体外循环心脏手术后呼吸功能不全的处理（附16例临床报告）

体外循环心脏手术后呼吸功能不全的处理（附１６例临床报告）广西医科大学一附院心胸外科黄茜我院１９９５年１月至１９９６年３月，行体外循环心内直视手术２０８例，术后出现呼吸功能不全１６例，现报告如下。１一般资料本组１６例，男１０例，女６例。年龄７～１５岁８...     

37所医院消化内镜超声探头清洗消毒现况调查

目的 了解目前国内消化内镜超声探头的清洗消毒现状及存在的问题。方法 采用问卷调查的方式对全国范围内37所医院的消化内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况进行调查。结果 70.27%的医院内镜超声探头数量为1~3条,奥林巴斯品牌最多（72.97%）,48.65%的医院内镜中心每日使用探头的患者例数为0~5例;83.78%的医院采用专人清洗消毒内镜超声探头,人员主要以护理员为主（51.35%）;清洗方法以"酶洗-擦洗-擦干"为主（89.19%）,清洗时间以>1 min为主（62.16%）;83.78%的医院内镜超声探头消毒方式为化学消毒剂浸泡,其中以邻苯二甲醛（70.27%）和全浸泡消毒（48.65%）为主;消毒时间以≥ 5 min为主（56.76%）;27.03%的医院对内镜超声探头进行灭菌,其中以"一用一灭菌"（21.62%）和过氧乙酸浸泡10 min（10.81%）为主;消毒灭菌后的内镜超声探头主要放置在内镜储存柜（56.76%）;78.38%的医院对当日拟使用的内镜超声探头进行再次消毒;56.76%的医院从未对消毒后的内镜超声探头进行消毒效果监测。结论 37所医院对内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况存在一定差异,建议尽快制定内镜超声探头清洗消毒相关国家标准,规范内镜超声探头的清洗消毒流程。     

UHPLC-TOF-MS结合网络药理学与实验验证探讨左金丸治疗抑郁症作用机制

基于入血成分、网络药理学与实验验证研究策略,探讨左金丸治疗抑郁症的作用机制。采用UHPLC-TOF-MS对左金丸含药血清进行定性分析。采用PharmMapper、GeneCards等数据库获取入血成分及疾病相关靶点,取交集后构建蛋白互作(PPI)网络,筛选核心靶点并进行GO功能和KEGG通路富集分析。采用Cytoscape 3.7.2软件构建“化合物-靶点-通路”网络,预测左金丸抗抑郁的作用靶点与信号通路,并构建CUMS抑郁模型小鼠对关键靶点进行验证。结果显示,共鉴定左金丸入血成分21个,主要为生物碱类化合物。化合物-疾病共有靶点155个,PPI网络分析筛选出核心靶点67个。KEGG富集与PPI网络分析发现,左金丸可能通过AMPK/SIRT1、NLRP3、insulin等靶点与通路发挥抗抑郁作用。动物实验结果表明,左金丸可显著改善CUMS抑郁模型小鼠的抑郁样行为,显著降低海马区和血清中IL-1β、IL-6及TNF-α水平,激活AMPK/SIRT1信号,并降低NLRP3的蛋白表达水平。综上可得,左金丸可能主要通过激活小鼠海马区AMPK/SIRT1信号通路,抑制NLRP3激活及神经炎症,从...     

姜黄素干预中枢神经系统疾病生物学机制研究进展

姜黄素(curcumin)为小分子植物酸性多酚,是姜黄的主要药效成分,综述近年来姜黄素治疗多种中枢神经系统疾病的生物学机制研究进展。姜黄素可抑制β淀粉样蛋白合成与蓄积,调节胰岛素信号通路,改善阿尔茨海默病患者空间学习记忆能力;具有抗炎、减轻血管源性脑水肿等神经保护作用;抑制帕金森病星形胶质细胞增生,减轻氧化应激损伤;影响即早反应基因表达、抑制m TORC1通路等抗癫痫;恢复海马对HPA轴的抑制等抗抑郁;降低JNK/MCP-1信号转导功能抗神经病理性痛;调控癌基因,抑制Hh通路,阻止肿瘤细胞侵袭、转移与增殖,促进神经组织功能修复。姜黄素作为治疗多种中枢神经系统疾病的潜力药物,以其疗效显著、副作用小等特点具有广阔的开发与临床应用前景,但姜黄素在发挥干预中枢神经系统疾病作用的信号网络或分子生物学机制、生物利用度的提高、先进制剂技术与新剂型的研发等方面仍需更多实验研究加以深入探讨。     

急性脑卒中患者早期综合康复治疗的临床研究

目的：探讨早期综合康复治疗对脑卒中患者神经功能缺损、运动功能及日常生活活动能力（ADL）的影响。方法：72例急性脑卒中患者随机分为康复组及对照组,康复组在采用常规药物治疗同时,进行早期综合康复治疗;对照组仅采用常规药物治疗。治疗前后的运动功能和日常生活能力（ADL）分别用Fugl-meyer assessment（FMA）和改良的Barthel指数评定。结果：治疗后康复组患者神经功能缺损积分、运动功能和ADL的改善程度明显优于药物治疗组,差别具有显著性（P〈0．05）。结论：急性脑卒中患者早期综合康复治疗与单纯药物治疗相比,在降低其神经功能缺损积分,提高运动功能、ADL的积分上效果更好。     

