条件性血管瘤转基因小鼠模型的建立

目的：采用条件性转基因策略构建小鼠血管瘤动物模型,并对其表型进行鉴定。方法：构建血管内皮细胞特异性表达启动子Tie2驱动的鼠多瘤病毒中间T基因（ PyMT）表达质粒（ pTie2?PyMT）,采用DNA显微注射方法,将血管内皮特异性表达的PyMT目的基因导入供体C57BL／6J小鼠的雄原核中,再移植到假孕鼠的输卵管中,产生转基因首建鼠。 PCR方法检测目的基因整合情况,检查转基因鼠基因型,观察转基因鼠表型,对于转基因鼠出现的新生物进行组织学及免疫组织化学检测。采用GraphPad Prism 5．0软件包对实验数据进行统计学分析。结果：经测序分析证实,pTie2?PyMT质粒中PyMT、Tie2启动子和Tie2增强子序列等组成元件被正确克隆、连接,且阅读框正确。出生小鼠基因型经PCR鉴定证实,阳性的转基因小鼠均出现血管瘤样新生物表型。血管瘤样新生物主要表达部位在小鼠的耳、舌、皮肤、黏膜、肝等部位,组织学检查证实为血管瘤样病变,免疫组织化学方法证实新生物的内皮细胞表达PyMT蛋白及血管内皮标志物CD31。结论：Tie2启动子驱动下的PyMT基因可以在小鼠体内诱发血管瘤,该模型鼠可用于血管瘤发病机制的研究。条件控制下的转基因技术是一种有效的建立血管瘤动物模型的方法。     

社区老年人中医体质分型及组合与2型糖尿病的关系研究

背景　2型糖尿病的发生、发展、预后效果与中医偏颇体质有所关联。但在此方面,目前国内主要集中于一般人群的研究,且多为单一偏颇体质的分析。目的　辨识分析社区老年人的中医体质及兼夹情况,探索社区老年人中医体质分型及组合与2型糖尿病发病的关系。方法　抽取2016年6月-2017年6月于珠三角某社区体检科进行常规健康体检且居住于该社区的1 600例老年人为研究对象。采用中医体质分类与判定进行中医体质辨识,并采集血液,检测空腹血糖（FPG）。对比分析中医体质分型与2型糖尿病发病的关系,以因子分析法探索单一偏颇体质的兼夹组合。结果　在样本筛选中排除60例体检资料不完整者,有效样本1 540例,有效率为96.25%。1 540例社区老年人糖尿病检出率为21.49%（331/1 540）;中医体质分型平和质878例（57.01%）,偏颇体质主要为痰湿质197例（12.79%）、阳虚质192例（12.47%）、气虚质182例（11.82%）、阴虚质170例（11.04%）。经因子分析,8种偏颇体质共提取3个公因子,其中痰湿质、血瘀质、湿热质、气郁质、特禀质为淤湿组合;阳虚质与阴虚质为体虚组合;气虚质独为一类。痰湿质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、湿热质、气郁质、特禀质与2型糖尿病的发病有关（P<0.05）,其OR值排序依次为：特禀质（OR=4.482）、气郁质（OR=3.129）、湿热质（OR=2.871）、阳虚质（OR=2.201）、血瘀质（OR=1.936）、阴虚质（OR=1.668）、痰湿质（OR=1.588）。淤湿组合体质、体虚组合体质与2型糖尿病的发病有关（P<0.05）,其中淤湿组合体质OR值为1.360,体虚组合体质OR值为1.729。结论　辨识为特禀质、气郁质、湿热质、阳虚质,兼夹痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质,兼夹阳虚质、阴虚质的社区老年人更易发生2型糖尿病。在社区预防与干预中应根据老年人的不同体质给予针对性的健康指导,采取中西医综合保健策略改善老年人的健康水平。     

