认知负荷对老年脑小血管病患者书写及绘画流畅性的影响

目的分析认知负荷对老年脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者书写及绘画流畅性的影响。方法选择2018年11月~2019年5月解放军总医院第七医学中心神经内科就诊的脑白质损害患者59例(CSVD组),同期选择本院年龄、性别相匹配的健康体检者42例(对照组)。应用蓝牙智能笔对受试者进行书写及绘画测试的双重任务,第1任务为书写及绘画测试,第2任务为听辨的认知测试,分别进行单独任务、双重任务及双重任务成本(dual task cost,DTC)测试。结果 CSVD组双重任务书写时间较单独任务书写时间明显延长[(53.76±11.25)s vs(40.29±8.83)s,P<0.01]。CSVS组双重任务书写时间较对照组明显延长[(53.76±11.25)s vs(41.21±8.60)s,P<0.01]。CSVD组双重任务书写听辨和绘画听辨正确个数较单独听辨正确个数明显减少[(12.31±2.36)个vs(13.31±2.61)个,P<0.05;(10.98±1.81)个vs(13.31±2.61)个,P<0.01]。CSVD组双重任务书写听辨和绘画听辨正确个数较对照组明显减少[(12.31±2.36)个vs(13.52±2.97)个,P<0.05;(10.98±1.81)个vs(13.29±3.16)个,P<0.01]。CSVD组双重任务书写时间DTC和绘画听辨正确个数DTC较对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论认知负荷下,老年CSVD患者书写流畅性易受到影响。双重任务条件下,更易发现老年CSVD患者上肢运动功能障碍。     

人工智能在锥形束计算机断层扫描影像中识别慢性根尖周炎根尖区病变的应用

目的 探讨基于卷积神经网络算法的人工智能（AI）计算机辅助诊断系统在锥形束CT (CBCT)影像上识别慢性根尖周炎根尖区病变的应用。方法 收集北京大学口腔医院第二门诊部2017年1月—2021年12月累及单牙根的慢性根尖周炎的CBCT影像,总计49例患者55个牙位。由5位中级职称的临床医生通过Materialize Mimics Medical软件对慢性根尖周炎病变区域识别并进行手动逐层分割,然后通过AI 3D U-Net网络对病损特征进行深度学习,网络分割结果与手动分割数据的一致性,本研究通过交联比（IOU）、Dice系数、像素精确度（PA）在测试集上进行评价。结果 神经网络在测试集的IOU为92.18%,Dice系数为95.93%,PA为99.27%。结论 AI和临床医师的慢性根尖周炎病变检出和分割一致性较高,基于本研究深度学习方法的AI系统为下一步检测CBCT图像中的慢性根尖周炎奠定了基础。     

以进行性言语障碍为首发症状的克雅氏病1例报告

<正>克雅氏病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)又称皮质-纹状体-脊髓变性、亚急性海绵状脑病,由异常朊蛋白感染引起,具有神经元丢失、星型胶质细胞增生、海绵状变性的慢性进展性疾病。CJD最早在1929年由Creutzfeldt和Jakob先后报道,认为该病具有传染性和目前的不可治愈性、致死性,是快速进展性痴呆的常见病因之一。由于CJD的早期表现缺乏特异性,发病率低,致死率高,早期临床诊断较难。为提高对本病的认识,现将我院收治的1例以进行性言语障碍为首发症状的CJD病例报道如下。     

口腔颌面部恶性肿瘤患者术后正念水平调查及影响因素分析

目的：了解口腔颌面部恶性肿瘤患者术后正念水平现状并分析其影响因素,为患者提供有针对性的支持和帮助,对临床提供证据支持。方法：采用便利抽样法选取2021年1—6月于北京大学口腔医院接受口腔颌面部恶性肿瘤手术的术后患者452例进行术后随访,通过一般资料调查表、五因素正念量表、压力知觉量表、自尊量表进行调查,采用t检验及方差分析比较不同人口学特征的口腔颌面部恶性肿瘤患者术后的正念得分情况,通过Z检验比较口腔颌面部恶性肿瘤术后患者与正常人群正念水平的差异,采用Spearman相关性分析对正念得分与知觉压力、自尊得分进行相关性分析,运用多重线性回归分析正念水平的影响因素。结果：共回收有效问卷439份,口腔颌面部恶性肿瘤患者术后正念水平的平均得分为(120.28±13.86)分,各维度得分从高到低依次为有觉知的行动、不判断、描述、观察、不反应。口腔颌面部恶性肿瘤患者术后正念总分及各个维度得分与正常人群相比均有差异。t检验及单因素方差分析表明,不同患病时长、年龄、居住地、教育程度、婚姻状况、人均月收入、职业、医药支付方式对于口腔颌面部恶性肿瘤术后患者的正念水平有影响(P<0.10)。Spear...     

机器人手术系统在妇科恶性肿瘤中的应用

微创手术是近三十年来外科手术发展的一个里程碑.机器人手术作为微创手术的一个革命性进展,在多学科外科手术领域得到了广泛的应用.其在妇科手术中也得到了迅速推广.与传统腹腔镜相比,达芬奇机器人手术系统具有三维高清视野、可转腕操作器械和直觉式动作控制三大优势,既节省了手术医生的体力,也使手术操作更为精准.现通过回顾近年来一些相关文献对机器人手术系统在恶性肿瘤中的应用做一综述.     

