广州市荔湾区替牙期儿童龋齿及错畸形综合防治效果分析

目的探讨广州市荔湾区替牙期儿童窝沟封闭防龋、前牙反和开防治的效果及影响因素。方法对广州市荔湾区2009年至2013年全区适龄儿童实施窝沟封闭防龋项目;同时于2012年对荔湾区9-11岁儿童错畸形进行调查,并对前牙反和开进行干预性治疗,收集的相关数据进行统计分析。结果在广州市荔湾区,实施儿童第一恒磨牙窝沟封闭最佳对象是二年级学生（7-8岁）;荔湾区窝沟封闭项目进展相对顺利,影响项目的主要因素包括民众的认知度以及医护人员规范化操作和责任心;替牙期前牙反矫治成功率高,复发率低;前牙开矫治成功率高,但复发率也高;前牙反和开儿童就诊治疗率低。结论广州市荔湾区二年级学生（7-8岁）应尽早实施窝沟封闭;政府加强宣传教育有助于提高窝沟封闭的普及率。替牙期前牙反的早期矫治疗效显著,值得推广;前牙开早期治疗对形态功能的恢复及矫治后的稳定性有事半功倍的效果;政府可考虑加大力度推广替牙期错畸形的防治工作。     

薏苡仁汤治疗痛性糖尿病神经病变临床观察

目的:观察薏苡仁汤治疗痛性糖尿病神经病变的临床疗效。方法:入选74例均以糖尿病健康教育、医学营养治疗、体育锻炼、病情监测及西药降糖药物治疗为基础。治疗组38例应用薏苡仁汤为主方辨证化裁,同时静点弥可保注射液治疗;对照组36例单用弥可保注射液静点治疗。结果:治疗组疗效优于对照组;治疗过程中未见明显不良反应;两组对血糖控制没有影响。结论:薏苡仁汤是治疗痛性糖尿病神经病变的有效方药。     

耻骨上经膀胱前列腺切除的体会

目的总结基层医院耻骨上经膀胱前列腺切除的体会。方法对1990～1999年耻骨经膀胱前例腺切除21例的临床资料做回顾性分析。结果前列腺切除时两腺体内注射0.3‰肾上腺素盐水10ml共12例，2例术后再出血，两侧腺体内注射95%酒精9例，术后无再出血。术后引流尿道放置小儿肛管加膀胱造瘘13例次，拔管时间平均5.3天，三腔气囊导尿管10例，拔管时间平均6.6天。结论前列腺切除两侧腺体内注射95%酒精比0.3‰肾上腺素生理盐水效果确切，不易引起再出血。尿道放置小儿肛管加膀胱造瘘比放置三腔气囊导尿管效果好。 耻骨上经膀胱前列腺切除，是传统的术式，有逐渐减少的趋势，基层医院受设备、条件等限制，难以普及经尿道前列腺电切术(TURP)或激光等比较先进的手术方法。施行耻骨上经膀胱切除前列腺仍有适应证；术中减少出血量和彻底止血是此手术安全有效的重要因素。本文对1990～1999年21例前列腺切除进行回顾性总结。     

医改探索与思考

医疗改革有广义和狭义之分,广义的医疗改革包括一切医疗制度,观念、方针、政策、技术等等的变革;狭义的医疗改革特指社会医疗保险制度改革(简称医改)。这里探索的是狭义的医改。 一、医改的选择 社会基本医疗保险制度改革目前在全国范围内展开,各地正在加紧制订实施细则,按照劳动保障部的部署,到2000年     

黄体酮治疗肾绞痛对照疗效观察

目的观察对照阿托品加非那根治疗肾绞痛与阿托品、非那根加黄体酮治疗肾绞痛疗效。方法治疗组用阿托品0.5mg加非那根25mg混合肌注;同时肌注黄体酮40mg,以后每天黄体酮20mg肌注连续三天治疗肾绞痛。对照组用阿托品0.5mg加非那根25mg混合肌注治疗肾绞痛。结果治疗组复发2例,复发率8%,缓解疼痛无效7例占33.3%。结论缓解疼痛效果治疗组优于对照组,两者有显著差异（P＜0.05）疼痛复发治疗组明显低于对照组,两者有极显著差异（P〈0.01）。     

睾丸扭转坏死术前误为嵌顿疝1例

患者　男 ,36岁。因左侧腹股区和左侧阴囊肿痛 2天于 2 0 0 0年 2月 7日入院。起病时无剧烈活动 ,也无外伤史。体检 :左侧腹股沟区有肿物、压痛、左侧阴囊肿胀 ,肿块不能回纳腹腔。入院时诊断 :“左侧嵌顿疝”。并急诊在硬膜外麻醉下行侧腹股沟探查术 ,术中见精索扭转超过 36 0度 ,睾丸变黑坏死 ,阴囊有积液。术中将坏死的睾丸切除 ,术后诊断睾丸扭转坏死。讨　论　误诊原因 :①起病无剧烈活动和外伤史等诱因 ;②对睾丸扭转缺乏认识 ,特别是自发性睾丸的发病情况。根据上海医科大学附属中山医院泌尿外科陈海蛟等“睾丸及其附件扭转 4 4例报…     

平面导板配合种植钉非减数矫治安氏Ⅱ类深覆牙合临床观察

目的    应用固定式平面导板配合种植钉牵引,采用非减数方法矫治安氏Ⅱ类深覆牙合,探讨其临床要点。方法    2009—2012年在广州市荔湾区口腔医院就诊的安氏Ⅱ类错牙合伴有轻度上颌前突或下颌轻度后缩患者41例,其中安氏Ⅱ1错牙合患者21例,Ⅱ2错牙合患者20例。采用上颌选择性拔除第三恒磨牙,下颌不拔牙或拔除第三磨牙,矫正器采用Smart-clip系列自锁托槽直丝弓矫治器,选用A1自攻型不锈钢微种植钉,在颧牙槽嵴区第一磨牙和第二磨牙交界区植入;制作固定式平面导板打开咬合,排齐整平后利用种植钉整体内收前牙,竖直磨牙或推磨牙向后,调整覆牙合覆盖及尖、磨牙关系至正常。结果    41例患者除2例种植体松动脱落,其余患者第一磨牙在前后向和垂直向均未发生显著性移动,患者颜面侧貌得到了明显改善,取得了较为满意的治疗效果。与矫治前相比,矫治后安氏Ⅱ1患者SNA角、U6-Y距、覆牙合及覆盖明显减小,差异均有统计学意义（P＜0.05）;安氏Ⅱ2患者U1-Y距、U1-X距及覆牙合明显减少,覆盖明显增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论    平面导板配合种植钉能够有效治疗安氏Ⅱ1和Ⅱ2错牙合患者,并达到竖直磨牙或推磨牙向后效果;对安氏Ⅱ类错牙合伴有轻度上颌前突或下颌轻度后缩患者,可选择非减数矫治。     

肾盂肾后唇实质切开取石的体会

目的总结肾盂肾后唇实质切开取石的体会。方法1990年～1999年采用不阻断肾血流,放射状切开肾后唇实质取石术式进行回顾性分析。结果,对肾内型肾盂多发性或铸型结石,以及复杂性结石,采用肾盂肾后唇切开取石效果好,并发症少。结论肾盂肾后唇切开取石是肾盂铸型结石可行术式。