基于医联体的糖尿病足智能诊疗平台的构建与实践

糖尿病足病情发展迅速,且致残、致死率高,其治疗需要及时地多学科综合治疗和转诊。目前我国就诊转诊流程繁琐,医疗资源配置不均衡且均在线下开展,同时由于大多数足溃疡患者都伴有行动不便,这些原因导致糖尿病足患者不能及时得到规范化诊疗,甚至因为延误诊疗造成严重后果。医联体的出现与发展为患者的就诊转诊提供了绿色通道,人工智能及智慧...     

自发性多发性包裹性液气胸1例

患者,男,46岁,反复咳嗽、咳痰2年余;胸闷、气短,伴呼吸困难2天,无畏寒、发热。体检:一般情况好,右上胸呼吸音减弱,两中肺可闻及湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛,既往有支气管扩张病史。实验室检查:红细胞4.22×1012/L,白细胞11.2×109/L,中性粒细胞6.5×109/L,淋巴细胞3.5×109/L。X线检查:右中肺中外带见一较大液平面,液平面上方呈新月状透亮影,其内侧隐约可见被压缩的肺边缘,右肺底亦见一横过整个胸腔的液平面,其上方呈半园形透亮影,右肺受压向中间聚集;萎陷右中下胸壁内缘见密度较高的带状影。透视下,上述液平面均见随呼吸上下波动,并…     

个体化舌侧矫治器的初步实验研究

目的 探讨采用计算机辅助设计与计算机辅助制造(CAD/CAM)方法制造个体化舌侧矫治器的可行性.方法运用三维激光扫描仪采集与重建牙颌模型数据,并以该数字模型为基础,应用三维软件进行个体化舌侧托槽的CAD,通过快速成型与铸造技术将CAD托槽转化制作为个体化舌侧金属托槽,再根据CAD个体化弓形图弯制个体化弓丝.结果三维激光...     

急性肠梗阻55例诊治分析

目的：探讨急性肠梗阻的诊断及治疗体会。方法：先择我院1997年1月～2006年12月收治的55例急性肠梗阴病例采用解除梗阻与非手术疗法和手术疗法进行回顾性分析。结果：治愈51例，占92。3％，好转2例占3．65％，死亡1例占1．8％。结论：加强术前诊断，选择合适的手术时机是降低并发症和病死率的关键。     

罗红霉素肠溶片的制备及释放度考察

目的：制备质量合格的罗红霉素肠溶片。方法：以罗红霉素的含量及其释放度来确定包衣参数。结果：此肠溶片无需包隔离衣，肠溶衣增重10％，释放度较好。结论：罗红霉素肠溶片包衣参数合理可行。     

煤矿工人消化性溃疡出血与代谢综合征关系的研究

[目的]探讨煤矿工人消化性溃疡出血(PUB)患者的发病机制. [方法]对156例溃疡出血煤矿工人血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)和体重指数(BMI)水平进行检测,将结果与139例本矿健康体检职工(正常对照组)比较. [结果]PUB组的TC、TG和LDLC均值分别为(5.57±1.21)mmol/L,(1.56±1.64)mmol/L和(3.24±1.14)mmol/L,较正常对照组高(P<0.01),PUB组的HDLC均值为(1.36±0.48)mmol/L较正常对照组低(P<0.01);PUB组BMI升高、TC升高、TG升高和LDL-C升高的比例分别为19.9%、45.5%、17.3%和14.7%,较正常对照组高(P<0.01),HDL-C升高比例为34.6%,较正常对照组低(P＞0.05),FBS和FINS均值分别为(4.93±0.71)mmol/L和(21.58±24.98)mmol/L,较正常对照组高(P<0.01),FBS和FINS升高的比例分别为16.6%和22.4%,也较正常对照组高(P<0.01). [结论]煤矿工人PUB与代谢综合征(MS)可能是一个具有共同病理基础的源发于易感基因突变的多基因病,由于人群对易感基因易感程度的差异以及环境因素的影响,使得PUB和MS的临床表现形式多样化.     