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣瓦合邻指皮瓣修复拇指末节脱套样软组织缺损

目的：探讨拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣与示指背邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套样软组织缺损的临床治疗效果。方法：2017年10月-2021年2月,笔者医院对12例拇指末节脱套样软组织缺损患者采用拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣与示指背邻指皮瓣瓦合修复,创面面积2.0cm×5.5cm～3.5cm×7.5cm,门诊随访皮瓣外观与感觉、手功能及术后并发症情况。结果：拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣切取范围为2.0cm×2.0cm～3.5cm×4.0cm,示指近节背侧邻指皮瓣切取范围为1.5cm×2.0cm～3.0cm×3.5cm。术后随访6～18个月,平均9.4个月,11例拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣及10例邻指皮瓣成活良好,伤口甲级愈合。远期随访,10例拇指指腹饱满,外观满意,2例拇指指尖皮瓣萎缩。12例皮瓣供区均愈合良好,无明显瘢痕增生,功能恢复良好。12例拇指恢复良好的对捏及对掌功能,拇指指腹两点感觉辨别试验为7～16mm,指背两点感觉辨别试验为6～11mm。评定手功能：优8例,良2例,中2例。结论：拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣与示指背邻指皮瓣瓦合修复拇指末节脱套样软组织缺损,手术操作简便、安全,...     

脑叶出血后非惊厥癫痫持续状态1例报告

正昏迷状态下的非惊厥癫痫持续状态(NCSE)临床少见,现报告1例脑叶出血后NCSE如下。1病例女,83岁,因"右侧肢体活动不灵伴言语笨拙2 d,加重3 h"入院。该患者于入院前2 d小便过程中突然出现右侧肢体活动不灵,摔倒在地,伴有言语笨拙,遂来我院急诊。行头部CT(2015-10-31)示左侧额叶出血破入蛛网膜下腔,给予"甘油果糖、醒脑静"静脉滴注,家属述患者在急诊治疗过     

护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的探究并分析对妊娠期糖尿病患者采取护理干预对患者血糖控制以及妊娠结果所产生的影响。方法随机选取2016年1月—2018年1月期间该院收治的96例妊娠期糖尿病患者作为该次研究对象,且对患者的临床资料采取回顾与分析。运用平均分配法将实施常规化护理的48例患者作为常规组,将实施整体护理干预的48例患者作为实验组,对比两组患者控制血糖的情况以及最终妊娠结果。结果实验组患者的血糖一直被控制在正常范围内,其控制情况明显优于常规组患者(P0.05)。实验组患者出现新生儿窒息、羊水过多、巨大儿、妊高症以及刨宫产的情况均明显低于常规组(P0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者采取护理干预,不仅能够将患者的血糖值控制在正常范围内,同时能够有效降低患者发生不良妊娠结果的几率,具有十分显著的临床效果,值得被普遍的应用与推广。     

老年脑小血管病患者双重任务行走步态特征

目的分析老年脑小血管病(CSVD)患者双重任务行走(DTW)步态特征。方法选择解放军总医院第七医学中心住院的老年脑白质损害患者46例为CSVD组和正常老年人22例为对照组,用单独行走和DTW测试,计算跨步时间变异系数(CV)、步态不对称性(GA)及时相协调指数(PCI)。结果与单独行走比较,对照组DTW跨步长变短、步速降低,CSVD组DTW跨步时间延长,跨步长变短,步速降低,步频减慢,CV、GA、PCI明显增加(P<0.01)。单独行走时,CSVD组跨步长和步速明显低于对照组,GA和PCI明显高于对照组[(1.11±0.13)m vs(1.19±0.14)m,(1.01±0.16)m/s vs(1.10±0.15)m/s,2.54(1.58,3.55)vs 2.18(0.00,2.53),(4.44±1.40)vs(2.70±0.74),P<0.05,P<0.01]。DTW时,CSVD组跨步长、步速和步频明显低于对照组,跨步时间、CV、GA、PCI明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。DTW时,CSVD组每步时相φ值的离散程度较大。结论老年CSVD患者在DTW时更易出现步态障碍,步态的稳定性、对称性及协调性降低,DTW更能反映其日常生活活动能力。     

老年脑小血管病患者语言流畅性的网络图分析研究

目的利用网络图分析老年脑小血管病(CSVD)患者词语流畅性测验(VFT)特点。方法选择2018年1～9月解放军总医院第七医学中心神经内科就诊的老年脑白质损害患者30例(CSVD组),另选择年龄与性别匹配的健康体检者30例(对照组),利用SpeechGraphs软件分析VFT,同时收集人口学资料及认知功能测评数据。采用Spearman秩相关分析网络图参数与其他指标的相关性。结果 CSVD组节点数、直径、平均最短路径(ASP)明显低于对照组,密度和平均总等级(ATD)明显高于对照组(P0.05,P0.01)。CSVD组选择反应时间明显高于对照组[(0.53±0.12)s vs (0.46±0.09)s,P=0.004],数字图形转换评分明显低于对照组[(18.70±3.42)分vs (22.60±4.45)分,P=0.000]。相关性分析显示,节点数与选择反应时间、受教育程度及数字图形转换相关;边数量与选择反应时间、受教育程度及数字图形转换相关(P0.01)。直径、ASP与数字图形转换相关;密度与教育程度、选择反应时间和数字图形转换相关;ATD与教育程度和数字图形转换相关(P0.01)。结论 VFT网络图分析发现老年CSVD患者在执行功能方面存在的损害,有助于老年CSVD患者的早期筛查。