胰高血糖素样肽-1及其类似物EX-4促进大鼠骨髓间充质干细胞的增殖与成骨分化

目的:观察胰高血糖素样肽-1(GLP-1)及其受体激动剂exendin-4(EX-4)对体外培养大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖与成骨分化的影响。方法:取大鼠股骨和胫骨全骨髓,采用贴壁法分离BMSCs并传代至第三代,培养2d后分成4组:BMSC组、诱导成骨组(osteoblast induced medium,OIM组)和诱导加药组,诱导加药组细分为GLP-1(10-9~10-7 mol/L)或EX-4(10-9~10-7 mol/L)的不同浓度组,MTT法检测细胞增殖能力;测定碱性磷酸酶(ALP)活性;通过ALP染色及茜素红染色观察药物诱导BMSCs向成骨细胞分化、矿化的效果;采用RT-PCR方法检测ALP和Runx2成骨相关基因的表达情况。结果:与诱导对照组相比,GLP-1及EX-4各浓度处理组呈剂量依赖性显著促进细胞增殖(P<0.05);ALP染色与茜素红染色结果显示,对照组无显色或显色不明显,而GLP-1及EX-4组均有阳性显色。GLP-1及EX-4可以显著提高ALP活性,并提高Runx2、ALP的表达水平。结论:GLP-1及EX-4不仅能够直接促进BMSCs增殖,并促进其向成骨细胞分化,GLP-1及EX-4可能在骨重建中发挥重要的作用。     

安置导尿管对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者的影响

目的观察导尿管安置对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者的影响,并探讨患者尿道出血的相关影响因素。方法对该中心2019年1—12月收治的急性缺血性脑卒中行静脉溶栓且溶栓后24 h内成功留取尿液送检的82例患者进行回顾性分析,根据静脉溶栓患者留取尿液标本送检前是否安置导尿管,分为导尿组(n=50)和未导尿组(n=32)。比较导尿组和未导尿组患者的静脉溶栓治疗时间(DNT)、尿道出血发生率;并对导尿组患者中尿道出血的相关因素进行单因素分析和多因素分析。结果导尿组患者溶栓前美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)高于未导尿组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者DNT差异无统计学意义(P>0.05),但导尿组尿道出血率(68.0%)明显高于未导尿组(12.5%),差异有统计学意义(P<0.05);对导尿组患者可能影响尿道出血率的25个因素进行单因素分析,结果显示,尿道出血患者与尿道未出血患者除溶栓前舒张压差异有统计学意义(P=0.047)外,其余24个因素差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic分析显示,25个因素对尿道出血均无影响(P>0.05)。结论神经损伤更严重的患者,导尿操作介入更多;导尿操作虽不影响患者DNT,但可增加尿道出血发生率,临床工作中需严格掌握导尿的适应证;尿道出血的影响因素较少,建议对于有明确导尿指征的静脉溶栓患者无须延迟安置尿管。     

高同型半胱氨酸血症1型的 CBS基因变异及其脏器损害1例

患儿, 女, G2P2, 足月剖宫产出生, 出生体重3 200 g。7岁3月龄时主因"头痛、呕吐2 d, 左侧肢体运动障碍7 h, 伴意识丧失20 min"在当地医院入院。患儿婴儿期起视力差, 曾在当地眼科专科医院多次就诊。6岁1月龄因"斜视"行"左眼斜视矫正术", 6岁11月龄发现"晶状体脱位"接受"双眼人工晶状体置换术"。发病前智力及运动发育与正常同龄儿相仿。平时易疲劳, 情绪不稳, 爱发脾气, 小便气味明显。家族史无特殊, 父母非近亲婚配, 父亲身高178 cm, 母亲身高150 cm。入院时体格检查:身高139 cm, 体重33 kg, 头围54.6 cm, 神志清楚, 呼吸平稳, 心肺腹无异常, 脊柱外观无畸形, 左上、下肢肌力2级, 右上、下肢肌力正常, 肌张力未见异常, 双侧膝腱反射未引出, 左侧巴氏征阳性, 右侧阴性, 布氏征、克氏征均阴性。     

军事导向型人体机能学综合实验课程的建设与思考

人体机能学实验作为机能学发展的新方向, 在许多高校的积极推动下已初见规模。空军军医大学面向战场, 对接临床, 遵循学生的认知规律, 围绕各器官系统, 依托军事医学案例, 研发新实验, 注重培养学生创新思维并实施课程思政, 于2021年探索开设了人体机能学综合实验课程, 着力建设了军事导向型"虚拟仿真实验-动物实验-人体机能学实验"三位一体的机能学实验教学体系。教学反馈显示, 学生认为综合实验能够更为直观地反映人体真实情况, 对临床和军事应用更具实际意义。人体机能学综合实验课程的建设, 可以为有效提升实验教学育人水平, 培育高素质的卫勤人才提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间接受抗肿瘤治疗患者的药学监护

