术前鼻模结合手术矫正单侧不完全性唇裂鼻畸形的临床研究

目的：评价采用术前鼻模矫治（PNM）结合唇裂手术初期鼻矫正术治疗单侧不完全性唇裂的临床效果。方法：35例行 PNM单侧不完全唇裂患儿为治疗组;对照组35例未行术前治疗。在矫正前（T0）、唇裂术前（T1）、术后1周（T2）、术后1月（T3）、术后1年（T4）分别拍摄鼻部照片,测量分析鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻小柱倾斜度的对称性的变化。结果：T0-T1、T1-T2,患者的鼻孔高度、鼻孔宽度和鼻小柱偏斜度明显改善（P ＜0．05）,在 T2-T3与 T3-T4,改善程度差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：PNM结合唇裂手术初期修复鼻畸形可明显改善鼻部对称性,提高单侧不完全性唇裂鼻畸形的治疗效果。     

基于CBCT的牙槽突裂植骨的三维定量研究

目的：应用锥形束CT（CBCT）对牙槽突裂植骨术后进行三维结构定量分析并探讨牙槽裂移植骨吸收的特点。方法：35例患者均在术后1周、1月、3月、6月、12月进行CBCT扫描,对牙槽突裂移植骨体积三维方向分割测量,并计算移植骨量比率。结果：移植骨量比率在牙槽嵴顶,鼻底以及腭侧部位减少较为明显。骨吸收主要发生在术后3月,术后6月基本稳定。结论：CBCT及其相关软件分析可对移植骨的三维结构进行精确的定位定量分析。     

TISS-28评分系统在ICU患者分层分级管理中的应用

目的:分析TISS-28评分系统在ICU患者分层分级管理中的应用效果。方法:医院2017年收治的ICU患者中选取42为研究对象,期间采用平均分床法,结合ICU患者实际情况对责任护士进行分配,平均负责一定数量的患者,为实施前。医院2018年收治的ICU患者中选取42为研究对象,期间采用TISS-28评分系统,为实施后。观察比较实施前后患者ICU住院时间、住院费用、护士人均工作时间和医护人员满意度。结果:实施前ICU住院时间、住院费用及护士人均工作时间均高于实施后,且实施前护士满意度和医生满意度均低于实施后(P<0.05)。结论:在ICU患者分层分级管理中采用TISS-28评分系统效果显著,可有效缩短患者住院时间,减少住院费用,提高护士工作质量和满意度。     

利用数码照片重建颌面部软组织三维形态的初步研究

目的:探索面部软组织三维重建的新方法。方法:采用数码相机获取被摄者两张正面数码照片,利用数字化近景摄影测量的原理和方法,在地理信息系统下进行面部软组织的三维重建。结果:实现了颌面部软组织三维重建,获得了逼真的面部软组织三维图像。结论:利用数字化近景摄影测量和地理信息系统的原理和技术,进行颌面部软组织三维重构,是软组织三维重建方法的新探索。     

110例腭裂术后患者代偿性构音的特点及治疗策略探讨

目的:旨在初步探讨唇腭裂患者汉语普通话代偿性构音(compensatory articulation,CA)的特点和治疗对策。方法:对110名腭裂术后患者的语音进行回顾性分析,利用主观判听和鼻咽纤维镜检查的方法对患者的腭咽闭合功能进行评估,分析不同腭咽功能CA的发生情况;根据语音主观判听的记录结果,从音韵的角度,对代偿性发音进行研究。结果:腭咽闭合不全者60例中30例(50%)存在CA,腭咽闭合完全者50例中8例(16%)存在CA。从发音方式上来讲,CA好发于送气音/p/、/t/、/k/、/q/、/c/、/ch/;从发音位置上来讲,CA在舌尖音、舌面音、舌根音的发生率较高。结论:CA是音韵错误,在语言治疗和评估时应该加入音韵的分析内容和治疗措施。     

