算机三维有限元技术,模拟胫骨平台后外侧1/2和后外侧1/4骨折。分别使用前侧2枚6.5 mm拉力螺钉、外侧4.5 mm L型钢板以及后侧3.5 mm T型钢板置入内固定骨折块。在胫骨平台中心处加载500 N纵向应力,比较3种内固定方式的生物力学状态。结果与结论：在1/2骨块模型中,前侧拉力螺钉与后侧钢板在各个方向上的位移较小,外侧钢板的位移较其他两种固定方式大。而在1/4骨块模型中,前侧拉力螺钉在各方向的位移优势更明显,后侧钢板的位移居次,外侧钢板的位移最大。1/2骨块上,前侧拉力螺钉的最大应力为36.523 MPa,外侧钢板为153.372 MPa,后侧钢板为115.922 MPa;而在骨块上的最大应力前侧拉力螺钉模型为4.309 MPa,外侧钢板为4.37 MPa,后侧钢板为3.124 MPa。1/4骨块上前侧拉力螺钉的最大应力为36.803 MPa,外侧钢板为153.336 MPa,后侧钢板为104.234 MPa;而在骨块上的最大应力前侧拉力螺钉模型为1.195 MPa,外侧钢板为0.827 MPa,后侧钢板为1.196 MPa。提示前侧拉力螺钉能够承担更大的应力,并在受到应力后位移变化较小,可提供较稳定的支持。而后侧钢板在骨块较大（1/2骨块）时,能够提供较强的稳定性,与拉力螺钉相仿;而在骨块较小（1/4骨块）时,稳定性不如前侧拉力螺钉。外侧钢板在固定胫骨平台后外侧骨折时,稳定性较差,不如前侧拉力螺钉和后侧钢板。     

有限元分析LISS-DF治疗股骨远端骨折近端螺钉单双皮质不同组合固定方式的应力分布

背景：如何确定LISS-DF近端螺钉单双皮质合理搭配的固定方式,以便达到骨折两端螺钉固定强度的相对平衡,降低锁定钢板、螺钉和骨皮质之间的剪切应力,避免螺钉的应力集中,产生更有效的治疗结果是避免内固定失败的关键。目的：对LISS-DF钢板治疗股骨远端骨折近端螺钉单双皮质不同组合的固定方式进行有限元分析及力学评价。方法：在ANSYS9.0软件中建立LISS-DF钢板固定股骨远端骨折（AO/OTA33-A3型）的实体模型和有限元模型。在近端螺钉单、双皮质不同组合固定方式下,通过模拟生理应力做轴向加压、扭转实验,同时评估近端螺钉的应力变化。结果与结论：在16种不同组合方式中,当近端螺钉组合为1,3单2,4双皮质固定时,近端4枚螺钉的应力均值最小为24.21975N,同时剪切应力均值亦为最小,位移变化与其他组合固定方式相当且均较小。提示近端螺钉靠近骨折端处双皮质固定,其余螺钉依次单双皮质交替固定时,LISS-DF系统应力分散,抗拔出和抗扭转效果好,从而减少钢板螺钉早期的松动脱落。     

LISS钢板治疗股骨远端骨折有限元建模及分析

目的 建立LISS-DF治疗股骨远端骨折近端螺钉不同单双皮质固定的三维有限元模型,并进行初步生物力学分析.方法 提取CT图片相关数据,利用自行编写程序生成命令流文件,建立完整股骨以及16个不同LISS-DF治疗股骨远端AO分型33-A3型骨折的实体模型(钢板和股骨不接触、螺钉分别固定于钢板和股骨),进行网格划分.分析不同载荷作用下完整股骨和LISS钢板近端螺钉全双皮质固定治疗骨折的模型受力状况.结果 建立了相关的有限元模型.不同载荷作用下,LISS钢板近端螺钉全双皮质固定模型和完整股骨的应力集中均位于股骨颈内侧和股骨干外侧中下1/3处.相同载荷作用下,LISS钢板近端螺钉全双皮质固定模型的股骨颈部最大等效应力值略减小,股骨干最大等效应力值明显减小.结论 研究建立的三维有限元模型,为应用LISS治疗股骨骨折的生物力学分析提供了良好的实验平台和基础.从生物力学角度而言,LISS-DF近端螺钉全双皮质固定为治疗股骨远端复杂骨折的有效方法.     

纤支镜肺泡灌洗联合振荡排痰仪治疗老年COPD合并肺癌的疗效观察

目的 探讨纤支镜肺泡灌洗联合振荡排痰仪治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的效果.方法 选取2019年1月至2019年10月于解放军联勤保障部队第九九○医院接受治疗的86例老年COPD合并肺癌患者作为研究对象,随机分为2组,每组43例,对照组在对症治疗基础上采用震荡排痰仪辅助排痰,观察组在此基础上联合纤支镜进行...     

