乡镇卫生院绩效管理研究述评

在阐述乡镇卫生院绩效管理的战略地位的基础上,对我国乡镇卫生院绩效管理的研究进展和现存问题进行了剖析,对国外同级别机构,即初级卫生保健机构绩效管理的现状进行了案例介绍和经验总结,最后提出了下一阶段我国乡镇卫生院绩效管理实践的重点内容与方法,包括以持续改进为管理目标,落实并完善绩效沟通,以及创新绩效管理实施效果评价机制,由此为形成乡镇卫生院长效发展机制和巩固基层医改成果提供了决策依据和参考.     

分散液相微萃取-HPLC法用于大鼠血浆中对香豆酸测定

目的建立了分散液相微萃取与高效液相色谱联用技术测定大鼠血浆中对香豆酸浓度。方法微萃取条件为:20μL 1-己基-3-甲基咪唑六氟磷酸盐离子液体(1-hextyl-3-methylimidazoliumhexafluorophosphate,[C6MIM][PF6])作萃取剂,80μL乙腈作分散剂,0.5 mol.L-1硫酸作酸化剂,萃取时间为1 min。结果在优化的萃取条件下,血浆中对香豆酸质量浓度在0.012～2.400 mg.L-1内,线性关系良好(相关系数r=0.997 5),日内和日间精密度(RSD%)<9%(n=6),相对回收率为96.7%～101.6%,提取回收率为59.0%～70.4%。结论该方法适于血浆中对香豆酸浓度的测定。     

超声龈下刮治对根面影响的扫描电镜研究

目的 研究不同功率超声龈下刮治对根面的影响。方法 选择因重度牙周炎需拔除的患牙12颗，随机分成小功率超声刮治组、大功率超声刮治组、手工刮治组及病变对照组四个组，每组3颗。记录刮治时间，扫描电镜观察各组标本的菌斑、牙石残留及损伤情况。结果 大功率超声刮治效率最高、最省时，小功率次之，手工刮治最慢；大功率超声刮治对根面损伤最大，小功率超声刮治损伤轻微，手工刮治损伤最小。结论 超声龈下刮治能有效地去除根面的菌斑、牙石，且省时、省力，但功率不宜过大。     

按绩效支付及其对医疗机构成本影响研究综述

目的:综述与绩效支付相关的医疗机构成本项目,为进一步量化绩效支付对医疗机构经济运行的影响提供参考。方法:采用系统综述法,检索国内外机构层面绩效支付的实证研究,并从绩效考核,绩效改进以及绩效激励三方面归集成本项目。结果:共得到141篇文献,中文47篇,英文94篇。中文文献研究对象以基层医疗卫生机构为主,而英文研究主要以医院为主。机构绩效支付导致医疗机构在基础资源配置、服务提供以及监管等方面的显性成本发生变动,同时机构在组织管理的不同层面产生大量的隐性成本。结论:(1)国内外相关研究关注的成本项目存在差异,这可能与绩效支付体系的完善程度,相关配套措施以及政策环境有关;(2)与医疗机构运行相关的隐性成本尽管得到了学者的关注,但是缺乏相应的量化研究;(3)现有的与按绩效支付相关的经济学评价主要是基于社会以及服务购买者的视角,且没有将隐性成本纳入成本计算范畴。     

经阴道超声联合经腹部超声对凶险性前置胎盘的诊断价值分析

目的:探讨经阴道超声联合经腹部超声对凶险性前置胎盘(Permicious Placenta Previa,PPP)的诊断价值.方法:选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月期间本院产科收治的疑似PPP患者 98 例作为研究对象,均行经腹部超声、经阴道超声检查,分娩后均进行病理检查.以病理结果为"金标准",对比经腹部、经阴道超声检查结果与病理结果,对比联合检查结果与病理结果,对比经腹部、经阴道及联合检查诊断效能.结果:98 例PPP疑似患者分娩后,经病理诊断PPP 71 例,非PPP 27 例,经阴道超声诊断真阳性55 例,假阳性10 例,假阴性 16 例,真阴性 17 例,诊断灵敏度为 77.46%、特异度为 62.96%、准确率为73.47%;经腹部超声诊断真阳性 54 例,假阳性 9 例,假阴性17 例,真阴性 18 例,诊断灵敏度为 76.06%、特异度为 66.67%、准确率为 73.47%;经腹部、经阴道超声联合诊断真阳性 66 例,假阳性 4 例,假阴性 5 例,真阴性 23 例,诊断灵敏度为 92.96%、特异度为 85.19%、准确率为90.82%,且联合诊断准确度、灵敏度、阴性预测值高于两项检查单独诊断,漏诊率低于单独诊断(P＜0.05).结论:经腹部、经阴道超声联合检查对PPP具有较高诊断价值,优于两项检查单独诊断,可作为临床诊断PPP的有效检查方式.     

