经口机器人手术对口咽鳞状细胞癌治疗的价值北大核心CSCD

目的通过总结经口机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)在口咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)中的治疗效果和相关复发生存情况,探索TORS对口咽鳞癌治疗的价值。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科2017年4月至2021年5月期间共99例经TORS的口咽鳞癌患者的临床资料,其中男84例,女15例,年龄35~85岁。分析病例的临床分期、人乳头瘤病毒(HPV)感染情况、术后辅助治疗情况、术后恢复情况、总生存率和无进展生存率,总结TORS对口咽鳞癌患者的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果本研究患者术后住院时间为(5.3±2.9)d,术后鼻胃管留置时间为(15.2±10.8)d,气管切开率为21.2%(21/99),气管套管留置时间为(11.9±11.4)d。随访满2年的口咽鳞癌患者的2年总生存率为94.0%,2年无进展生存率为87.7%;随访满3年的总生存率为94.0%,3年无进展生存率为78.9%。Ⅰ-Ⅱ期口咽鳞癌患者的2年总生存率为97.4%,2年无进展生存率为88.9%;Ⅲ-Ⅳ期口咽鳞癌患者的2年总生存率为86.8%,2年无进展生存率为88.9%。HPV阳性组的2年总生存率为100.0%,2年无进展生存率为88.9%;HPV阴性组2年总生存率为91.5%,2年无进展生存率为87.2%。是否行术后辅助放疗对患者预后影响的对比差异无统计学意义(2年无进展生存率分别为82.6%和90.5%,HR=0.52,95%CI:0.12~2.23,P=0.400)。结论TORS更适合用于早期(Ⅰ-Ⅱ)或HPV阳性口咽鳞癌患者的治疗,且TORS术后恢复良好。     

急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的NIPPV序贯治疗时机探讨

目的：探讨有创通气治疗急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创正压通气(NIPPV)序贯治疗的时机。方法选取本院2012年12月至2014年12月收治的92例先行气管插管有创通气治疗的急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,所有患者按自主呼吸试验的时间长短分为三组,A组30例在自主呼吸试验时间30 min拔管,B组31例在2 h后拔管,C组31例在24 h后进行拔管。所有患者均在拔管后开始NIPPV序贯治疗,观察比较不同时间点NIPPV序贯治疗后的脱机成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和血气分析结果。结果三组患者脱机成功率分别为10.00%、80.65%、83.87%,B组和C组脱机成功率明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组和C组相似,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者VAP发生率为43.33%,明显高于B组的12.90%、C组的9.68%,差异均有统计学意义(P<0.05);血气分析结果发现,三组患者接受无创通气后的pH值、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、心率、呼吸频率与拔管时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论自主呼吸试验时间>2 h时,呼吸衰竭患者可拔管予以NIPPV序贯治疗,其脱机成功率高,且可降低48 h再插管率,值得临床推广。     

PARP-1在舌鳞癌组织中的表达及意义

目的检测PARP-1在舌鳞癌中的表达水平,分析与舌鳞癌患者临床病理因素及预后的相关性,初步探讨PARP-1在舌鳞癌的预后价值。方法采用免疫组织化学法检测155例舌鳞癌组织及13例邻近正常舌组织的石蜡组织切片中PARP-1的表达水平,分析PARP-1的表达水平与舌鳞癌患者的临床病理因素及预后的相关性。结果155例舌鳞癌组织中,PARP-1阳性表达率为89.0%(138/155),其中58.1%(90/155)呈高表达,41.9%(65/155)呈低表达;13例邻近正常舌组织均无PARP-1表达,两者比较差异有统计学意义(χ²=64.815,P=0.000)。PARP-1的表达水平与患者的T分期(χ² =10.841,P=0.002)、N分期(χ²=8.962,P=0.007)、病理分期(χ²=17.151,P=0.000)呈正相关。PARP-1高表达者总生存时间(P=0.037)与无瘤生存时间(P=0.026)比低表达者短。结论PARP-1可能是促进舌鳞癌发生发展的癌基因,具有预测舌鳞癌预后的临床价值。     

聚ADP核糖聚合酶-1及其抑制剂与肿瘤治疗

聚ADP核糖聚合酶-1(PARP-1)能修复DNA损伤,从而维持细胞内环境与基因组稳定.多数恶性肿瘤细胞中PARP-1活性增强,因此,敲除PARP-1基因或使用PARP-1抑制剂能降低肿瘤细胞的DNA修复功能,增强其对DNA损伤因子的敏感性,从而提高肿瘤放疗和化疗疗效.PARP-1有望成为恶性肿瘤治疗的一个新靶点.     

