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下咽癌及颈段食管癌因其具有侵袭性的生物学特性且早期临床症状隐蔽,大多数就诊患者均为中晚期病例,因此下咽癌及颈段食管癌患者经手术切除后常常形成大范围的下咽食管缺损,对此类手术后缺损,多倾向于采用胃或肠移植一期修复,尤其咽胃吻合修复应用较广泛。本科2006年8月~2008年12月共完成16例全喉全下咽切除,食管内翻剥脱、咽胃吻合术。 相似文献
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目的探讨困难性胆管插管中乳头括约肌预切开术和双导丝插管方案应用对行经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrogradecholangiopancreatography,ERCP)患者成功率及并发症风险的影响。方法研究对象选取我院2015年10月—2018年3月收治行ERCP治疗中胆管插管困难患者共100例,以随机数字表法分为A组(50例)和B组(50例),分别采用乳头括约肌预切开术和双导丝插管技术辅助治疗;比较两组患者治疗成功率和术后并发症发生率。结果 A组和B组患者治疗成功率分别为86.00%(43/50)、64.00%(32/50);A组患者治疗成功率高于B组(P 0.05);A组和B组患者术后并发症发生率分别为8.00%(4/50)、6.00%(3/50);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论困难性胆管插管中乳头括约肌预切开术和双导丝插管技术方案应用于行ERCP患者总体安全性接近,但治疗成功率乳头括约肌预切开术更具优势。 相似文献
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目的探讨鼻唇沟皮瓣修复口腔癌术后缺损的临床疗效.方法回顾性分析25例口腔癌术后缺损采用鼻唇沟皮瓣进行修复治疗.随访6月~3年.结果25例全部存活.随访6个月~3年,口腔形态及功能恢复良好,无肿瘤复发或淋巴结转移.结论鼻唇沟皮瓣血供丰富,容易成活,手术难度不大,适用于口腔中小型缺损的修复. 相似文献
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目的 探讨改良颈腮腺入路在高位咽旁间隙良性肿瘤手术中的应用疗效。 方法 7例咽旁间隙良性肿瘤患者,术前影像学检查提示为高位、肿瘤巨大、哑铃型且边界欠清,采用改良颈腮腺入路术式,解剖辨认面神经总干及颞面干后,于外耳道软骨前方、腮腺的后缘以及颞面干的上方间隙向深部分离至肿瘤上极,剥离子分离并下压肿瘤与下方常规颈部自下而上肿瘤游离会师后,从颌下区取出肿瘤。腮腺浅叶不切除,面神经分支不做过多解剖。 结果 所有患者均一次性完整切除肿瘤;术后病理示多形性腺瘤6例,神经鞘瘤1例;术中出血均少于300 mL;1例患者出现术后同侧眼睑轻度闭合障碍,两周后完全正常;所有患者面容美学保存理想。 结论 对于高位咽旁间隙良性肿瘤采用改良颈腮腺入路术式,不仅可以安全完整地切除肿瘤,同时由于减少了面神经及腮腺浅叶的处置,术后相关神经并发症及腮腺区凹陷性改变的发生率下降。 相似文献
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目的:探讨重型脑挫裂伤后诱导型一氧化氮合酶(induced nitric oxide synthase,iNOS)在脑组织中的表达变化及意义.方法:根据损伤后就诊时间将38例重型脑挫裂伤患者分为6组(0~6 h 7例,6~12 h 8例,12~24 h 9例,24~36 h 5例,36~72 h 6例,72 h以上3例),以4例良性脑肿瘤患者手术切除的部分正常脑组织为对照组.尼氏染色法观察重型脑挫裂伤后神经细胞病理变化过程,RT-PCR检测iNOS mRNA的变化,免疫组织化学染色方法观察iNOS阳性细胞的表达变化.结果:尼氏法染色发现损伤区神经细胞减少;RT-PCR结果发现,与正常对照组相比,重型脑挫裂伤后0~6 h创伤区周围iNOS mRNA表达量开始上升,12~24 h达到高峰,随后渐下降,72 h以后仍有表达;免疫组化结果发现iNOS阳性细胞表达增加在伤后12~24 h达到高峰;相关性分析结果显示iNOS mRNA相对灰度值与iNOS阳性细胞数呈高度正相关(r=0.956,P=0.003).结论:重型脑挫裂伤损伤区及周边皮质iNOS的表达增加,iNOS mRNA的表达与iNOS阳性细胞数呈正相关. 相似文献
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颏下岛状皮瓣在头颈外科的应用 总被引:9,自引:0,他引:9
目的 结合应用颏下岛状皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损的体会,对颏下岛状皮瓣的解剖、制作、适应证及优缺点等进行论述。方法 以面动脉、面静脉的分支支颏下动、静脉为蒂制成岛状皮瓣,采用逆行解剖法,先切取皮瓣,由前向后连同同侧颌下腺向近心端分离,解剖出面动脉,保留颏下动脉、静脉,切除颌下腺及淋巴结。结果 进行颏下岛状皮瓣修复的16例患者,成活15例,失败1例,成功率93.8%。结论 颏下岛状皮瓣适用多种头颈肿瘤术后的一期重建,它具有长而可靠的血管蒂,操作简单,供皮区缝合后切口隐蔽,对外观影响较小,无需血管吻合等优点。但对术前放疗供皮区包括在放疗野内之患者以及颏下、颌下有淋巴结转移的患者,该皮瓣不适用。 相似文献
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目的:探讨右美托咪定辅助全身麻醉在支撑喉镜下会厌囊肿切除术中的效果及安全性。方法:选取60例行支撑喉镜下会厌囊肿切除术患者,随机分为对照组(n=30)与观察组(n=30);2组患者均行气管插管全身静脉麻醉,观察组患者麻醉诱导前10分钟静脉推注负荷剂量(0.5μg/kg)右美托咪定,而对照组患者麻醉诱导前10分钟静脉推注等量生理盐水;观察并记录2组患者的MAP值和HR值,丙泊酚、舒芬太尼等麻醉药的使用量,自主呼吸恢复时间、拔管时间,并观察患者术后咽痛、呛咳、苏醒躁动等不良反应的发生情况。结果:与对照组相比,观察组患者具有比较好的血流动力学稳定性( P<0.05);观察组患者丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉药物用量均明显少于对照组(P<0.05);观察组患者呛咳及苏醒期躁动发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:术前泵注负荷剂量右美托咪辅助全身麻醉用于支撑喉镜下会厌囊肿切除术,能够维持患者在麻醉操作和手术时的血流动力学相对稳定,同时减少不良反应的发生,是一种安全有效的麻醉方法。 相似文献
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目的研究肝细胞生长因子受体(c-Met)在喉鳞状细胞癌患者组织及血浆中的表达,探讨c—Met在喉鳞状细胞癌发生、发展所起的作用。方法喉鳞状细胞癌及喉乳头状瘤患者进行调查,并且设立正常对照组,应用酶联免疫吸附法检测各组血浆c—Met水平;应用半定量RT—PCR法和免疫组织化学法分别检测各组组织中c—MetmRNA及c—Met蛋白的表达。结果喉鳞状细胞癌患者血浆中的c—Met水平明显高于喉乳头状瘤患者和正常人群(均P〈0.05)。喉鳞状细胞癌组织中的c—Met水平明显高于喉乳头状瘤组织和正常组织(均P〈0.05)。结论c—Met在喉鳞状细胞癌组织及血浆中呈高表达,可能与喉鳞状细胞癌的发生、发展有关。 相似文献