目的：探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间,如何科学有效地降低接受抗肿瘤治疗的癌症患者被感染的风险。方法：从临床药师和循证医学角度,通过查阅文献、指南,梳理肿瘤患者在COVID-19疫情期间的用药监护点。结果：疫情期间肿瘤患者是COVID-19的易感人群,但目前尚无针对性的预防药物。专业人员应引导肿瘤患者正确预防COVID-19,以加强营养、提高自身免疫力为主。同时,可根据指南积极预防与抗肿瘤治疗相关的感染,一旦出现发热等与COVID-19相似的症状时,就应注意与抗肿瘤药物的不良反应鉴别。结论：疫情期间抗肿瘤治疗的药学监护专业性强,需多学科合作并不断完善。临床药师可参考本文对疫情期间抗肿瘤治疗的药学监护建议,协助医护人员,指导肿瘤患者科学应对疫情。     

计算机辅助设计抗MRSA耐药基因mecR1的10-23型脱氧核酶

应用Primer Premier 5.0和RNA structure 4.6两种软件设计和筛选有效抗mecR1的10-23型脱氧核酶（DRz）,采用电转化的方法将其导入细菌体内,实时PCR的方法定量检测其对mecR1转录的影响,并通过平板克隆形成实验观察脱氧核酶抑制细菌生长的情况。结果表明,计算机辅助设计合成的5条抗MRSA耐药调控基因mecR1的10-23型脱氧核酶,它们能不同程度的降低mecR1的转录水平,有效抑制临床耐药菌MRSA080309的生长,其中DRz6抑制效果最显著。说明联合应用这两种计算机软件设计抗mecR1的10-23型脱氧核酶,是一种经济实用而有效的方法,能够大大缩短有效反义药物的筛选时间。     

GLP-1 受 体激动剂对老龄大鼠骨质疏松的防治作用

目的观察胰高血糖素样肽一1受体激动剂（Exendin-4）对老龄大鼠骨质疏松的防治作用。方法选取32只增龄不同阶段的雄性SD大鼠（4、20个月龄）,每组各16只,将各年龄段大鼠再随机分为对照组（生理盐水,8只）和药物治疗组[Ex-4,1nmol／（kg·d）,8只1,持续给药12周,测定血清中骨代谢相父的生化指标;进行骨组织切片、双染、骨形态计量学分析及骨生物力学性能测试。结果Ex-4可以显著增加老龄大鼠骨密度、骨体积分数、骨小梁数目、骨小梁厚度、骨小梁问隙、结构模型指数、最大载荷、刚度、压力、弹性模量、血清钙、尿钙／肌酐、尿磷／肌酐、碱性磷酸酶、骨钙素、骨矿化率、骨彤成率,各数据依次为：（330．88＋27．47）mg／cm^3,（35．88＋4．35）％,（3．1312±0．2487）个／mm,（0．1275＋0．0103）mm,（0．2125±0．0349）mm,（1．4275±0．1462）,（106．38±11．64）N,（154．88±13．67）N／ram,（108．13±9．73）MPa,（3．1063±0．1399）GPa,（2．7438±0．2109）mmol／L,（0．1513±0．0180）,（3．1500±0．3380）,（133．50±14．19）U／L,（39．63±3．50）ng／mL,（1．088±0．172）μm／d,（0．3500±0．0292）μm／d,均相应高于对照组[（249．50±26．72）mg／cm^3,（25．38±3．66）％,（2．2950±0．2554）个/mm,（0．1038＋0．0168）ram,（0．4000±0．0292）mm,（2．0425＋0．2360）,（74．88±．87）N,（99．38±9．66）N／mm,（73．13±7．14）MPa,（2．0050±0．1616）GPa,（2．3363±0．3010）mmol／L,（0．2475±0．0225）,（4．5200±0．2512）,（89．75±9．06）U／L,（32．13＋3．04）ng／mL,（0．663＋0．140）μm／d,（0．2675±0．0380μm/d],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论Exendin-4对老龄大鼠骨质疏松具有明显的防治作用。,     

护生护理技能比赛培训的现状及分析

本文对开展护生技能比赛及培训的实验管理、培训方法、培训组织、学生学习方法等各方面进行了分析,并提出了合理的建议。各院校可结合自身条件,借鉴合理方法,综合运用,以提高比赛效果。     

系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎

患者女,57岁(住院号95786),1976年9月7日急症入院。入院前11小时曾吃油煎饺子,食后3小时上腹部突然阵发性疼痛,向背部放射。伴恶心呕频,内容为食物。大便正常。既往:自1962年起面及双侧前臂出现红斑,日光照射后红斑奇痒并有大量鳞屑,严重时有风团样改变,伴不规则发烧,消瘦无力,游走性关节痛,大量脱发。手及脚受凉发紫。其间有缓解期,病情渐重。于1964年于我院行皮肤病理检查,病理号     

心房颤动射频消融术中喉罩麻醉的方法

心房颤动(简称房颤)射频消融需在三维标测系统指导下进行,因心房消融线径长,损伤面积大,术中常常引起患者疼痛,致体位改变影响三维标测的稳定。喉罩是一种声门外的气道管理装置,它在咽腔内形成两个端端密封,一端通过声带周围组织与呼吸道相连,另一端通过咽下组织与胃肠道相连。房颤病人采用快速静脉诱导麻醉下置入喉罩,术中通过嘱罩连接麻醉机,进行诱导用药与维护麻醉。初步应用结果显示病人术中无疼痛,保证了三维标测的稳定性。