真菌性食管炎的检测及临床意义

目的了解真菌性食管炎感染情况，提高对真菌性食管炎的检测水平。方法采用胃镜下活检直接涂片查到大量真菌菌丝或孢子明确诊断。结果182例确诊为真菌性食管炎患者中，胸骨后疼痛不适及异物感32例，隆起白斑20例，黏膜充血48例，糜烂溃疡18例，慢性浅表性胃炎45例，胃癌2例，其他17例。多数患者伴有上腹饱胀、暖气、食欲不振等上消化道症状。临床表现与胃镜下表现难以确诊，只有活检标本涂片查到大量真菌孢子或菌丝才能为临床提供可靠的诊断依据。结论真菌性食管炎临床症状不典型，发病有逐年增加的趋势，大多数患者存在长期大量使用抗生素、皮质激素或抑酸药物的现象，值得引起重视。强调胃镜下取活组织直接涂片检查在真菌性食管炎诊断中的重要性。     

下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的分析下呼吸道感染病原菌的分布及耐药趋势，为指导临床合理用药提供依据。方法对2005年1月至2008年3月临床患者下呼吸道标本中分离的主要致病菌用纸片扩散法进行药敏分析。结果2058例下呼吸道感染标本共分离病原菌826株，阳性率为40．14％；病原菌以革兰阴性（G^-）杆菌为主，为483株，占检出菌总数的58．5％，其次为革兰阳性（G^＋）球菌234株（28．3％），真菌109株（13．2％）。检出率最高的病原菌为：铜绿假单胞菌（32．9％）、大肠埃希菌（24．6％）、金黄色葡萄球菌（14．8%）、真菌（13．2％）、肺炎克雷伯菌（6．4％）、鲍曼不动杆菌（5．2％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为76．2％，除氯霉素、磷霉素的耐药率低于40．0％外，其他抗生素的耐药率均高于70．0％，对万古霉素的敏感率仍为100．0％。G^-杆菌除嗜麦芽窄食单胞菌外，对亚胺培南的敏感率均在90．0%以上，其次为头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶和头孢吡肟、丁胺卡那、奈替米星，其耐药率均低于40．0％，对头孢噻肟、哌拉西林、左氧氟沙星、氨曲南的耐药率较高，超广谱肛内酰胺酶检出率为20．4％。结论明确下呼吸道感染菌群的分布及耐药变迁，及时指导临床合理用药，是防止抗生素滥用、控制院内感染的关键。     

牙外伤的正畸固定

牙外伤临床常见，常发于上颌前部，牙外伤后常导致牙齿松动、嵌顿、脱出等，通过X线片检查，若牙根无折断者，需尽早复位固定，固定的方法有牙弓夹板固定法、金属丝结扎固定法等多种，笔者近2年来收治了14例牙外伤脱位患者，均采用正畸方法固定，效果满意，现总结如下。     

现代根管治疗临床应用

目的:观察现代根管治疗方法的临床效果.方法:选择符合行根管治疗要求的前后牙患者共400例,随机分为2组各200例,观察组应用现代根管治疗技术治疗,对照组采用传统根管治疗技术治疗;2组均用侧向加压充填法充填根管,根据治疗前、后X线片和患者感觉评价根管治疗效果.结果:观察组根管预备时间缩短,预备过程中未发生并发症,无牙胶尖超充及欠充发生.对照组器械折断5例,4个根管在根尖1/3处有台阶形成,4个根管有少量糊剂超充,无牙胶尖超充.观察组术后疼痛发生率低于对照组(P＜0.05).结论:现代根管治疗技术可简化操作程序,较传统根管治疗方法有明显优势,可作为根管治疗首选方法.     

超声治疗牙周牙髓联合病变效果观察

目的:观察超声波技术在牙周牙髓联合病变治疗中的效果.方法:82例牙周牙髓联合病变患者196颗牙中98颗牙行常规治疗,98颗牙经超声波治疗,比较2组治疗效果.结果:2组比较,超声波联合治疗效果较常规治疗好(P<0.05).结论:超声波联合治疗应普遍应用于牙周牙髓联合病变.     

牙脱位的正畸固定

牙外伤临床常见,常发于上颌前部,牙外伤后常导致牙齿松动、嵌顿、脱出等,通过X线片检查,若牙根无折断者,需尽早复位固定,固定的方法有牙弓夹板固定法、金属丝结扎固定法等多种,笔者近2年来收治了14例牙外伤脱位患者,均采用正畸方法固定,效果满意,现总结如下。资料与方法一、一般资料本组病例共14例31颗牙,男9例、女5例,均外伤脱位,需复位固定。年龄7~55岁,31颗外伤脱位牙全部为恒牙,单个牙6颗,相邻两个或两个以上牙25颗。上前牙29颗,下前牙2颗。二、方法(一)局麻下对脱位牙进行复位:若完全脱出应用生理盐水彻底冲洗脱位牙,冲洗后将牙齿浸泡…     

固定正畸装置治疗101颗外伤松动牙齿的临床疗效

目的 采用正畸装置固定外伤松动牙齿并观察其近期临床效果.方法 采用正畸装置将46例患者外伤松动的101颗脱位牙进行固位,解除其早接触和咬合创伤,治疗过程中密切观察牙髓活力,并适时进行根管治疗,3月后拆除正畸固位装置,每半年复查1次,评价外伤松动牙牙周愈合情况.结果 外伤松动牙齿均稳固,患牙存留率100%;其中76颗患牙牙髓坏死,均进行了根管治疗;64颗患牙为牙周膜愈合,37颗患牙发生牙槽骨粘连,1颗患牙发生轻度根外吸收.结论 用正畸装置治疗外伤松动牙齿近期疗效肯定.     

后牙残根残冠的修复治疗

目的:探讨后牙残根残冠经根管治疗,用桩核及全冠进行修复的效果。方法:对58例后牙残根残冠行根管治疗后用桩核及全冠修复进行临床回顾性分析。结果:随访观察1年,52例成功,5例稍差,1例失败。结论:对需拔除的后牙残根残冠,适应证选择合适,采用综合性治疗是可以保存的,并能发挥其生理功能。     

现代根管治疗临床应用

目的：观察现代根管治疗方法的临床效果。方法：选择符合行根管治疗要求的前后牙患者共400例,随机分为2组各200例,观察组应用现代根管治疗技术治疗,对照组采用传统根管治疗技术治疗;2组均用侧向加压充填法充填根管,根据治疗前、后X线片和患者感觉评价根管治疗效果。结果：观察组根管预备时间缩短,预备过程中未发生并发症,无牙胶尖超充及欠充发生。对照组器械折断5例,4个根管在根尖1／3处有台阶形成,4个根管有少量糊荆超充,无牙胶尖超充。观察组术后疼痛发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：现代根管治疗技术可简化操作程序,较传统根管治疗方法有明显优势,可作为根管治疗首选方法。     

根管再治疗术的临床疗效

根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的首选和重要方法，近年来，随着人民生活条件的改善，对牙齿功能和美容的要求也日益提高，根管治疗失败后再治疗的病人增多了，作者对2004年1月～2005年12月资料完整的根管再治疗病例进行总结，现报告如下：