基于马斯洛需求层次理论的医疗机构高端外国专家管理与服务

目的：探索医疗机构高端外国专家管理与服务工作提升策略，以期为充分发挥专家聘用效益提供参考。方法：以南京市某三级甲等综合性医院为例，运用马斯洛需求层次理论，分析高端外国专家生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。结果：高端外国专家，尤其是医疗领域专业人才往往已具有较高的社会地位和较高标准的生活条件，更多的是对尊重和自我实现等中高层次需求的追求。以需求为导向的外国专家管理与服务提高了专家的聘用效益，提升了医院疾病诊疗水平，加快了学科建设步伐，提升了国际化人才的培养和储备，加速了医院国际化进程。结论：提出医疗机构应加强顶层设计、坚持外国专家“管理”与“服务”并重、组建务实高效的外事团队和构建科学的考核评价机制。     

高效毛细管电泳法测定血浆中兰索拉唑对映体浓度

目的建立测定血浆中兰索拉唑对映体浓度的高效毛细管电泳分析方法,并用于兰索拉唑在人体内立体选择性药代动力学研究。方法用乙醚作提取溶剂提取血浆中兰索拉唑。采用高效毛细管电泳法测定6名健康男性受试者经口给予兰索拉唑片后不同时刻血浆中药物对映体浓度,绘制血药浓度-时间曲线,并计算主要药动学参数。结果 S—与R—兰索拉唑对映体的主要药动学参数如下:ρmax分别为(0.538±0.039)mg.L-1和(1.050±0.250)mg.L-1,tmax为(1.8±0.7)h和(1.8±0.7)h,t1/2分别为(1.6±0.7)h和(2.7±1.0)h,用梯形法计算,AUC0-t分别为(1.49±0.36)mg.h.L-1和(4.35±1.52)mg.h.L-1。结论兰索拉唑两对映体在人体内的代谢过程具有立体选择性。     

以CM-β-CD为HPLC手性流动相添加剂分离扑尔敏等6种手性药物对映体

目的以羧甲基-β-环糊精(CM-β-CD)为手性流动相添加剂,用HPLC法分离非尼拉敏、溴苯那敏、扑尔敏、特布他林、托吡卡胺、硫普罗宁6种药物对映体。方法色谱柱为C18柱,流动相为甲醇-0.5～40 mmol.L-1CM-β-CD水溶液,紫外检测。结果在最佳分离条件下,非尼拉敏、溴苯那敏、扑尔敏分离度大于4.00;特布他林达基线分离,分离度为1.51,托吡卡胺分离度为1.40;硫普罗宁分离度为1.06。结论 CM-β-CD对6种药物对映体均有一定的选择性。     

经腹与阴道超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的效果

目的比较经腹及阴道超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的效果。方法选取2015-01—2018-10间在郑州大桥医院接受宫腔镜下CSP妊娠物清除术并经病理学检查确诊的86例CSP患者,术前分别给予经腹和阴道超声检查。以宫腔镜手术及病理结果为"金标准",比较经腹和阴道超声诊断CSP的效果。结果本组入选的86例CSP患者均经宫腔镜手术及病理学检查确诊,团块型36例、孕囊型50例。以宫腔镜手术及病理学检查结果为金标准:术前经腹超声检查诊断CSP73例,其中团块型37例、孕囊型36例。术前阴道超声检查诊断CSP82例,其中团块型38例、孕囊型44例。术前阴道超声检查的总诊断率高于经腹超声检查,对孕囊型的误诊率低于经腹超声检查,差异有统计学意义(P0.05)。两种检查方法对团块型的误诊率差异无统计学意义(P0.05)。结论阴道超声检查对CSP正确诊断率优于经腹超声检查,尤其可准确进行分型,为CSP患者制定治疗方案提供可靠依据。     

基于SWOT分析的医院国际交流与合作优化策略的成效研究

目的 探讨基于SWOT分析法的医院国际交流与合作优化策略实施前后,医院国际交流与合作的变化趋势及取得的成效。方法 运用定性(SWOT分析)和定量(纵向数据分析)相结合的方法,分析南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)2014—2019年国际交流工作实践,选取因公出国(境)总量、外国专家来访人次、外事项目等指标,纵向对比国际交流与合作优化策略实施前后,医院国际交流与合作变化情况。结果 分析发现,医院因公出国(境)总量和外国专家来访人次均大幅增长,国际交流与合作专业领域和国别(区域)不断扩展,海外人才引进不断加快,国际合作层次不断深化。结论 基于SWOT分析法的国际交流与优化策略对于新形势下创新外事工作、提升外事管理和服务水平有一定的指导意义,策略实施成效较好。