腭裂语言理解度的概念及其与语音清晰度的关系研究

目的：论证语言理解度是与语音清晰度不同的概念,语言理解度可作为腭裂语音主观评价的方法之一。方法：通过分析正常儿童与腭裂儿童语音的判听结果,比较语言理解度与语音清晰度间的差异关系。结果：腭裂儿童语音清晰度与语言理解度的差异具有统计学意义。结论：语言理解度重视语义,与语音清晰度重视单字发音不同。语言理解度可作为腭裂语音主观评价的方法之一。     

独具特色的中医药重症诊疗体系的优势研究

目的：分析以中医药重症疾病诊疗体系为基础的专科管理方案的实践价值。方法：医院从2021年8月开始将基于中医药重症诊疗体系的管理方法应用于重症疾病的规范化管理中,2021年5—7月为实施前,2021年8—10月为实施后,实施前后各随机选择25例重症疾病患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果：实施后患者临床症状、心理弹性、预后质量、康复质量等,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后在管理质量持续改进、质控指标监测、个体化医疗实现、部门间沟通协作等方面的管理质量评分,均显著高于实施前(P<0.05)。结论：以中医药重症疾病诊疗体系为基础开展专科管理,在提升管理质量方面具有明确的应用优势。     

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良好的腭咽功能在腭裂术后的语音康复中具有决定性作用。因此,腭咽功能的评估成为腭裂序列治疗中的核心环节。腭裂术后腭咽功能构建的完善与否,亦决定着不同的治疗方向。腭咽功能的评估需要综合主观评估、客观评估的结果,评估不仅能够确定腭咽功能完善与否,还能够提供制定手术方案和语言治疗策略的重要信息。腭咽闭合功能障碍术后的语音治疗有其特殊性,但同样使用构音障碍的治疗方法和技术治疗。代偿性构音是特征性的腭裂语音,源于患者对腭咽闭合不全的代偿,是腭咽功能障碍患者语音治疗的重点。     

唇腭裂患儿的鼻牙槽塑形治疗:29例临床分析

目的:采用鼻牙槽塑形器对唇腭裂患儿进行术前唇、牙槽裂隙及鼻畸形矫正,观察鼻牙槽塑形疗效,总结矫治过程中出现的问题及解决对策,为鼻牙槽塑形治疗的开展提供参考。方法:选择在本院接受鼻牙槽塑形治疗的患儿29例,其中单侧唇腭裂19例,双侧唇腭裂10例;初诊年龄为出生后3～150d,矫治周期2.5～3个月,每2周复诊,调整矫正器。结果:参照鼻牙槽塑形治疗评价标准,17例患儿矫治成功,唇、牙槽裂隙明显缩小,鼻不对称畸形明显改善,鼻小柱延长;9例好转,唇、鼻畸形部分纠正,利于手术;3例患者放弃治疗。结论:鼻牙槽塑形成功的关键因素包括初诊年龄、印模、腭护板和鼻撑的调整、鼻模的应用;正畸科需要与口腔颌面外科、整形外科医师取得共识,尽早给患儿开始治疗,以提高手术效果。     

声母出现率在低龄腭裂术后语音评估中的运用

目的：探讨声母广度（consonant inventory,CI）和声母（辅音）出现率（percent correct consonants,PCC）在腭裂患儿术后汉语普通话语音发展规律研究中的运用。方法：对同一手术者,同一手术方法,腭裂手术患儿年龄在12～18个月的腭裂术后语音进行随访研究。分别计算术后6个月、1年（最终语音评估年龄均不超过3岁）语料中 CI 和 PCC,并考察腭裂患者与正常儿童间的差异。结果：初次与再次评估时,CI 以及 PCC 间的差异具有统计学意义。与正常同龄儿童语音发展的 PCC 值相比较,约2岁时（初次评估）PCC 差异具有统计学意义,约2．5岁时（再次评估）时差异无统计学意义。结论：腭裂术后特别是2～2．5岁间患儿在语音发展方面获得了显著进步。