36例鼻咽癌放疗后第二原发口腔鳞癌的临床分析

探讨鼻咽癌放疗后第二原发口腔鳞癌的临床特点及影响预后的因素,并探索其治疗模式。方法:回顾性分析1990年12月至2005年12月15年间在中山大学肿瘤防治中心接受首次治疗的鼻咽癌患者12 121例,其中发生第二原发口腔鳞癌患者共36例,采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,Cox回归方法进行多因素分析。结果:随访至2010年7月,36例患者中死亡21例,Kaplan-Meier法统计接受治疗的36例患者总的3、5、10年生存率分别为38.9%、22.2%、11.1%。口腔鳞癌发生在舌23例,牙龈7例,硬腭3例,其他3例。单因素分析第二原发癌的T分期、N分期、临床分期及治疗方式是影响其预后重要因素,多因素分析淋巴结阳性是影响预后的独立因素。结论:鼻咽癌放疗第二原发口腔鳞癌中发生舌癌的比例较高,T分期、淋巴结阳性是影响预后的独立因素;鼻咽癌放疗后5年要警惕第二原发癌的发生,对鼻咽癌放疗后第二原发口腔鳞癌进行早期诊断,行手术为主的综合治疗,会获得更好的疗效。      

中医辨证护理联合健康教育对哺乳期急性乳腺炎妇女疾病认知、不良情绪及并发症的影响

目的探讨中医辨证护理联合健康教育对哺乳期急性乳腺炎妇女疾病认知、不良情绪及并发症的影响。方法选取2018年3月至2019年8月该院收治的哺乳期急性乳腺炎患者108例为研究对象,按照入院先后顺序分为观察组和对照组各54例。观察组患者给予中医辨证护理联合健康教育干预,对照组患者给予常规护理干预。比较两组患者干预前后的疾病认知、不良情绪及并发症的差异。结果干预后,观察组患者的疾病认知水平评分显著高于对照组。干预后,观察组患者的SAS及SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对哺乳期急性乳腺炎妇女采取中医辨证护理联合健康教育模式进行护理干预,能够显著提升其对疾病相关知识的认知水平,促进其健康行为的养成,使得其焦虑、抑郁等负面情绪得到有效改善和缓解,并显著降低各种并发症的发生率。     

结直肠癌术后脂肪液化感染的脓液培养及感染源分析

目的:探讨结直肠癌术后脂肪液化感染的脓液的致病细菌及感染源,为防治术后感染提供参考,以降低结直肠癌患者术后感染率。方法:回顾分析2013年1月至2014年1月274例结直肠癌患者的临床资料,对术后脂肪液化感染的脓液做细菌培养,鉴定病原菌并就手术患者的年龄、性别、体质量指数、手术方式、手术时间、Dukes分期及是否使用抗菌药物等与术后脂肪液化感染的关系进行分析研究。结果:77例患者发生术后脂肪液化感染,感染率为28.1%。77例感染患者共分离出84株病原菌,以大肠埃希菌（33.33%）、金葡菌（16.67%）、铜绿假单胞菌（17.86%）为主。感染患者的BMI指数、手术时间、是否应用抗菌药物、Dukes分期存在统计学差异(P<0.05)。结论:结直肠癌患者发生术后感染与体质量指数、手术时间、是否使用抗菌药物、Dukes分期有较为密切的关系。     

新郑市饮食行业餐饮具消毒效果分析

为加强预防性卫生监督监测提供依据 ,我们分别于 1995年、1998年、2 0 0 0年对我市饮食行业进行消毒效果监测 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　材料　选用由卫生部食品卫生监督检验所监制 ,南京三爱实业有限公司制造的食 (饮 )具消毒卫生监测专用大肠菌群快速检测纸片法检测大肠菌群。1.2　方法　取出本品纸片两张 ,每张纸片用 1毫升无菌生理盐水浸润后 ,立即贴于在饮食店随机抽取的准备使用的各类餐饮具内侧表面 ,每件餐具贴纸两张 ,30秒钟后取下 ,置于原无菌塑料袋内。送化验室置 37℃培养箱内培养 16ｈ～ 18ｈ【1】。1.3　结果判定…     

广东省口腔癌发病特征的单中心50年收治病例分析

目的：研究广东省口腔癌流行病学特征,探讨口腔癌发病的规律,从而为口腔癌的预防、诊断、治疗提供参考。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1960—2013年收治的广东地区口腔癌患者资料,符合要求的病例4097例,使用SPSS 16.0进行统计学分析。结果口腔癌患者男女比例约为2∶1,且略呈下降趋势。口腔癌高发于45～64岁,并且老年患者所占比例逐渐上升。口腔癌主要发病部位是舌,舌癌主要发病部位是舌侧缘。口腔癌的病理类型以鳞癌为主。口腔癌患者中O型血型所占比例明显小于正常人群中O型血型所占比例。潮汕地区的男女比例高于广府地区和客家地区,广府地区的发病年龄高于客家和潮汕。珠三角地区的男女比例低于非珠三角地区,而发病年龄高于后者。结论在广东地区口腔癌筛查过程中,应当更加注意中老年、男性、非O型血型者;加大宣传,鼓励来自特殊地区的居民改变相应的不良生活习惯。     

健康信念模式干预联合情志护理对胃镜检查患者依从性、检查效率及心理状态的影响

目的探讨健康信念模式干预联合情志护理对胃镜检查患者依从性、检查效率及心理状态的影响。方法选取2018年7月至2019年8月在中国人民解放军联勤保障部队第九七零医院行胃镜检查的患者148例为研究对象,按照整群便利抽样法分为对照组和观察组各74例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予健康信念模式干预联合情志护理。观察并比较两组患者干预前后的治疗依从性、检查效率及心理状态变化情况。结果观察组患者的治疗依从性评分显著高于对照组患者,观察组患者的检查效率评分显著高于对照组患者,观察组患者的HAMA评分显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论健康信念模式联合情志护理干预能够显著提升胃镜检查患者的疾病认知水平及情绪自我调节能力,有效改善其不良情绪,提升治疗配合依从性和耐受度,提高临床检查的效率及检出率。