低出生体重小鼠模型制备及左、右归丸对其骨髓细胞数量及功能的影响

目的:研究左、右归丸对先天之精不足之低出生体重小鼠骨髓细胞数量及功能的影响,探究左、右归丸补肾作用的生物学实质。方法:通过孕鼠饥饿法得到低出生体重小鼠,仔鼠自5～10周,分别灌胃左、右归丸后,检测骨髓有核细胞数、骨髓各系造血祖细胞集落产率、骨髓基质细胞粘附能力并与正常和灌胃生理盐水及未灌胃组比较。结果:模型组新生仔鼠体重极显著低于正常组新生仔鼠;各模型组的骨髓有核细胞数均低于正常小鼠;右归丸组的骨髓有核细胞数量显著高于生理盐水组;模型小鼠各组的CFU-GM、CFU-E、BFU-E祖细胞集落产率和生理盐水组、空白组的CFU-Meg集落产率均极显著低于正常小鼠;右归丸组CFU-GM集落产率、左归丸CFU-E、CFU-Meg集落产率分别高于生理盐水组;基质细胞体外培养的7、14、21天,空白组和生理盐水组的基质细胞黏附能力均显著低于正常组,在第7天,左、右归丸组基质细胞黏附能力均显著低于正常组、显著高于模型空白和模型盐水组;在14天和21天时,左右归丸组与正常组相比无差异;且在14天时,右归丸高于生理盐水组;在21天时,左、右归丸组均高于生理盐水组。结论:孕鼠饥饿法得到的低出生体重小鼠骨髓细胞数量和部分功能显著低于正常小鼠,左、右归丸能不同程度、不同角度地促进低出生体重小鼠骨髓细胞数量提高和功能恢复。这可能是左、右归丸对先天之精不足小鼠发挥"补肾"作用的途径之一。     

肝硬化患者的视网膜血管特征及其可能的诊断价值

目的分析肝硬化患者的视网膜血管特征,并探讨视网膜血管参数在肝硬化中的诊断价值和眼底检查作为肝硬化筛查手段的可行性。方法将90例确诊为肝硬化的患者和93名同期体检健康人员分别设为肝硬化组与对照组。使用眼底照相机和自动化图像分析系统对入组个体进行眼底图像采集和视网膜血管参数测量,包括视网膜血管管径、血管弯曲度、血管分支夹角和血管分形维数。比较2组各视网膜血管参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各视网膜参数单独和联合诊断肝硬化的效能。结果与对照组相比,肝硬化组具有更宽的视网膜血管管径、更大的血管分支夹角和更小的血管分形维数(P均<0.05)。视网膜血管管径、视网膜血管分形维数及两者联合诊断肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.869(95%CI 0.820～0.919)、0.780(95%CI0.713～0.847)和0.901(95%CI 0.860～0.942)。结论肝硬化患者的视网膜血管系统发生了明显改变。视网膜血管管径和血管分形维数对肝硬化具有一定的诊断价值,诊断效能较佳,两者联合具有更高的诊断价值。眼底检查或可为肝硬化的便捷筛查和无创诊断带来更多的可能性。     

电子病历在口腔本科生临床实习中的应用与体会

病历书写是口腔医师临床实习中的重要的环节,我院口腔医学本科生实习过程中在带教老师的指导下使用电子病历系统,本文通过问卷调查分析本科生在实习时电子病历的使用情况,通过抽查分析电子病历的质量,认为电子病历能够指导实习生提升临床各方面能力,但存在着对模板病历依赖,未能充分调动临床思维能力等不足,提出通过加强岗前教育,调动学生主观能动性等解决方法,为医学教育者教学及科研提供借鉴。     

老年住院患者二级预防抗血小板治疗使用率及影响因素分析

目的 探讨老年住院患者二级预防抗血小板治疗使用率及影响因素.方法 回顾性分析2018年6月至2019年12月入住北京协和医院老年医学科≥70岁、住院天数不少于5 d的动脉粥样硬化性心血管疾病老年患者病历资料,收集患者性别、年龄、慢性病、老年综合征、1年内死亡率预测指数评分及出院带药种类数.采用logistic回归模型分...     

临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响分析

目的 分析在2型糖尿病患者中开展临床合理用药指导干预对患者用药依从性的影响。方法 选取我院2018年1月至2019年12月收治的130例2型糖尿病患者,按照随机数字表法进行分组,分为试验组65例、对照组65例,试验组进行临床合理用药指导干预、对照组进行常规用药指导干预,观察干预效果。结果 干预后,两组FBG、2hPG、HbA1c水平明显下降,且试验组上述指标水平均低于对照组（P <0.05）;试验组用药依从优良率为96.92%、药品不良反应率为3.08%;对照组分别为80.00%、18.46%,试验组用药依从优良率、药品不良反应率明显优于对照组（P <0.05）;干预后,两组生活质量评分明显上升,且试验组生活质量评分明显高于对照组（P <0.05）。结论 在2型糖尿病患者中开展临床合理用药指导干预,对提升患者用药依从性有积极影响,更有利于稳定血糖水平,减轻患者不适,提升患者生活质量。