社区居民健康相关生命质量对卫生服务利用的影响

目的:利用EQ-5D量表评价和分析18岁及以上社区居民健康相关生命质量,并研究健康相关生命质量对卫生服务利用的影响。方法 :基于中国EQ-5D效用值积分体系计算健康效用值,运用χ2检验分析EQ-5D各维度水平人群卫生服务利用情况,采用logistic回归分析影响卫生服务利用的因素。结果:居民两周就诊率和1年住院率分别为6.39%、7.02%。在EQ-5D的5个维度中,"疼痛/不舒服"对两周就诊的影响最大,OR 95%CI:3.31(2.74～4.00),"能否自我照顾"对1年住院的影响最大,OR95%CI:6.53 (5.22～8.16)。logistic回归结果显示,在调整人口学特征与卫生服务可及性等混杂因素情况下,健康效用值与EQ-VAS得分均能影响卫生服务利用。结论:居民健康相关生命质量影响卫生服务利用,健康效用值与EQVAS得分越高,卫生服务利用越低。     

miR-21在结肠癌与癌旁组织中的表达及其临床意义

目的：检测MicroRNA-21（miR-21）在结肠癌及其相应癌旁正常组织中的表达,探讨其与结肠癌临床病理指标的关系。方法： 应用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）技术检测50例结肠癌组织标本和癌旁组织标本中miR-21的相对表达量,分析其在2种组织中的表达变化,探讨miR-21表达水平与结肠癌发病位置、临床分期、浸润深度及有无淋巴结转移的关联性。结果：miR-21在结肠癌组织中相对表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05),右半结肠癌组织中miR-21表达水平明显高于左半结肠癌组织 (P<0.05);Ⅲ期和Ⅳ期结肠癌组织中miR-21表达水平明显高于Ⅰ期和Ⅱ期结肠癌(P<0.05);miR-21表达水平在不同浸润深度结肠癌之间比较差异无统计学意义(P>0.05);有淋巴结转移结肠癌组织中miR-21表达水平明显高于无淋巴结转移者(P<0.05)。结论：相对于癌旁组织,miR-21在结肠癌组织中表达明显上调,且表达水平与发病位置、临床分期及是否有淋巴结转移有关。     

用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的临床效果观察

目的 :探讨使用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的临床效果。方法 :对2014年4月~2014年6月期间我院收治的35例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性研究。我院为这34例患者使用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术进行治疗,然后观察这些患者的治疗效果。结果 :经过治疗,在这35例患者中,有34例患者顺利完成手术,有1例患者术中转为开放手术。在完成乳晕入路手术的34例患者中,他们的平均手术时间为(130.1±8.0)分钟,术中平均出血量为(47.2±19.2)毫升,平均住院时间为(7.9±1.5)天;在这些患者中,有13例患者出现了低血钙症,其不良反应的发生率为38.2%。结论 :使用经乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病,可以有效地缩短患者的手术时间,减少患者的术中出血量,减轻对患者的损伤。此方法值得在临床上推广使用。     

肥胖指标对社区不同性别中老年人群糖尿病风险预测效果研究

背景　糖尿病是严重威胁中国社区中老年人群健康的疾病之一。目前虽有许多研究探索了肥胖指标对糖尿病的预测效果,但由于研究对象的不同和肥胖指标选择的差别,使得研究结果仍具有一定的争议性。目的　探讨不同肥胖指标对社区中老年人群患糖尿病风险的预测效果,为尽早发现糖尿病高危人群提供参考。方法　以珠江三角洲某两个社区进行全人群体检的2 070例中老年人为研究对象,其中男1 000例,女1 070例。按照性别分类,采用二分类Logistic回归分析不同肥胖指标〔体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、腰围身高比（WSR）、重量指数（PI）、身体肥胖指数（BAI）〕对糖尿病患病的影响,并用受试者工作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）分析各个肥胖指标预测糖尿病患病风险的效果。结果　不论是在男性还是女性社区中老年人群中,与其他肥胖指标相比,WC是糖尿病最大的危险因素,糖尿病患病风险随着WC的增加而增加,在男性中OR（95%CI）=1.601（1.322,1.938）,在女性中OR（95%CI）=1.496（1.242,1.802）。ROC曲线结果显示,男性中老年人群中,WC和WSR的AUC最大（0.645）,WC最佳切点为87.95 cm,WSR最佳切点为0.54;女性中老年人群中,PI的AUC最大（0.654）,PI的最佳切点为14.81 kg/m3。结论　在社区中老年人群中,预测糖尿病患病情况的肥胖指标在不同性别是有差异的。在男性人群中,WC和WSR更适合作为预测糖尿病的肥胖指标;在女性人群中,则PI更适合作为预测指标。     