老年人医养服务需求量化评估指标体系的构建与验证

目的：构建老年人医养服务需求量化评估指标体系,用于精准量化老年人医养服务需求,以期为中国养老服务资源配置提供科学依据。方法：基于生存需求,通过文献分析、小组讨论、专家咨询构建指标体系,采用层次分析法确定各级指标权重。采用工时测量法量化三级指标,并对长沙市624名60岁以上失能/失智老年人进行医养服务需求评估。结果：2轮专家咨询权威系数分别为88.5%、88.6%,协调系数分别为0.159、0.167,最终形成的量化评估指标体系包括4个一级指标、17个二级指标、105个三级指标。医生服务时间为6.01～22.64 min,护士服务时间为0.77～24.79 min,护理员服务时间为0.12～51.88 min;指标体系克龙巴赫α系数为0.73,分半信度为0.74,内容效度为0.93,校标效度为0.781。结论：老年人医养服务需求量化评估指标体系能用于精准评估老年人医养服务需求。     

基于卷积神经网络的基底细胞癌和色素痣的临床图像鉴别

目的：利用卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)算法构建基于临床图像的基底细胞癌和 色素痣的智能辅助诊断模型。方法：首先,基于湘雅医学大数据平台构建一个大规模的以中国人种为主的皮肤疾 病临床图像数据集——湘雅皮肤疾病数据集;在此数据集的基底细胞癌和色素痣的子集上评估5种主流CNN模型 (ResNet50,InceptionV3,InceptionResNetV2,DenseNet121,Xception)的分类性能;以热力图的形式分析模型诊断结果 的依据;将最优的CNN分类模型与30名专业的皮肤科医生对100例患者临床图像鉴别进行对比。结果：湘雅皮肤疾病 数据集包含150 223幅带有病变区域标记的临床图像,涵盖543类皮肤疾病,且数据集内每幅图片都包含病理金标准的 支持和患者的病史资料。在由349幅基底细胞癌和497幅色素痣的测试集上,最优的CNN模型为Xception,其分类正确 率可以达到93.5%,其中基底细胞癌和色素痣曲线下面积(area under curve,AUC)分别为97.4%和96.9%。热力图的结果 表明CNN模型能学习到与疾病鉴别相关的特征。Xception模型在鉴别基底细胞癌和色素痣的临床图像的能力与专业皮 肤科医生基本相当。结论：本研究属于首次基于中国人种临床数据集的皮肤肿瘤的辅助诊断研究,证明了CNN模型 具有对于中国人种基底细胞癌和色素痣的鉴别能力,为后续人工智能在皮肤肿瘤中的诊疗应用奠定了扎实基础。     

湘潭地区常见妇女病的调查研究

目的:了解近年来湘潭市部分城区、郊区妇女妇科常见病、多发病的发病情况及变化趋势,为妇女常见疾病的防治工作和健康教育提供科学依据。方法:对2006年5月～2009年5月湘潭市部分城区、郊区的妇女所进行的妇女病普查结果进行回顾性总结统计分析。结果:(1)经检查的3676名妇女,患病人数为2668名,妇女病患病率较高为72.58%。所患疾病排在前几位的为:宫颈炎、乳腺小叶增生、子宫肌瘤、阴道炎。(2)妇科疾病、乳腺疾病患病率呈上升趋势,疾病高发人群为:宫颈炎30～49岁,乳腺小叶增生30～49岁,子宫肌瘤40～49岁,阴道炎40～49岁。(3)城区妇女乳腺疾病患病率及妇科疾病患病率均高于城郊妇女。结论:妇女病患病率呈上升趋势,妇女生殖健康状态不够乐观,须重视生殖道感染和乳腺小叶增生的防治,在积极开展妇女病普查普治的同时,应加强健康教育,促进妇女增强自我保健防范疾病意识,采取干预措施,降低妇女病患病率,做好妇女保健工作,切实维护广大妇女健康。     

煤矿工人消化性溃疡出血免疫分子水平变化的研究

目的:探讨煤矿工人消化性溃疡出血(PUB)患者的发病机制.方法:对156例PUB矿工人患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管细胞间粘附分子-1(sVCAM-1)和白细胞介索-1(IL-1β)水平进行检测,将其结果与139例本矿工人健康体检者比较.结果:PUB组患者血清水平IL-1β、TNF-α和sVCAM-1的平均水平较对照组高(P＜0.01).结论:煤矿工人PUB患者其机体内皮功能受损,巨噬细胞被活化,引起多种细胞因子的释放.