三种固定方式修复胫骨平台后外侧骨折的生物力学比较

背景：胫骨平台后外侧骨折修复方案包括后侧钢板螺钉、外侧钢板螺钉和前后拉力螺钉内固定;选择何种内固定方法主要是靠医师的临床经验,研究结果也大多是临床报道,缺乏力学实验的依据。目的：从生物力学角度比较外侧钢板螺钉组、后侧钢板螺钉组、前后拉力螺钉组3种固定方式修复胫骨平台后外侧骨折的生物力学变化。方法：采用6具成年男性防腐尸体胫骨标本共12个进行干骺端骨密度测定。电动摆锯建立胫骨平台后外侧1/2骨折模型,模型随机分3组进行前后拉力螺钉固定、外侧钢板螺钉固定、后侧钢板螺钉固定。利用有限元法和生物力学方法在250,500,1000 N的轴向载荷下测试骨折块的轴向位移值及最大位移值分布区。结果与结论：3组标本干骺端平均骨密度差异无显著性意义（P〉0.05）。在轴向载荷为250 N时,有限元实验中骨折块的位移值,前后拉力螺钉组最小,为0.013521 mm;后侧钢板螺钉组居中,为0.016991 mm;外侧钢板螺钉组最大,为0.138200 mm,在500,1000 N时情况类似。实验生物力学结果显示,前后拉力螺钉组的位移值明显小于外侧钢板螺钉组和后侧拉力螺钉组（P〈0.05）;后侧钢板螺钉组与外侧钢板螺钉组比较差异无显著性意义（P〉0.05）,两种测试方法最大位移值分布区域都在近侧胫腓关节交界区。提示在生物力学稳定性方面,前后拉力螺钉组最具优势,外侧钢板螺钉组较差。临床可以考虑将前后拉力螺钉固定作为修复胫骨平台后外侧骨折的首选方案。     

小肠黏膜下基质弹性模量的测定

目的对新型的生物衍生支架材料小肠黏膜下基质(small intestinal submucosa ,SIS)的弹性模量进行测定.方法用材料实验机对3只犬的21个SIS样本(每只犬各取7个)进行力学测试.沿管腔纵轴剖开SIS管壁,平行于管腔纵轴拉伸.经预调处理后进行正式拉伸实验,直至组织拉断,拉伸速度为5 mm/min,测试温度为常温.结果 21个样本测试后得到了应力-应变曲线,采用幂指函数σ＝Kεα对应力-应变关系进行拟合,拟合曲线的平均相关系数R2达到0.991 6,得到弹性模量表达式E=K1/ασ1-1/α.由实验得到α、K的平均值为3.966 9和374.550 0,由此得到E=4.399 2 σ0.75.结论弹性模量随应力增加而增加,变化规律与血管弹性模量变化规律一致.当σ取0.013 3 MPa(100 mmHg)时,SIS的弹性模量约为0.160 0 MPa,与血管的弹性模量相似.     

不同剂量氨溴索治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的临床观察

目的:观察不同剂量氨溴索治疗糖尿病合并社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效和安全性。方法:70例糖尿病合并CAP患者按随机数字表法均分为常规剂量组和双倍剂量组。两组患者均给予口服降糖药、肌肉注射胰岛素等常规治疗。在此基础上,常规剂量组患者给予氨溴索口服液10 ml,bid+盐酸莫西沙星0.4 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,qd;双倍剂量组患者给予氨溴索口服液20 ml,bid+盐酸莫西沙星(用法用量同常规剂量组)。两组患者疗程均为7 d。观察两组患者的临床疗效、治疗前后临床症状总评分、血糖变化及不良反应发生情况。结果:双倍剂量组患者总有效率显著高于常规剂量组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者临床症状总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者临床症状总评分显著低于同组治疗前,且双倍剂量组低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后血糖、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:双倍剂量氨溴索治疗糖尿病合并CAP的疗效显著优于常规剂量,安全性较好。     

肝脏纤维化及硬化的治疗新进展

肝硬化是绝大多数肝脏损伤后的终末期病理改变,其必须经历肝脏纤维化过程,其病因较多,但在我国仍以病毒性肝炎后肝硬化多见,如乙肝病毒(HBV)及丙肝病毒(HCV),或两者同时感染[1]。早期肝纤维化在临床上可无任何症状,病理上     

以“教练-选手”型医患关系的健康教育对维持性血液透析患者教育作用观察

目的 探讨以“教练—选手”型医患关系的健康教育对维持性血液透析患者教育作用观察。方法 选取2019年1月至2020年6月期间在我接受维持性血液透析治疗的82例终末期肾脏病患者作为研究对象,以2019年1月至2019年9月期间入院患者作为对照组（n=41）,以2019年10月至2020年6月期间入院患者作为观察组（n=41）。对照组实施常规宣教策略干预,观察组在对照组基础上实施以“教练—选手”型医患关系的健康教育策略。观察并比较两组实施干预前后创伤后成长、心理状态以及血磷控制自我效能水平。结果 实施干预前,两组创伤后成长、心理状态以及血磷控制自我效能水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,两组创伤后成长中欣赏生活、人际关系、新可能性、个人力量以及精神改变均有所提高,且观察组更显著（P<0.05）。两组心理状态中,焦虑、抑郁评分均有所降低,且观察组更显著（P<0.05）。两组血磷控制自我效能中,低磷饮食控制与服用磷结合剂评分均有所提高,且观察组更显著（P<0.05）。结论 对维持性血液透析患者实施以“教练—选手”型医患关系的健康教育助于改善患者创伤后成长,...