氧化低密度脂蛋白与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的 测定糖尿病视网膜病变患者血浆氧化低密度脂蛋白（OXLDL）水平，探讨OXLDL水平与糖尿病视网膜病变发生的相关性。方法 对47例2型糖尿病（DM）并糖尿病视网膜病变（DR）患者和44例无DR的DM患者分别检测血脂蛋白，HbA1c水平。结果 DR组OXLDL平均水平高于无DR组（P＜0．05），DR组的糖尿病病程、HbA1c高于对照组。OXLDL、糖尿病病程、HbA1c与DR有独立的相关性。结论 DR患者血清OXLDL水平升高，并可能是DR发生的重要危险因素之一。     

多重慢病对社区居民健康相关生命质量的影响分析

目的:利用EQ-5D量表评价和分析社区居民健康相关生命质量,并探究慢病数量对健康相关生命质量的影响。方法:基于我国EQ-5D效用值积分体系,运用Tobit回归、秩和检验等统计学方法进行影响因素分析。结果:居民在疼痛/不舒服维度存在问题的比例最高,不同慢病数量组间生命质量存在差异。结论:随着慢病数量的增加,居民在各维度存在健康问题的比例更大,健康相关生命质量更差。     

脂质蓄积指数对珠三角社区人群2型糖尿病患病风险的预测价值

背景　与传统肥胖指标相比,新型肥胖指标脂质蓄积指数（LAP）是预测人群2型糖尿病患病风险更好的指标。LAP对中国北方地区人群2型糖尿病患病风险也有着较好的预测价值。由于国内南北方气候环境、生活方式、饮食习惯之间存在较大的差异,南北方人群的三酰甘油、腰围也大有不同,因此LAP在国内南方地区的适用性仍有待研究。目的　探讨LAP对珠三角社区人群2型糖尿病患病风险的预测价值。方法　2017年7-9月,采用多阶段分层随机抽样方法抽取常住于珠三角地区不同社区的828例居民为调查对象。调查对象接受问卷调查、体格检查和实验室检查。根据LAP四分位数将调查对象分为Q1组（LAP<11.22）,Q2组（LAP：11.22~22.05）,Q3组（LAP：22.06~44.50）,Q4组（LAP>44.50）,采用二分类Logistic回归分析探讨LAP与2型糖尿病的关系,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各肥胖指标对2型糖尿病患病风险的预测价值。结果　排除研究资料不完整18例,最终纳入810例调查对象,其中Q1组203例,Q2组202例,Q3组202例,Q4组203例。LAP与空腹血糖、2型糖尿病粗患病率呈正相关（P<0.05）。Q4组2型糖尿病患病风险是Q1组的12.22倍〔OR=12.22,95%CI（2.83,52.67）,P<0.001〕。当控制年龄、性别、婚姻状况、教育水平时,Q4组2型糖尿病患病风险是Q1组的6.65倍〔OR=6.65,95%CI（1.49,29.77）,P<0.05〕。当控制年龄、性别、婚姻状况、教育水平、体育锻炼、收缩压、舒张压时,Q4组2型糖尿病患病风险是Q1组的5.04倍〔OR=5.04,95%CI（1.07,23.64）,P<0.05〕。LAP预测2型糖尿病患病风险的ROC曲线下面积大于BMI（Z=-2.210,P=0.027）。LAP预测2型糖尿病患病风险的灵敏度为85.37%,最佳临界值为25.485。结论　LAP对珠三角社区人群2型糖尿病患病风险的预测效果优于BMI,但与WHR预测效果相似。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术并发症的预防及处理

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术常见并发症的原因及处理方法,总结防治经验,使该手术方式更加安全。方法回顾性分析自2012年5月1日至2013年4月30日对416例需行甲状腺切除术患者行经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的术中及术后并发症。结果416例患者中,415例成功在腔镜下完成手术。术中除3例出血(1例转为开放)外,无严重并发症;术后主要并发症为暂时性甲状旁腺功能低下、一过性声音嘶哑、颈胸部皮肤发紧、脑循环紊乱综合征等,无永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤。结论经乳晕入路腔镜甲状腺切除术是一种安全而可行的手术方法,熟悉甲状腺的解剖结构,熟练的腔镜操作技术,认真仔细的手术操作可以降低并发症发生率。