用利多卡因和普鲁卡因配制的两种心脏停搏液对心肌保护效果的临床观察

本文用利多卡因和普鲁卡因配制的两种心脏停搏液对228例病人心内直视手术的心肌保护效果进行观察比较。两组心脏停搏液的基础成份:林格氏液400ml、20％甘露醇30ml;50％葡萄糖20ml,氯化钾0.5、硫酸镁0.1,ATP20mg、碳酸氢钠0.5,0～4℃。pH7.35～7.55,渗透压460～490mOsm/L。利多卡因组加利多卡因0.2,普鲁卡因组加普鲁卡因0.1。结果表明:利多卡因组心脏自动复跳102例(89.5％),明显高于普鲁卡因组73例(64.0％),且复跳后大多为窦性心律,无传导阻滞,需用药物支持心搏出量的9例(9.6％)少于普鲁卡因组的20例(17.5％)。经临床应用,我们认为利多卡因组用于心肌保护的效果优于普鲁卡因组。     

心脏瓣膜置换术患者等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合麻醉的效果

瓣膜病患者病程长,心功能受损明显,手术时既要强调维持稳定、适宜的麻醉水平,抑制应激反应,又要尽可能减少对患者心血管功能的抑制,维持血液动力学的稳定。目前常采用较大剂量芬太尼(40-80μg·kg-1)复合麻醉。舒芬太尼脂溶性是芬太尼的2倍,较易通过血脑屏障,选择性作用于μ-受体,其效力为芬太尼的7-10倍,是目前镇痛作用最强的麻醉性镇痛药。本研究拟比较等效剂量舒芬太尼和芬太尼用于心脏瓣膜置换术患者复合麻醉的效果,为临床合理用药提供参考。     

介入溶栓疗法治疗结肠癌术后并发下肢深静脉血栓报告及护理体会

血栓性静脉炎是外科手术后并发症之一,恶性肿瘤病人较多见。常增加病人痛苦延长住院时间。过去保守治疗,疗效欠佳。本科曾收治1例结肠腺癌术后并发深静脉血栓形成的病例,采用介入溶栓疗法,效果满意,现报告如下。     

电视胸腔镜在胸心外科临床应用76例报告

目的　总结分析 76例电视胸腔镜胸心外科手术。　方法　手术方法包括 :动脉导管钳闭 ;纵隔肿瘤 ,胸交感神经切除 ;肺、胸膜 ,纵隔淋巴结活检 ;肺大泡、自发性气胸治疗 ;外伤性血胸 ,自发性血胸 ,不明原因胸腔积液探查 ;胸膜固定术 ;心包开窗引流 ;包裹性脓肿清除。　结果　电视胸腔镜 PDA钳闭病例 ,彩色超声心动图复查均无残余分流 ,术后最长已随访 2年 ,未发现再通现象。纵隔肿瘤成功地在电视胸腔镜下摘除。原发性长 QT综合征左 T2 、T3交感神经节广泛切除后 ,术后即刻 QT间期即从 0 .6 0 s缩短为 0 .42 s,术后再未出现室性心动过速和昏厥现象。重症雷诺病患者行双侧胸交感神经节切除后 ,末梢循环得到显著改善 ;自发性气胸治疗多数术后仅留置闭式引流 2～ 4天 ;纵隔淋巴结活检为准确病理诊断提供了新手段。　结论　电视胸腔镜下动脉导管钳闭等手术安全可靠、创伤小 ,值得进一步应用和完善。     

七氟醚吸入复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在自主呼吸下小儿硬质气管镜气管异物取出术的应用

目的 观察七氟醚吸入复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在自主呼吸下小儿硬质气管镜气管异物取出术的麻醉效果和不良事件发生率.方法 选取2019年3月至2021年3月期间于福建省立医院行小儿气管异物取出术的1～5岁82例患儿资料进行研究,按照术中麻醉方式的不同将其分为对照组(给予丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉,n=41)与研究组(给予七氟烷吸入复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉,n=41);对比两组麻醉前、置镜前、退镜后、术毕时间点的无创血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、经皮动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,用SpO2表示)的变化,记录两组手术时间、支气管镜出入次数、术后苏醒时间,并观察两组患儿术中及术后不良事件发生情况.结果 研究组麻醉前、术毕的BP、HR、RR、SpO2与对照组比较,未见明显差异(P>0.05);研究组置镜前、退镜后:BP低于对照组(t置镜前=6.130,P置镜前<0.05;t退镜后=8.903,P退镜后<0.05),HR低于对照组(t置镜前=2.766,P置镜前<0.05;t退镜后=8.297,P退镜后<0.05),RR高于对照组(t置镜前=5.374,P置镜前<0.05;t退镜后=5.378,P退镜后<0.05),SpO2高于对照组(t置镜前=5.023,P置镜前<0.05;t退镜后=5.378,P退镜后<0.05);研究组手术时间、术后苏醒时间均显著短于对照组(t手术时间=8.827,P手术时间<0.05;t术后苏醒时间=15.127,P术后苏醒时间<0.05),其出入镜次数显著少于对照组(t=13.443,P<0.05);研究组术中不良反应发生率为9.76％,低于对照组的29.27％(χ2=4.970,P=0.026).结论 七氟烷吸入复合丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉在硬质气管镜下小儿气管异物取出术中有较好的麻醉效果,减少术中及术后不良事件的发生,缩短患儿的手术时间及苏醒时间.     

“互联网+”健康教育模式在乳腺外科的构建及应用

目的 探索“互联网+”健康教育模式在乳腺外科的构建及应用效果。方法 选择2019年3月至2020年3月在河北大学附属医院乳腺外科手术治疗的160例乳腺癌(breast cancer,BC)患者作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组80例。对照组采取传统健康宣教模式,观察组在对照组的传统健康教育模式基础上,重点运用“317护”微信平台开展健康宣教。比较干预后两组患者健康教育内容掌握情况、依从性以及患者满意度指标。结果 干预后,观察组乳腺癌患者健康教育内容掌握情况、依从性、满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 “互联网+”健康教育模式在乳腺外科的应用效果较传统健康教育方式有显著优势, 值得临床推广应用。     

电视迷准妈妈：液晶未必“高枕无忧”

准妈妈孙芬是个出名忠诚的电视迷。最近她迷上了《越狱》这部人气十足的连续剧。饱“餐”之余，她听说电视荧光屏会产生辐射，对胎儿不利，而液晶电视是“零辐射”，所以，急急忙忙换了一台液晶电视……正当她暗自庆幸自己的选择时，她听到了另外一种声音：液晶未必“高枕无忧”。     

突发性聋最佳治疗时机的探讨

突发性聋是耳鼻喉科常见疾病之一，该病的发病率呈上升趋势，发病年龄呈年轻化趋势。1996年8月至2006年8月我科共收治住院的突发性聋患者268例，报告如下。     

CO2气腹中肾动脉阻力指数和肾血流量的变化

目的 观察CO2气腹中肾动脉阻力指数和肾血流量的变化及二者关系,探讨肾动脉阻力指数在临床监测的意义.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术(LC术)32例,术中经食管超声心动图分别于气腹前(To),气腹1min(T1)、5 min(T5)、10 min(T10)、15 min(T15)、20 min(T20)、30 min(T30),解除气腹后1 min(TE1)、5 min(TE)测量左肾动脉主干内径(RAD)、左肾动脉主干血流速度(Vs、Vd、Vm)及血流速度时间积分(VTI),计算阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、左肾血流量(LRBF)及左肾血流灌注阻力(LRPR),分析影响RI、PI的相关因素.结果 与T0比较,RI、PI在T1下降(P＜0.05),其余各时点间无明显变化(P＞0.05);LRBF、LRPR在气腹中各时点下降(P＜0.05),解除气腹后5 min恢复(P＞0.05).CO2气腹中,RI、PI与LRBF、LRPR之间无直线相关关系(P＞0.05),与脉压指数(PPI)、心率(HR)之间有直线相关关系(P＜0.05).结论 CO2气腹中肾动脉阻力指数和肾血流量变化没有相关关系,肾动脉阻力指数不能反映肾血流量的变化.